Amerikoje lėtinis skausmas laikomas epidemija. Ne tik milijonai žmonių tuo gyvena, jei pridedate gydymo išlaidas ir prarastą produktyvumą, tai apskaičiuotas ekonominis poveikis kiekvienais metais siekia 635 mlrd. USD.
Daugelis dažniausiai pasitaikančių lėtinio skausmo būklių yra gerai žinomos, tačiau kai kurios iš jų dešimtmečius buvo neatpažintos ir nepakankamai diagnozuotos - be reikalo daugybė žmonių liko be tinkamo gydymo.
Dažniausios lėtinio skausmo būklės JAV yra:
- Migrena
- Dirgliosios žarnos sindromas (IBS)
- Osteoartritas (OA)
- Vulvodynia
- Temporomandibulinio sąnario sutrikimas (TMJ)
- Fibromialgija
Kartu šios šešios sąlygos veikia daugiau nei 150 milijonų amerikiečių.
Lėtinio skausmo sąlygų apibrėžimas
Lėtinis skausmas apibrėžiamas kaip trunkantis tris mėnesius ar ilgiau, sukeliantis didelę emocinę kančią arba funkcinę negalią ir nepaaiškinamas kita lėtine būkle.
Migrena, IBS, vulvodinija ir fibromialgija apibrėžiamos kaip lėtinės pirminio skausmo būklės, tai reiškia, kad jos susijusios su skausmu ne dėl kitų sąlygų.
OA ir TMJ yra laikomi lėtiniais antriniais raumenų ir kaulų skausmais, o tai reiškia, kad skausmas dėl kaulų ir raumenų sistemos problemų (uždegimas, sąnarių pažeidimas) yra savaiminė problema. Jie buvo įtraukti dėl didžiulio poveikio, nes pagrindinis jų simptomas yra skausmas, ir todėl, kad pirminis gydymas skirtas skausmui malšinti.
Kai kurios pagrindinės lėtinio skausmo priežastys yra vėžys, juosmens skausmas ir neuropatija (skausmas dėl nervų pažeidimo). Jie nebuvo įtraukti į šį sąrašą, nes skausmas yra kitos būklės padarinys arba dėl to, kad skausmas nėra pagrindinis jų simptomas.
Migrena
„AsiaVision“ / „Getty Images“
JAV paplitimas: 39 milijonai žmonių; 12% gyventojų
Pasaulyje migrena yra trečia pagal paplitimą liga. Tai neurologinė būklė, sukelianti intensyvius galvos skausmus ir kitus simptomus, vadinamus „aura“. Svarstoma daugiau nei 15 migrenos priepuolių per mėnesįlėtinė migrena.
Simptomai
Migrena dažnai būna keturių fazių, kurių kiekviena turi savo simptomų rinkinį.
- Prodromas: maisto troškimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, nuotaikos pokyčiai, sustingę raumenys, nuovargis, pykinimas
- „Aura“: vizualinis reiškinys, pavyzdžiui, mirksinčios šviesos, matomos dėmės ar dalinis regėjimo praradimas; galvos sukimasis, sumišimas, dilgčiojimas ar tirpimas, kvapų, kurių nėra, kvapas, neegzistuojančių dalykų girdėjimas, dalinis paralyžius
- Galvos skausmas: pulsuojantis, pulsuojantis ar daužantis skausmas, paprastai vienoje galvos pusėje; jautrumas šviesai ir garsui, pykinimas ir vėmimas, karščio ir šalčio burtai, galvos svaigimas, liūdesys ar nerimas
- Postdromas: nuovargis, nuotaikos pokyčiai, raumenų skausmai, galvos svaigimas, sunku susikaupti
Priežastys ir sukėlėjai
Manoma, kad migreną lemia genetiniai veiksniai ir keletas smegenų disfunkcijos tipų, įskaitant skausmo kelius ir neurotransmiterius (cheminius pasiuntinius).
Manoma, kad keli migruojančius veiksnius sukelia patys migrena, pavyzdžiui:
- Stresas
- Hormoniniai moterų pokyčiai
- Nevalgo
- Orų pokyčiai
- Miego grafiko pažeidimai
- Kvapų jautrumas
- Kofeinas, alkoholis, MSG, šokoladas ir kiti maisto produktai
- Dehidratacija
- Ryški arba mirganti šviesa
Diagnozė
Joks testas negali galutinai diagnozuoti migrenos, todėl gydytojas atsižvelgs į jūsų simptomus, šeimos istoriją ir atliks testą, kad pašalintų kitas galimas simptomų priežastis.
Jums gali būti atliekami keli kraujo ir vaizdo tyrimai, siekiant patikrinti insultą, išsėtinę sklerozę, traukulius, skydliaukės ligas, regos nervo patinimą ir daugybę kitų būklių.
Kaip diagnozuojama migrenaGydymas
Migrenos gydymas gali apimti:
- Receptiniai arba nereceptiniai vaistai
- Anestezijos, raumenų relaksantų ar steroidų injekcijos
- Anestetikų infuzijos į veną
- Transkranijinė magnetinė stimuliacija, apimanti prietaisą, uždėtą galvos gale
- Imbiero papildai
- Aromaterapija su levandų aliejumi
Taip pat galite sužinoti, kaip užkirsti kelią migrenai.
Migrenos vaistai ir namų gynimo priemonėsDirgliosios žarnos sindromas
Grace Cary / „Getty Images“
JAV paplitimas: 39 milijonai žmonių; 12% gyventojų
Dirgliosios žarnos sindromas (DŽS) klasifikuojamas kaip funkcinis virškinimo trakto sutrikimas. Pilvo skausmas yra pagrindinis simptomas, kurio sunkumas svyruoja nuo erzinančio iki sekinančio.
Simptomai
Vyraujantys IBS simptomai yra šie:
- Pilvo skausmas
- Rūgšties refliuksas
- Pūtimas
- Apetito sumažėjimas
- Viduriavimas ir (arba) vidurių užkietėjimas
- Pernelyg didelis raugėjimas
- Dujingumas / vidurių pūtimas
- Rėmuo
- Nevirškinimas
- Gumbas gerklėje (globusas)
- Pykinimas
Įvairūs IBS tipai yra vyraujantis viduriavimas (IBS-D), vidurių užkietėjimas (IBS-C) arba pakaitinio tipo (IBS-A) su kintančiais viduriavimo ir vidurių užkietėjimo epizodais.
IBS požymiai, simptomai ir komplikacijosPriežastys
IBS priežastys nėra aiškios, tačiau manoma, kad tai yra:
- Genetika
- Žarnyno judrumo problemos
- Skausmo jautrumas
- Uždegimas
- Sutrikęs smegenų ir žarnyno bendravimas
- Stresas ar trauma ankstyvame gyvenime
- Depresija ar nerimas
- Virškinimo trakto infekcijos
- Bakterijų peraugimas plonojoje žarnoje
- Maisto netoleravimas ar jautrumas
Diagnozė
Nė vienas tyrimas negali diagnozuoti IBS, todėl gydytojai atlieka kraujo tyrimus, patikrina, ar kraujas išmatose, ir kartais naudoja vaizdinius tyrimus, pvz., Kolonoskopiją, kad pašalintų kitas galimas simptomų priežastis. Diagnostikos kriterijai apima:
- Simptomai pasireiškia bent vieną dieną per savaitę bent mėnesį
- Pasikartojantys pilvo skausmai ar diskomfortas
Be to, turite turėti bent du iš šių dalykų:
- Skausmą malšina tuštinimasis
- Skausmo atsiradimas yra susijęs su tuštinimosi dažnio pasikeitimu
- Skausmo atsiradimas yra susijęs su išmatų išvaizdos pasikeitimu
Gydymas
IBS gydymo planai turėtų būti pritaikyti pagal jūsų specifinius simptomus ir priežastis. Į tipišką planą įeina:
- Mitybos pokyčiai, pavyzdžiui, mažai FODMAP turinti dieta
- Vidurių laisvinamieji vaistai arba vaistai nuo viduriavimo
- Probiotikų papildai
- Receptiniai IBS vaistai
- Receptiniai antispazminiai vaistai, antibiotikai ar antidepresantai
- Kognityvinė elgesio terapija (CBT)
- Enteriniu būdu padengti pipirmėčių aliejaus papildai
Osteoartritas
SMC vaizdai / „Getty Images“
JAV paplitimas: 32,5 milijono žmonių; 10% gyventojų
Dažniausiai pasitaikanti artrito forma - osteoartritas - suskaidyti kremzlę, kuri yra lankstus audinys sąnarių viduje, leidžiantis kaulams slysti vienas kitu.
Simptomai
OA simptomus sukelia sąnarių kremzlių praradimas ir pačių sąnarių degeneracija. Pirminiai OA simptomai yra:
- Sąnarių skausmas ir sustingimas
- Ribotas judesio diapazonas
- Uždegimas
Dažniausiai pažeidžiami kaklo, juosmens, kelių, klubų, pečių ar pirštų sąnariai.
OA požymiai, simptomai ir komplikacijosPriežastys ir rizikos veiksniai
OA dažnai vadinamas „nusidėvėjimo“ artritu ir anksčiau buvo laikomas neišvengiama senėjimo dalimi. Tačiau dabar ekspertai žino, kad daugybė veiksnių kartu lemia kremzlės ir sąnarių degradaciją.
Nors tikslus šių vaidmenų, kaip OA priežasčių, vaidmuo dar nėra aiškus, ekspertai nustatė keletą rizikos veiksnių.
- Amžius: dažniau tai būna vyresni nei 40 metų, ypač vyresni nei 65 metų.
- Lytis: vyrams ji labiau paplitusi iki 45 metų, o vėliau - moterims.
- Sužalojimas: Apie 12% visų OA diagnozių laikomos potrauminiu artritu
- Genetika: turėdami tėvą ar brolį su OA, jūs labiau linkę tai gauti.
- Gyvenimo būdo veiksniai: antsvoris ar darbas, dėl kurio jūsų sąnariai patiria papildomą stresą, padidina tikimybę, kad sukursite OA.
Diagnozė
Jei turite simptomų, kurie rodo OA, jūsų gydytojas tikriausiai atliks fizinį egzaminą, paskirs kraujo tyrimus dėl uždegimo žymenų ir pašalins kitas priežastis ir galbūt išsiųs jums vizualinius tyrimus, pvz., Rentgeno ar magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).
Konkretūs diagnostikos kriterijai skiriasi priklausomai nuo to, su kuriuo sąnariu (-ais) turite problemų.
Gydymas
OA gydymas gali apimti:
- Receptiniai ir (arba) nereceptiniai vaistai, skirti sumažinti skausmą ir uždegimą
- Papildai, gerinantys sąnarių sveikatą
- Vietiniai skausmo malšintuvai
- Sąnarių injekcijos
- Fizinė terapija
- Akupunktūra
- Sąnarių operacijos ir kitos procedūros
Vulvodynia
JAV paplitimas: Apytiksliai 26 milijonai žmonių arba 8% gyventojų, daugelis atvejų nėra diagnozuoti.
Vulvodynia yra lėtinis skausmas vulvoje, kuri yra išorinė moterų lytinių organų dalis. Tai gali paveikti lytines lūpas, klitorį ar makšties angą ir padaryti lytinį aktą skausmingą.
Simptomai
Simptomai skiriasi, tačiau vulvodinijos skausmas gali būti pastovus arba ateiti ir išeiti. Tai dažnai apibūdinama kaip deginimas, perštėjimas, niežėjimas, pulsuojantis ar žalumas. Dauguma atvejų patenka į vieną iš dviejų pogrupių: generalizuota vulvodynia ir lokalizuota vulvodynia. Lokalizuota forma yra dažnesnė.
Apibendrintos vulvodinijos simptomai yra šie:
- Skausmas visoje vulvos srityje, kartais plintantis į tarpvietę, mons pubis ar vidinę šlaunies dalį
- Skausmas gali atsirasti dėl spaudimo ar prisilietimo
- Nors daugeliu atvejų nėra matomų radinių, kai kuriems žmonėms vulvos audinys atrodo uždegimas
Lokalizuotos vulvodynės simptomai yra šie:
- Skausmas tik vienoje vietoje
- Skausmas, kurį sukelia lytinis aktas, ginekologinis egzaminas, tampono įdėjimas, aptempti drabužiai, važiavimas dviračiu, motociklu ar žirgu
- Didesnė raudonų, uždegusių audinių tikimybė
Priežastys
Tyrėjai dar neatskleidė vulvodinijos priežasties, tačiau buvo nustatytos kelios galimos priežastys, įskaitant:
- Alerginė reakcija į dirgiklius
- Šlapime yra oksalato kristalų perteklius
- Padidėjęs jautrumas mielėms
- Dubens dugno raumenų dirginimas
- Nervų pažeidimas
Vulvodinija ypač būdinga fibromialgija sergantiems žmonėms, o tai rodo galimą bendrą pagrindinį mechanizmą.
Manoma, kad Vulvodynia nėra susijusi su jokia infekcija, įskaitant lytiniu keliu plintančias infekcijas.
Diagnozė
Vulvodynia diagnozuojama atsižvelgiant į simptomus ir pašalinant kitas panašių simptomų sąlygas, įskaitant odos sutrikimus ir lytiniu keliu plintančias infekcijas.
Gydytojas gali naudoti medvilninį tamponą, kad spaustų kelias vulvos vietas, kad sužinotų, kur ir kiek skauda. Priklausomai nuo odos išvaizdos, jie gali atlikti biopsiją. Taip pat gali būti užsakyta kolposkopija, kurios metu specializuotas instrumentas tiria vulvą.
Gydymas
Vulvodinijos gydymas skirtas simptomams palengvinti ir gali apimti:
- Venkite dirgiklių
- Vaistai nuo skausmo
- Vietiniai skausmo malšintuvai (hormonų kremas, vietiniai anestetikai)
- Raumenų terapija dubens dugnui
- Neurostimuliacija
- Biologinis grįžtamasis ryšys
- Nervų blokavimo injekcijos
- Chirurgija
Daugelis žmonių, sergančių lėtiniu skausmu, turi daugiau nei vieną būklę. Pavyzdžiui, neįprasta, kad fibromialgija sergantiems žmonėms yra TMJ, vulvodinija ir (arba) IBS.
Temporomandibulinis sąnario sutrikimas
„stockdevil“ / „Getty Images“
JAV paplitimas: 10 milijonų žmonių; 3% gyventojų
Temporomandibulinio sąnario sutrikimas (TMJ) yra lėtinis žandikaulio skausmas, atsirandantis dėl smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ar jį supančių raumenų. Smilkininis apatinis žandikaulio sąnarys sujungia jūsų apatinį žandikaulį su kaukole.
TMJ yra sąnario pavadinimas, tačiau jis dažnai naudojamas kaip būklės pavadinimas, kuris taip pat vadinamas TMD, esant temporomandibuliniam sutrikimui.
Simptomai
TMJ simptomai yra šie:
- Spinduliuojantis žandikaulio, veido ar kaklo skausmas
- Žandikaulio standumas
- Sutriko žandikaulio judesio amplitudė
- Skausmingas spragtelėjimas ar spustelėjimas žandikaulio judesiu
- Įkandimo išlyginimo pokytis
Priežastys
Manoma, kad TMJ kai kuriais atvejais sukelia žandikaulio trauma. Tačiau daugelio atvejų priežastis niekada nėra žinoma. Būklė dažnesnė moterims, todėl mokslininkai tiria galimą ryšį su moteriškais hormonais.
TMJ taip pat gali būti susieta su:
- Dantų šlifavimas (bruksizmas)
- Nerimas, stresas ar depresija
- Struktūriniai žandikaulio anomalijos
Diagnozė
TMJ diagnozuojama atsižvelgiant į simptomus, įskaitant skausmo sunkumą, vietą ir kokybę. Gydytojas gali užduoti klausimus arba paskirti tyrimus, kad pašalintų kitas galimas jūsų simptomų priežastis, įskaitant dantų problemas, migreną ir trišakio nervo neuralgiją.
Gydytojas taip pat gali įvertinti judesio diapazoną žandikaulyje ir patikrinti aplinkinių raumenų jautrumą. Kai kuriais atvejais jie gali užsakyti vaizdo tyrimus.
Gydymas
TMJ gydymas paprastai prasideda konservatyviai ir progresuoja, jei simptomai nesumažėja. Pirmasis žingsnis yra savisauga, įskaitant:
- Pailsėjęs žandikaulis
- Minkšto maisto valgymas
- Taikant šilumą žandikauliui
- Tempimo pratimai
- Atsipalaidavimo būdai
- Venkite sukelti elgesį, pavyzdžiui, žandikaulio gniaužimą ar kramtomąją gumą
Gydytojas gali rekomenduoti masažo terapiją, kineziterapiją ar dantų prietaisą, kuris padės sustabdyti gniaužimą ar malimą, ypač miegant.
Kitas žingsnis yra vaistai, kurie svyruoja nuo nereceptinių vaistų nuo uždegimo (ibuprofeno, naprokseno) iki receptinių raumenų relaksantų ir triciklių antidepresantų, kurie paprastai skiriami esant kelioms skausmo sąlygoms.
Sunkiam TMJ, kuris nepakankamai reaguoja į šiuos gydymo būdus, gali prireikti operacijos, tačiau tai yra reta ir prieštaringa.
Kai operacija naudojama TMJFibromialgija
JAV paplitimas: apytiksliai 10 milijonų žmonių; 3% gyventojų; dauguma atvejų lieka nediagnozuoti
Fibromialgija yra „centrinio jautrinimo“ sąlyga, o tai reiškia, kad skausmas atsiranda dėl centrinės nervų sistemos, kuri tapo itin jautri skausmo signalams.
Simptomai
Fibromialgija gali apimti daugiau nei 60 simptomų, kiekvienam asmeniui patiriant unikalų mišinį. Pagrindiniai simptomai yra:
- Plačiai paplitęs skausmas, kuris gali skaudėti, verti, deginti ar šaudyti
- Skausmas nuo dirgiklių, kurie neturėtų sukelti skausmo (temperatūra, slėgis)
- Nenormalūs nervų pojūčiai, tokie kaip niežulys, dilgčiojimas ar „zings“ (parestezijos)
- Skausmas, judantis aplink kūną
- Kognityvinė disfunkcija („fibro rūkas“)
- Negaivus miegas
- Nuovargis
- Jautrumas šviesai, triukšmui ar kvapams
- Galvos svaigimas ir alpimas
Simptomai gali būti pastovūs arba jiems gali būti remisijos (kai simptomai yra silpni arba jų nėra) ir paūmėjimai (kai simptomai yra sunkesni).
Didelis fibromialgijos simptomų sąrašasPriežastys
Fibromialgijos priežastys dar nėra suprantamos. Tarp galimų priežasčių yra:
- Genetinis polinkis: būklės sankaupos šeimose.
- Lytiniai hormonai: moterys atrodo jautresnės, ypač hormoninių svyravimų metu (nėštumas, menopauzė).
- Amžius: nors fibromialgija gali išsivystyti bet kam, ji dažniausiai diagnozuojama vaisingo amžiaus metais.
- Streso lygis: Kai kurie atvejai prasideda padidėjusio streso metu arba po jo.
Kitos lėtinės skausmo būklės gali būti fibromialgijos priežastis. Tyrimai rodo, kad nuolatinis skausmo signalų bombardavimas gali pakeisti smegenų procesus ir sukelti centrinį jautrinimą.
Kas gauna fibromialgiją?Diagnozė
Jokiu kraujo ar vaizdo tyrimu negalima diagnozuoti fibromialgijos. Gydytojai tai diagnozuoja vienu iš dviejų būdų.
- Konkurso taškų egzaminas: 18 kūno taškų spaudžiama, kad būtų galima įvertinti plačiai paplitusį skausmą ir sustiprėjusį skausmo atsaką.
- Plačiai paplitusi skausmo indekso ir simptomų sunkumo skalė: dviem klausimynais įvertinamas skausmo ir kitų simptomų lygis ir pobūdis. (Tai yra naujesnis ir pageidaujamas metodas.)
Jūsų gydytojas taip pat tikriausiai paskirs kraujo tyrimus ir galbūt vizualinius tyrimus, kad pašalintų kitas sąlygas.
Kaip diagnozuojama fibromialgijaGydymas
Fibromialgijos gydymas turėtų būti pritaikytas pagal jūsų specifinius simptomus ir jų sunkumą, taip pat žinomus simptomų sukėlėjus. Tipiškas gydymo režimas apima:
- Receptiniai vaistai (antidepresantai, prieštraukuliniai vaistai, skausmą malšinantys vaistai)
- Vietiniai skausmo malšintuvai
- Kognityvinė elgesio terapija
- Vidutinis, palaipsniui didinamas fizinis krūvis
- Papildomos procedūros (akupunktūra, taurelė, miofascialinis atpalaidavimas)
- Mindfulness meditacija
- Papildai (Omega-3, vitaminas D, SAM-e, 5-HTP)
- Medicininė marihuana ir kanabidiolis (CBD)
- Fizinė ir darbo terapija
- Gyvenimo būdo pokyčiai (dieta, svorio metimas, nerūkymas)
Kitos pagrindinės lėtinio skausmo būklės
Daugelis lėtinio skausmo sąlygų yra geriau žinomos nei aukščiau. Kai kuriais atvejais (reumatoidinis artritas, išsėtinė sklerozė) taip yra todėl, kad jie labiau neįgalūs. Kitais atvejais tai priklauso nuo to, kiek laiko jie buvo pripažinti, arba dėl sėkmingų advokatų grupių pastangų.
Kitos pagrindinės lėtinio skausmo būklės yra:
- Miofascialinis skausmo sindromas: jungiamojo audinio liga, dažnai painiojama su fibromialgija
- Podagra: intensyviai skausmingas artrito tipas
- Endometriozė: audiniai iš gimdos auga kitose vietose
- Intersticinis cistitas: taip pat vadinamasskausmingas šlapimo pūslės sindromas
- Centrinio skausmo sindromas: atsiranda dėl nervų sistemos pažeidimų, tokių kaip insultas
- Degeneracinė disko liga: į jūsų stuburą įtraukiami diskai tarp slankstelių
- Vilkligė: autoimuninė liga, pasireiškianti įvairiomis formomis
- Psoriazinis artritas: artrito tipas, veikiantis odą
- Reumatoidinis artritas: neįgaliausia artrito forma
- Išsėtinė sklerozė: pažeidžia nervus
Šios sąlygos kartu daro įtaką maždaug 40 milijonų ar daugiau žmonių.