Jūs tikriausiai žinote, kad žindyti rekomenduoja tiek Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas (ACOG), tiek Amerikos pediatrijos akademija (AAP). Bet jei esate migrenauristas, suprantama, jūs galite būti susirūpinęs dėl to, kad žindant naujagimį galima gydyti vaistais nuo migrenos. Nors tokie variantai kaip tilenolis (acetaminofenas) laikomi saugiais, aspirinas ir kiti pasirinkimai nėra.
Štai ką reikia žinoti apie migreną po gimdymo ir kaip jas gydyti žindant.
JGI / Jamie Grill / „Getty Images“Migrena pogimdyminiu laikotarpiu
Pogimdyminiu laikotarpiu galvos skausmus patiria apie 30–40% visų moterų, ne tik tų, kurios praeityje susidūrė su migrena. Paprastai jie prasideda pirmąją savaitę po gimdymo. Kitas šešias savaites galvos skausmas būna skausmingesnis ir trunka ilgiau nei įprasta. Tikėtina, kad taip yra dėl hormonų svyravimo po gimimo.
Tyrimai nuolat rodo, kad nuo pusės iki trijų ketvirtadalių moterų, kurios iki nėštumo susiduria su migrena, būdamos nėščios, serga mažiau ir mažiau sunkiai. Kai kurioms moterims net visai nėra migrenos.
Tačiau tyrimai taip pat rodo, kad moterys, kurioms yra menstruacinė migrena, dažniau jas patiria nėštumo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu.
Jei žindymas padeda migrenai, tai tikėtina, nes tai padeda stabilizuoti estrogeno kiekį. Po gimdymo hormonas natūraliai krenta.
2017 m. Atlikta tyrimų apžvalga parodė, kad maždaug pusė moterų, sergančių migrena, per mėnesį nuo gimdymo migrena grįžo į lygį prieš nėštumą. Mokslininkai nustatė dar vieną tyrimą, kai per mėnesį migrena grįžo 100% moterų, kurios maitino kūdikius iš buteliuko, ir tik 43% krūtimi maitinančių moterų.
Ar žindymas gali padėti išvengti migrenos, nėra aišku, nes kiti tyrimai, pažymėti 2017 m. Apžvalgoje, nerado šios asociacijos.
Cindy Chung iliustracija, VerywellMigrenos vaistų vartojimas maitinant krūtimi
Žindymo metu galite pasirinkti daugiau migrenos gydymo galimybių, palyginti su nėščia. Žindant vaistai laikomi saugiais, jei kūdikis per motinos pieną gauna mažiau nei 10% dozės.
2013 m. Tyrimas žurnaleGalvos skausmasištyrė vaistus nuo migrenos, kuriuos gydytojai galėtų saugiai rekomenduoti savo krūtimi maitinantiems pacientams. Jų išvados - taip pat ir naujesni tyrimai - nurodo, kurie vaistai yra saugesni, kurių reikėtų vengti.
Ką pirmiausia išbandyti
Jei kenčiate nuo migrenos ir žindote, gydytojas greičiausiai pasiūlys vieną iš šių vaistų. Šie vaistai yra pasirinkimas:
- Tylenolis (acetaminofenas): Taip pat žinomas kaip paracetamolis, tai laikoma pirmos eilės skausmo malšinimo migrena gydymu, kai esate nėščia ar maitinate krūtimi. Jei vien šis vaistas neveikia, jį galima derinti su kitais vaistais.
- Advil, Motrin (ibuprofenas): Nors žindote, galite vartoti kitus nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), tokius kaip Aleve (naproksenas) ir Tivorbex (indometacinas), pirmenybė teikiama ibuprofenui, nes yra daugiau tyrimų apie jo saugumą ir jis turi trumpas pusinės eliminacijos laikas.
- Beta adrenoblokatoriai: beta adrenoblokatoriai Inderal (propranololis) ir Lopressoras (metoprololis) šiuo metu laikomi geriausiais receptų pasirinkimais, nes motinos piene jų yra nedaug.
Ką išbandyti toliau
Kai pirmosios eilės gydymas neveikia arba dėl kokių nors priežasčių negalite jų naudoti, dažniausiai tai yra kiti pasirinkimai:
- Triptanai: Duomenų apie triptanus, įprastus migrenos skausmą malšinančius vaistus, žindyvėms yra nedaug, tačiau šiuo metu saugiausiais pasirinkimais laikomi Relpax (eletriptanas) ir Imitrex (sumatriptanas).
- Tricikliai antidepresantai: Kitas pasirinkimas maitinant krūtimi yra amitriptilinas arba „Pamelor“ (nortriptilinas), kurie yra tricikliai antidepresantai, kurie padeda nuo galvos skausmo.
Kiti vaistai
Kiti variantai, kuriuos galite apsvarstyti gydyti ar užkirsti kelią migrenos skausmui, yra šie:
- Anti-CGRP: Aimovig (erenumabas), AJOVY (fremanezumabas) ir Emgality (galcanezumabas) yra naujos prevencinių vaistų nuo migrenos klasės, vartojamos kas mėnesį atliekant injekciją, dalis. Kadangi jie yra tokie nauji, nebuvo atlikta klinikinių tyrimų dėl vartojimo saugumo nėštumo ar žindymo laikotarpiu. Nežinoma, kaip šie vaistai gali pereiti į besivystančius kūdikius ar paveikti juos prieš gimimą ar po jo. Visi trys vaistų gamintojai pataria bendradarbiauti su gydytoju, kad pasvertų anti-CGRP vartojimo riziką ir naudą nėštumo ar žindymo metu.
- Opioidai: Yra tam tikras susirūpinimas dėl silpnesnių opioidų, tokių kaip kodeinas ir tramadolis, sukeliantis kūdikių sedaciją, kvėpavimo sunkumus, vidurių užkietėjimą ar blogą žindymo reakciją, ypač kai jie vartojami pakartotinai arba didelėmis dozėmis. Tačiau šiuos vaistus kartais galima vartoti nuo migrenos skausmo, kol maitinate krūtimi.
- Antiepilepsiniai vaistai: Lamictal (lamotriginas) ir Neurontin (gabapentinas) yra trečioji prevencinių vaistų eilutė ir juos saugu vartoti žindant.
- Kortikosteroidai: geriamąjį prednizoną ir prednizoloną laikoma gana saugu vartoti krūtimi, nes jūsų kūdikis gauna tik 1–2% dozės.
- Botox: žindymo laikotarpiu nebuvo atlikta jokių tyrimų su Botox (A tipo botulino toksinu), tačiau mažai tikėtina, kad jis pateks į motinos pieną.
- Papildai: Manoma, kad profilaktinius papildus magnio ir riboflavino galima vartoti žindant.
Kiti, naujesni gydymo būdai, kurie gali būti saugūs žindymo metu, yra nervų blokai, taip pat neuromoduliacijos prietaisai. Tai yra geros galimybės aptarti su savo neurologu ar galvos skausmo specialistu. Jie gali būti labai naudingi esant stipriam ir dažnam galvos skausmui.
Kontraindikuotini vaistai
Vaistai, kurių reikia vengti maitinant krūtimi, yra šie:
- Aspirinas: Nevartokite aspirino ar aspirino turinčių produktų, kai maitinate krūtimi, nes vaistas gali sukelti neigiamą poveikį jūsų kūdikiui. Atminkite, kad nereceptiniuose vaistuose, pvz., Excedrin ir Excedrin Migraine, dažnai yra aspirino.
- Ergotaminas: taip pat turėtumėte vengti ergotamino ir skalsių alkaloidų, vazokonstriktorių, kurie naudojami migrenai gydyti. Jie gali ne tik sukelti vėmimą, viduriavimą ir traukulius jūsų kūdikiui, bet ir paveikti jūsų pieno gamybą. Pavyzdžiui, Migranolis, DHE-45 ir kofeinas.
- Kalcio kanalų blokatoriai: nėra pakankamai duomenų apie kalcio kanalų blokatorius, kad žinotumėte, ar jie saugūs žindantiems kūdikiams, ar ne, todėl jų reikėtų vengti.
Atminkite, kad žindydami niekada negerkite jokių vaistų, prieš tai nepasitarę su gydytoju.
Žodis iš „Wellwell“
Akivaizdu, kad geriausias migrenos gydymas žindant yra visiškai nenaudoti vaistų ir išvengti migrenos sukėlėjų. Pakankamas miegas, vengimas nereikalingo streso, psichinės sveikatos problemų valdymas ir subalansuota mityba yra naudingi, kaip ir ne farmaciniai gydymo būdai, tokie kaip šiluma, ledas, poilsis, masažas ir kognityvinė elgesio terapija (CBT). Taip pat gali būti naudinga akupunktūra ir biologinis grįžtamasis ryšys.
Tačiau gali būti neįmanoma veiksmingai gydyti migreną be vaistų. Trečiajame trimestre pasikalbėkite su savo gydytojų komanda apie planą, kaip valdyti migreną, kol maitinate krūtimi.
.jpg)
