Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) yra kompleksinis hormoninis sutrikimas, galintis sukelti simptomų kaskadą, pradedant nuotaikų kaita ir nenormaliu plaukų augimu, baigiantis nereguliariomis menstruacijomis ir atsparumu insulinui. Kadangi nuo PCOS išgydyti negalima, ši liga gydoma simptomiškai vaistais, kurie padeda sušvelninti žalingą ligos, kuri paveikia maždaug 5–10% vaisingo amžiaus moterų, padarinius.
Danas Daltonas / „Getty Images“Menstruacijų disfunkcija
PCOS būdingi hormoniniai sutrikimai, dėl kurių gali pasireikšti nedažni periodai (oligomenorėja) arba mėnesinės nebūti (amenorėja). Šie ir kiti hormoniniai pažeidimai gali pakenkti moters gebėjimui pastoti. Narkotikų terapija siekiama reguliuoti hormonus, kad būtų geriau atkurtas normalus mėnesinių ciklas.
Yra dviejų tipų geriamieji vaistai, paprastai vartojami menstruacijų sutrikimams gydyti moterims, sergančioms PCOS:
- Kontraceptinės tabletės, kurios užkerta kelią menstruacijų ciklui, užkertant kelią ovuliacijai
- Provera (medroksiprogesteronas), geriamoji moteriško hormono progesterono forma, naudojama antrinei amenorėjai gydyti
Be šių geriamųjų vaistų, menstruacijų pažeidimus gali padėti gydyti makšties kontraceptiniai žiedai ir intrauteriniai prietaisai (IUD), kurių sudėtyje yra progesterono.
Nevaisingumas
Su PCOS susijusi hormoninė disfunkcija taip pat gali sukelti netaisyklingą ovuliaciją arba jos nėra (anovuliacija), todėl daugeliui moterų, turinčių PCOS, sunku pastoti. Yra vaistų, kurie gali pagerinti nevaisingumą ovuliaciją, vartojami atskirai arba kartu. Jie apima:
- Clomid (klomifeno citratas), dažniausiai vartojamas vaisingumo vaistas, kuris geriau veikia kai kurias moteris, turinčias PCOS, nei kitas
- Femara (letrozolas). - vaistas, daugiausia vartojamas krūties vėžiui gydyti, kuris taip pat yra stimuliuojantis ovuliaciją
- Gliukofagas (metforminas), dažniausiai skiriamas vaistas nuo diabeto, kuris gali padidinti vaisingumo vaistų veiksmingumą ir pagerinti mėnesinių reguliarumą
- Gonadotropinai, injekciniai hormonai, sudaryti iš folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) ir (arba) liuteinizuojančio hormono (LH), kurie dažniausiai naudojami, kai Clomid ar Femara nesukelia ovuliacijos
Nors Clomid apskritai laikomas moterų nevaisingumo pirmaeiliu gydymu, Femara gali geriau veikti moterims, sergančioms PCOS, nes tai nei padidina estrogeno kiekį, nei padidina daugiavaisių gimdymų riziką tokiu pačiu laipsniu kaip Clomid.
Taip pat įrodyta, kad nehormoninis papildas inozitolis pagerina kiaušialąsčių ir embrionų kokybę, tuo pačiu padidindamas PCOS turinčių moterų nėštumo rodiklius.
Atsparumas insulinui
Maždaug 50–70 proc. Moterų, sergančių PCOS, dėl 40 metų sulauks diabeto ar prediabeto dėl atsparumo insulinui atsiradimo (būklės, kurią įtakoja estrogeno gamybos disbalansas). Šioms moterims taip pat gresia gestacinis diabetas - būklė, kurią sukelia gliukozės apykaitos sutrikimas nėštumo metu.
Diabeto vaistai paprastai naudojami gydant atsparumą insulinui moterims, sergančioms PCOS, kurių galimybės yra:
- „Glucophage“ (metforminas), pasirinktas pirmos eilės geriamasis vaistas, galintis kontroliuoti diabetą, kartu skatinant svorio metimą
- Actos (pioglitazonas), geriamasis vaistas, vartojamas mažinti padidėjusį cukraus kiekį kraujyje
- Avandia (rosiglitazonas), geriamasis vaistas, tos pačios klasės kaip pioglitazonas
- Avandamet - roziglitazono ir metformino derinys
- „Victoza“ (liragliutidas), injekcinis vaistas, vartojamas kontroliuoti insulino ir gliukozės kiekį
Be vaistų, svarbiausia gydant yra gyvenimo būdo modifikacija (įskaitant įprastą mankštą ir mažai riebalų ir rafinuoto cukraus turinčias dietas).
Svorio priaugimas
Maždaug pusė moterų, turinčių PCOS, turi antsvorio arba yra nutukusios. PCOS ne tik prisideda prie svorio augimo, bet ir moterims gerokai sunkiau numesti svorio. Be mankštos ir dietos, kartais vartojama vaistų terapija, padedanti numesti svorio.
Dabartinės parinktys:
- „Belviq“ (lorcaserinas), apetitą slopinantis vaistas, stimuliuojantis smegenų atlygio centrą
- Kontrastas (naltreksonas / bupropionas), kuris sutramdo maisto potraukį, stimuliuodamas smegenų atlygio ir alkio centrus
- Inozitolis, natūralus papildas, naudojamas kiaušinių kokybei pagerinti moterims, sergančioms PCOS, taip pat gali skatinti svorio netekimą
- Qsymia (fenterminas / topiramatas), apetitą slopinantis vaistas, veikiantis panašiai kaip „Contrave“
- Saxenda (liraglutidas), vartojamas atsparumui insulinui ir nutukimui gydyti
- Xenical (orlistatas) - vaistas, kuris gali užkirsti kelią riebalų absorbcijai
Hiperandrogenizmas
Moterims, sergančioms PCOS, dažnai būna padidėjęs vyriškų hormonų (androgenų), įskaitant testosteroną, kiekis. Būklė, vadinama hiperandrogenizmu, gali sukelti antrines vyro savybes, tokias kaip vyro plaukų slinkimas ir hirsutizmas (per didelis veido ir kūno plaukų augimas).
Hiperandrogenizmas dažniausiai gydomas vaistais, kurie blokuoja androgenų gamybą arba neutralizuoja nenormalaus plaukų augimo padarinius. Jie apima:
- Aldaktonas (spironolaktonas), diuretikas, turintis stiprų antiandrogeninį poveikį
- Propecia (finasteridas), vartojamas be etiketės moterų, sergančių PCOS, plaukų slinkimui gydyti
- Vaniqa (eflornitino hidrochloridas), vietinis kremas, naudojamas plaukų augimui blokuoti
Be plaukų augimo pokyčių, hiperandrogenizmas gali sukelti spuogų atsiradimą. PCOS sukelti spuogai paprastai gydomi vietiniais preparatais, tokiais kaip benzoilo peroksidas, salicilo rūgštis, retinoidai ar antibiotikai.
Žodis iš „Wellwell“
Norint geriau susidoroti su daugybe simptomų, kuriuos gali sukelti PCOS, gali tekti dirbti su vienu ar keliais gydytojais, patyrusiais sutrikimą. Tai gali būti ginekologas, endokrinologas ar vaisingumo specialistas, žinomas kaip reprodukcinis endokrinologas.
Kadangi PCOS gydymas gali paveikti kitas hormonų paveiktas ligas, įskaitant aukštą kraujospūdį ir diabetą, svarbu, kad šie specialistai dirbtų kartu su jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytoju ar bet kuriuo kitu specialistu, kurį galite pamatyti.
