Nuvykę į ligoninę ar slaugos namus norėtumėte gauti geriausią priežiūrą. „Medicare“ sukūrė penkių žvaigždučių vertinimo sistemą, leidžiančią sužinoti, kurios patalpos veikia geriausiai. Ar jūsų ligoninė ar slaugos namai užima aukštą sąrašą?
„Morsa Images“ / „DigitalVision“ / „Getty Images“
Medicare slaugos namų penkių žvaigždučių įvertinimai
Medicare nemoka už ilgalaikę priežiūrą slaugos namuose, tačiau A dalis apmoka už trumpalaikį buvimą kvalifikuotose slaugos įstaigose ir reabilitacijos įstaigose po stacionarinės hospitalizacijos. Nepaisant to, Medicare vertina abiejų trumpalaikių slaugos namų kokybę. ilgalaikis ir ilgalaikis buvimas per jų slaugos namų palyginimo svetainę. Patogumai vertinami nuo vienos iki penkių žvaigždučių skalės trijose kategorijose. Slaugos namų palyginimas leidžia pamatyti žvaigždžių įvertinimą kiekvienoje iš šių kategorijų.
Sveikatos patikrinimai: „Medicare“ reikalauja, kad sveikatos patikrinimai būtų atliekami bent kartą per metus kiekvienoje įstaigoje, dažniau, jei įstaiga dirba blogai. Tai apims priešgaisrinės saugos patikrinimus ir pasirengimo ekstremalioms situacijoms patikrinimus. Taip pat bus vertinamas maisto laikymas ir paruošimas, taip pat vaistų valdymas ir bendra slaugos namų aplinka.
Darbuotojai: Jei nebūtų pakankamo personalo skaičiaus, kad būtų patenkinti slaugos namų gyventojų poreikiai, priežiūra gali būti pažeista. Medicare ypač atsižvelgia į personalo santykį, visų pirma į registruotų slaugytojų, licencijuotų praktinių slaugytojų, licencijuotų profesinių slaugytojų, slaugytojų padėjėjų ir kineziterapeutų dirbtų valandų skaičių, padalytą iš gyventojų skaičiaus slaugos namuose. Nors tai leidžia greitai žvilgsnis į bendrą priežiūros santykį, tai neleidžia „Medicare“ matyti, kiek darbuotojų dirba tam tikru metu arba kiek priežiūros suteikiama kiekvienam gyventojui, ty kai kuriems gali prireikti daugiau priežiūros nei kitiems.
Gyventojų priežiūros kokybė: Ilgalaikės ir trumpalaikės priežiūros kvalifikuotose slaugos įstaigose yra 17 metrikų. Nenurodydamas jų visų čia, „Medicare“ nori pamatyti kritimų, šlapimo takų infekcijų ir slėgio opų dažnį kiekviename objekte. „Medicare“ taip pat laukia, kaip dažnai kas nors siunčiamas atgal į ligoninę ir kiek gyventojų yra paskiepyti, kad būtų išvengta gripo ir plaučių uždegimo. Kita naudinga priemonė yra „Medicare“ išlaidos vienam gavėjui. Tai palygina Medicare išlaidas šioje įstaigoje su kvalifikuotų slaugos įstaigų visoje šalyje.Paprasčiau tariant, ar jūs gaunate savo pinigų vertą?
Medicare penkių žvaigždučių įvertinimai ligoninių sistemoms
Kalbant apie viešnagę ligoninėje, galite kreiptis į ligoninės palyginimo svetainę. „Medicare“ peržiūri septynių kategorijų metriką ir jas įvertina, kad apskaičiuotų balą nuo vienos iki penkių žvaigždžių. Šioje santraukoje išvardytos tos kategorijos. , metrikų skaičius kiekvienoje kategorijoje, tačiau nenurodoma kiekviena kiekvienos kategorijos metrika.
- Globos efektyvumas (10 metrikų): ar imamasi prevencinių priemonių, siekiant sumažinti ligų riziką, pvz., Skiepai nuo gripo?
- Efektyvus medicininių vaizdų naudojimas (5 rodikliai): Ar atliekami tinkami tyrimai, ar paslaugos yra per daug naudojamos? Ar medicininiai tyrimai būtini?
- Mirtingumo rodikliai (7 rodikliai): koks yra 30 dienų mirštamumas žmonėms, turintiems tam tikrų sveikatos sutrikimų ar operacijų toje įstaigoje?
- Paciento patirtis (11 metrikų): ar pacientas patenkintas bendravimu su savo gydytojais ir slaugytojomis? Ar pacientas supranta savo priežiūros planą?
- Grąžinimas (8 rodikliai): Ar žmonės, turintys tam tikrų sveikatos sutrikimų, dažniau per 30 dienų bus hospitalizuoti dėl tos pačios problemos?
- Priežiūros saugumas (9 rodikliai): ar pacientams yra didesnė rizika susirgti medicininėmis ligomis dėl jų hospitalizacijos, pvz., Šlapimo takų infekcijos ar MRSA infekcijos?
- Slaugos savalaikiškumas (7 rodikliai): kiek laiko pacientai laukia greitosios pagalbos skyriuje, kol juos pamatys sveikatos priežiūros specialistas? Kaip greitai pacientai rūpinasi sunkiomis ligomis, tokiomis kaip širdies priepuoliai ar insultai?
Problema ta, kad ligoninės neprivalo pateikti visų septynių kategorijų duomenų. Tol, kol jie pateikia bent trijų kategorijų duomenis (viena iš tų kategorijų turi būti mirtingumas, readmisija ar saugumas) ir pateikia duomenis apie mažiausiai tris kiekvienos pateiktos kategorijos metrikas, jie gali gauti „Medicare“ reitingo balą.
Deja, bendrą įvertinimą žvaigždutėmis pamatysite tik ieškodami „Hospital Compare“. „Medicare“ neviešina, kokia konkreti informacija buvo žiūrima į bet kurią ligoninę. Tai reiškia, kad ligoninė galėtų turėti penkių žvaigždučių įvertinimą trijose kategorijose, tačiau net keturiose kitose kategorijose ji veiktų prastai, nes šie duomenys niekada nebuvo peržiūrėti.
Reikia daugiau skaidrumo, kad „Medicare“ naudos gavėjai galėtų priimti pagrįstus sprendimus dėl to, kur gauti slaugą.
Kaip patobulinti Medicare penkių žvaigždučių įvertinimo sistemą
„Medicare“ nėra vienintelė ligoninių ir slaugos namų vertinimo sistema. Apsvarstykite „Leapfrog Group“, „Healthgrades“ ir „US News and World Report“. Kadangi jie sutelkti dėmesį į skirtingą metriką, gali būti, kad įstaiga, kuri gauna penkių žvaigždučių įvertinimą iš „Medicare“, turi žemą įvertinimą iš šių kitų grupės arba atvirkščiai.
Nepadeda tai, kad kai kurie slaugos namai bando manipuliuoti sistema. TyrimasJAMA vidaus medicinaišnagrinėjo daugiau nei 4 milijonus iš kvalifikuotų slaugos įstaigų žmonėms, esantiems Medicare, neturintiems kitų sveikatos apsaugos šaltinių, kurie nebuvo hospitalizuoti ir kurie anksčiau negyveno slaugos namuose.
Tyrėjai nustatė, kad 20-tą dieną (paskutinę dieną, kai Medicare siūlo visą aprėptį) pacientai buvo išleidžiami, jei jie buvo etninės mažumos, gyvenusios prastose socialinėse ir ekonominėse srityse. Tai reiškia, kad įstaigos bando maksimaliai padidinti iš Medicare gaunamų dolerių sumą ir gali anksčiau laiko išrašyti pacientus dėl susirūpinimo, dėl kurio jie gali nemokėti už tolesnę priežiūrą. Ši praktika yra ne tik prieštaringa dėl moralinių priežasčių, bet ir gali iškreipti rezultatus, kai reikia įvertinti gyventojų slaugos kokybės slaugos namuose kokybę.
Ligoninių reitingų balai taip pat dažnai būna iškreipti. ApžvalgaJAMA vidaus medicinanustatė, kad ligoninės, siūlančios mažiau paslaugų, turi tendenciją vertinti daugiau nei tos, kurios siūlo daugiau paslaugų. Šiame tyrime, kuriame buvo Amerikos ligoninių asociacijos ir JAV naujienų bei pasaulio ataskaitos duomenys, buvo įvertinta beveik 2800 ligoninių.
Konkrečiai, ligoninės, teikiančios intensyvios terapijos, kardiologijos ir neurologijos paslaugas, buvo linkusios į mažesnį rezultatą. Šiose ligoninėse dažnai slaugomi pacientai, kuriems yra didesnė komplikacijų rizika. Iš tikrųjų, norint gauti aukštesnio lygio paslaugas, daugelis pacientų gali būti perkelti iš „penkių žvaigždučių“ įstaigų į vieną iš šių ligoninių. Tokiu atveju ligoninė, teikianti šias reikalingas skubios pagalbos paslaugas, galėtų būti nubausta žemesniu įvertinimu nei ligoninė, kuri neprisiima tokios rizikos. Tokiu atveju įvertinimai ligoninėms gali būti klaidinantys.
Tikslingiau būtų palyginti ir vertinti įvairias jų teikiamas paslaugas, o ne visas ligonines.
Net „Medicare“ supranta, kad yra problemų dėl šių reitingų sistemų. Dėl šios priežasties Seema Verma, dabartinė Medicare ir Medicaid centrų (CMS) administratorė, paskelbė apie planus atnaujinti slaugos namų palyginimo sistemą. Jos planas skirtas daugybei sričių, įskaitant stiprintą valstybinių tyrimų agentūrų priežiūrą, pasirūpinti nepraneštais patikrinimais, griežtinti personalo klausimus ir padidinti Slaugos namų palyginimo skaidrumą, viešinant daugiau informacijos. Tikimės, kad tai padarys penkių žvaigždučių vertinimo sistemą prasmingesnę ir naudingesnę tiems, kurie nori gauti geriausią priežiūrą.
Žodis iš „Wellwell“
Medicare slaugos namus ir ligonines vertina penkių žvaigždučių skalėje, remdamasi daugybe rodiklių, pradedant nuo priežiūros kokybės ir personalo santykiu. Nors ši metrika gali padėti nukreipti į įstaigas, siūlančias geresnę priežiūrą, ji dažnai yra neišsami ir neapima visų problemų, su kuriomis susidurtumėte, jei jums tektų apsistoti vienoje iš šių įstaigų. CMS šiuo metu imasi priemonių tobulinti savo reitingų sistemą, daugiausia dėmesio skirdama kokybės priemonėms ir didesniam skaidrumui. Turėdami daugiau visuomenei prieinamos informacijos, galėsite geriau priimti sprendimus dėl savo sveikatos.
-test.jpg)