Ne visi gali nuvykti į gydytojo kabinetą ir ne visi gydytojai sugeba apsilankyti namuose. Ne visada bet kurią dieną gali būti susitikimai. Gali kilti transporto problemų arba kam nors gali būti fiziškai sunku keliauti, jei jis turi pagrindinę ligą. Ačiū Dievui, telemedicina, dar vadinama nuotoline sveikata, gali pasiūlyti paslaugas patogiai savo namuose. Medicare ir Medicaid paslaugų centrai (TVS) vis labiau aprėpia šias paslaugas.
verbaska_studio / „iStock“ / „Getty Images Plus“Kas yra nuotolinė sveikata?
Telehealth yra trijų rūšių.
- Tiesioginės konferencijos: tai yra labiausiai paplitusi telemedicinos rūšis, naudojama šiandien. Tai apibrėžiama kaip realaus laiko garso ir vaizdo konsultacija tarp medicinos paslaugų teikėjo ir paciento.
- Nuotolinis paciento stebėjimas: tokio tipo telemedicina apima iš anksto įrašytos paciento informacijos vertinimą. Pavyzdžiai apima fiziologinių matavimų, tokių kaip svoris, kraujospūdis, pulso oksimetrija ir kvėpavimo dažnis, įvertinimą.
- Pardavimas ir persiuntimas: parduotuvėje ir persiuntimo atvejais medicinos paslaugų teikėjas sesijas įrašo ir peržiūri vėliau. Parduotuvė ir pirmyn gali būti naudojama paciento ir gydytojo vizitams, tačiau dažnai naudojama medicinos paslaugų teikėjų, pvz., Specialisto, kalbančio su pirminės sveikatos priežiūros gydytoju, konsultacijoms. Teleradiologija yra dar vienas pavyzdys, kai vizualizavimo tyrimą atlieka ir vėliau analizuoja licencijuotas radiologas.
„Medicare“ apima tik tiesiogines konferencijas. „Medicaid“, priklausomai nuo valstybės, gali apimti bet kurią iš trijų telemedicinos rūšių.
Medicinos aprėptis telehealth
„Medicare“ tradiciškai yra ribota prieiga prie telekomunikacijų. Žmonėms, naudojantiems „Original Medicare“ (A ir B dalis), paslauga buvo galima naudotis tik tuo atveju, jei jie gyveno reikalavimus atitinkančioje kaimo vietovėje ir jiems reikėjo medicininės pagalbos per tiesiogines garso ir vaizdo konferencijas vienoje iš aštuonių nurodytų vietų. Pažymėtina, kad priežiūra namuose nebuvo taikoma.
Paskirtos padengtos vietos yra:
- Bendruomenės psichinės sveikatos centras
- Kritinės prieigos ligoninė (CAH)
- Gydytojo kabinetas
- Federacinės kvalifikacijos sveikatos centras
- Ligoninė
- Ligoninės ar kritinės prieigos ligoninės dializės įstaiga
- Kaimo sveikatos klinika
- Kvalifikuota slaugos įstaiga
Jūsų B dalies išmokos apima patvirtintus vizitus į sveikatos apsaugą. „Medicare“ apmoka 80% išlaidų, paliekant jums 20% garantiją.
2018 m. Dvipartinis biudžeto įstatymas leido išplėsti Medicare teikiamas telekomunikacijų paslaugas. 2019 m. CMS užbaigė „Medicare Advantage“ planų telemedicinos politiką. Viena vertus, telekomunikacijų paslaugos buvo išplėstos, įtraukiant tiek kaimo, tiek miesto vietas, siekiant įvertinti įtariamą insultą.
Žmonėms, kurie gauna dializę namuose, „Medicare“ dabar leis telehealth paslaugas namuose, jei tenkinami kiti kriterijai. Šie nauji telekomunikacijų vizitai bus apimti tik tuo atveju, jei jais besinaudojantis asmuo taip pat bent kartą per mėnesį per pirmuosius tris gydymo namuose dializės mėnesius apsilankys pas savo medicinos paslaugų teikėją ir vėliau bent kartą per tris mėnesius.
Atminkite, kad galite pasirinkti, ar jums taikoma „Original Medicare“ ar „Medicare Advantage“, bet ne abu.
Šis teisės aktas taip pat išplėtė nuotolinės sveikatos paslaugas žmonėms, besinaudojantiems „Medicare Advantage“ (C dalis). Iki to laiko telemedicina apsiribojo papildoma nauda ir nebuvo įtraukta į visus „Medicare Advantage“ planus.
Šie pakeitimai leis šiems „Medicare“ planams pridėti paslaugą kaip pagrindinio jų privalumų paketo dalį. Atsižvelgiant į tai, kad 2020 m. „Medicare Advantage“ buvo užregistruota 24 milijonai žmonių, dabar kur kas daugiau žmonių galės naudotis telesveikata, kai to reikės.
„Medicaid“ aprėptis telekomunikacijų srityje
Medicaidas tradiciškai buvo dosnesnis, kalbėdamas apie sveikatos ir telemedicinos paslaugas.
Nors kiekviena valstija skiriasi apibrėždama terminą ir ką ji konkrečiai apima, 50 valstijų ir Kolumbijos apygarda kompensuoja Medicaid už tam tikrą paslaugos formą.
Visos „Medicaid“ programos apima tiesiogines konferencijas, nors ir pagal savo taisykles. Pavyzdžiui, Naujasis Džersis apima tik psichiatrijos konferencijas tiesioginėms konferencijoms. Teledenterija teikiama Arizonoje, Kalifornijoje, Kolorade, Džordžijos valstijoje, Havajuose, Ilinojuje, Minesotoje, Misūryje, Niujorke, Šiaurės Karolinoje, Šiaurės Dakotoje, Ohajuje, Oregone, Tenesyje, Jutoje, Virdžinijoje ir Vašingtone.
Kai kuriose valstybėse yra nustatyti papildomi reikalavimai, atsižvelgiant į gaunamos paslaugos tipą (pvz., Apsilankymą biure, konsultaciją stacionare), paslaugų teikėjo tipą (pvz., Gydytoją, slaugytoją praktiką, gydytojo padėjėją). kokioje valstybėje medicinos specialistas turi licenciją, kokio tipo, jei yra, receptai yra leidžiami ir kur teikiama paslauga (pvz., namuose ar medicinos įstaigoje).
Ne visos valstybės mano, kad teleradiologija yra „parduotuvė ir pirmyn“. Išskyrus teleradiologiją, nuo 2020 m. Tik 18 valstybių kompensuoja už „Medicaid“ ir „forward“ per savo „Medicaid“ programas.
Valstybės, kompensuojančios už parduotuvę ir persiuntimą, apima:
- Aliaska
- Arizona
- Kalifornijoje
- Džordžija
- Kentukis
- Meinas
- Merilandas
- Minesota
- Misūris
- Nevada
- Naujasis Meksikas
- Niujorkas
- Oregonas
- Tenesis
- Teksasas
- Virginija
- Vašingtonas
- Vakarų Virdžinija
Kai kurios iš šių valstybių turi apribojimus, kas bus kompensuojama. Be to, jei jie nekompensuoja už pardavimą ir siuntimą, kartais pateikia išimčių, todėl jis bus padengtas. Pavyzdžiui, nors Merilendo Medicaid programa teigia, kad ji oficialiai nekompensuoja už pardavimą ir perkėlimą, jie nemano, kad dermatologijoje, oftalmologijoje ir radiologijoje naudojama technologija atitinka parduotuvės ir pirmyn apibrėžimą.
Nuotolinį pacientų stebėjimą apima Medicaid programos dvidešimt vienoje valstybėje:
- Alabama
- Aliaska
- Arizona
- Arkanzasas
- Koloradas
- Ilinojus
- Indianos
- Kanzasas
- Luiziana
- Meinas
- Merilandas
- Minesota
- Misisipė
- Misūris
- Nebraska
- Niujorkas
- Oregonas
- Teksasas
- Juta
- Vermontas
- Virginija
Tik 10 valstybių apima visas tris paslaugas - tiesioginę konferenciją, nuotolinį pacientų stebėjimą ir saugojimą bei persiuntimą. Jie apima:
- Aliaska
- Arizona
- Meinas
- Merilandas
- Minesota
- Misūris
- Niujorkas
- Oregonas
- Teksasas
- Virginija
Nuotolinė sveikata COVID-19 pandemijos metu
Medicare & Medicaid Services (CMS) centrai reagavo į COVID-19 pandemiją, išplėsdami Medicare telehealth aprėptį. Nacionalinės nepaprastosios padėties atveju visi naudos gavėjai iš bet kurios vietos aplankys vizitus, tačiau vis tiek reikės sumokėti 20% garantiją.
Žodis iš „Wellwell“
JAV telekomunikacijos tapo populiaresnės, CMS atkreipė į tai dėmesį. Tiesą sakant, jie išplėtė „Medicare“ paslaugas 2019 m.
Originalus „Medicare“ padidino insulto vertinimų ir dializuojamų žmonių aprėptį. „Medicare Advantage“ planuose telekomunikacijų paslaugos siūlomos kaip jų pagrindinių išmokų paketo dalis, užuot apsiribojus tik papildomomis išmokomis.
Turėkite omenyje, kad „Medicaid“ vartojantys žmonės gali turėti daugiau nuotolinės sveikatos galimybių nei „Medicare“ priklausomai nuo to, kur jie gyvena.
