Plaučių transplantacijos LOPL gydyti

Plaučių transplantacijos dažniausiai naudojamos asmenims, sergantiems galutinės stadijos lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL) ir atitinkantiems specifinius kriterijus. Ši liga yra klasifikuojama kaip galutinė stadija, kai paūmėjimas ir kvėpavimo sutrikimai gali kelti pavojų gyvybei ir visi kiti gydymo būdai, tiek medicininiai, tiek chirurginiai, yra išnaudoti.

Viskas pasakyta, kad Jungtinėse Valstijose kasmet atliekama apie 2000 plaučių transplantacijų, rodo Mineapolio mokslinio transplantacijos gavėjų registro statistika.

Plaučių transplantacijos chirurgijos privalumai

Plaučių transplantacijos gali žymiai pagerinti gyvenimo kokybę ir atkurti daugelį fizinių funkcijų, kurių seniai negavo asmenys, gyvenantys 4 stadijos LOPL. Kalbant apie galimybes, dabartiniai tyrimai rodo, kad dvišalė plaučių transplantacija (abiejų plaučių pakeitimas) ilgainiui paprastai yra naudingesnė, palyginti su vieno plaučio transplantacija.

Nors plaučių transplantacijos kol kas nepadidina ilgalaikio išgyvenamumo žmonėms, sergantiems LOPL, trumpalaikio išgyvenimo kokybė ir trukmė toliau gerėja. Pagal tyrimą:

• Pirmus metus išgyvena 80–90 proc. Transplantuojamų asmenų.
• Penkerius ar daugiau metų išgyvena 41–52 proc.

Be to, 66,7 proc. Žmonių, kuriems atlikta dvišalė transplantacija, gali gyventi penkerius ar daugiau metų, palyginti su tik 44,9 proc.

Kandidatų į plaučių transplantaciją atranka

Paprastai tariant, asmuo laikomas kandidatu į plaučių transplantaciją, jei jo gyvenimo trukmė yra dveji ir mažiau metų. Be to, atliekant vieno plaučio transplantaciją paprastai rekomenduojama sulaukti 65 metų amžiaus, o dvišalės transplantacijos atveju - 60 metų. Statistika parodė, kad vyresniems nei šis išgyvenimo laikas ar gyvenimo kokybė yra mažai naudinga.

Kiti kriterijai yra šie:

• FEV1 yra mažesnis nei 20 proc
• Patiriama lėtinė hiperkapnija (per didelis anglies dioksido kiekis) ir sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje
• Patiriama antrinė plaučių hipertenzija
• BODE indekso balas yra mažesnis nei septyni (tai rodo sutrumpėjusią gyvenimo trukmę)

Atsižvelgiant į konkretaus atvejo apžvalgą, šiuose skaičiuose gali būti šiek tiek laisvės. Atrankos metu taip pat reikėtų įvertinti, ar asmuo yra ambulatorinis, ar turi stiprią palaikymo sistemą ir yra motyvuotas atlikti fizinę terapiją, mankštą, metimą rūkyti ir kitus gyvenimo būdo pokyčius, vedančius iki operacijos ir po jos.

Asmenys, kuriems buvo atlikta ankstesnė plaučių operacija, pavyzdžiui, plaučių tūrio mažinimo operacija (LVRS) ar bulektomija, taip pat gali atitikti reikalavimus, jei jie gali atitikti kriterijus.

Pooperacinės komplikacijos

Negalima nuvertinti fakto, kad plaučių transplantacija yra pagrindinė procedūra, dėl kurios kyla didelė komplikacijų, įskaitant mirtį, rizika. Jie gali būti susiję su kvėpavimu arba nesusiję su kvėpavimu.

Su kvėpavimu susijusios komplikacijos yra tos, kurios tiesiogiai veikia plaučius ir gali apimti:

• Išemijos-reperfuzijos sužalojimas (žala, padaryta, kai kraujas grįžta į audinius po deguonies trūkumo laikotarpio)
• Bronchiolitis obliterans (kvėpavimo takų obstrukcija dėl ūmaus uždegimo)
• Trachėjos malacija (sugriuvęs vamzdis)
• Atelektazė (sugriuvęs plaučiai)
• Plaučių uždegimas

Priešingai, su kvėpavimu nesusijusios komplikacijos yra tos, kurios veikia kitus organus arba yra susijusios su imuninę sistemą slopinančiais vaistais, vartojamais siekiant užkirsti kelią organų atmetimui. Nors organų atmetimas yra artimiausias rūpestis po transplantacijos operacijos, kiti gali apimti:

• Infekcija
• Limfoproliferacinė liga (sukeliama, kai asmenims, kurių imuninė sistema yra pažeista, gaminasi per daug baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų limfocitais)
• Limfoma (imuninės sistemos vėžys)
• Sisteminė hipertenzija
• Inkstų nepakankamumas
• Po transplantacijos diabetas

Žodis iš „Wellwell“

Nors plaučių transplantacijos visada laikomos paskutine išeitimi, pažanga technologijų srityje ir po chirurginės priežiūros lėmė didesnį sėkmės lygį nei bet kada anksčiau.

Tai sakant, reikia būti labai atsargiems, kad jūs ne tik suvoktumėte gydymo naudą, bet ir suprastumėte iššūkius, su kuriais galite susidurti kelias savaites, mėnesius ir metus po operacijos.

Rizika gali būti didelė. Viskas pasakė, kad maždaug 50 procentų asmenų, kuriems plaučiai persodinami iš nesusijusio donoro, patirs lėtinį atmetimą (kuriam būdingas laipsniškas organų funkcijos praradimas per metus).

Šių rodiklių pagerėjimas daugiausia priklauso nuo komplikacijų valdymo. Tai reiškia, kad jūs, kaip pacientas, turite būti visapusiškai pasiryžęs žengti visus žingsnius, reikalingus jūsų sveikatai pagerinti. Pabaigoje,tuyra vienas iš svarbiausių veiksnių, lemiančių jūsų ilgalaikę sėkmę.