Plaučių granulomos yra paplitusios visame pasaulyje, jas diagnozuoti gali būti nelengva. Užuot konkrečiai ligai, plaučių granulomos yra lokalizuoto plaučių uždegimo sritys, kurias gali sukelti įvairios būklės. Tai yra nuo infekcijų, iki autoimuninių ligų, aplinkos poveikio ir kt.
Dažnai rentgeno ar kompiuterinės tomografijos (KT) tyrime aptinkamos „atsitiktinės“ išvados, plaučių granulomos gali nesukelti jokių simptomų. Kitais atvejais jie gali būti susiję su kvėpavimo simptomais (pvz., Kosuliu) arba simptomais, susijusiais su pagrindine būkle, kuri yra atsakinga už granulomą ar granulomas. Diagnozei paprastai reikia kruopštaus anamnezės, vaizdo tyrimų, laboratorinių tyrimų ir dažnai biopsijos derinio. Gydymas priklausys nuo pagrindinės priežasties.
Plaučių granulomos taip pat gali būti vadinamos „granulomatozine plaučių liga“.
Istockphoto.com/Stock PhotoPagrindai / apibrėžimas
Plaučių granulomos dažnai pirmiausia pastebimos kaip plaučių mazgas ar keli plaučių mazgai krūtinės ląstos rentgeno ar krūtinės ląstos tomografijoje. Kai nuskaitymo metu jie kartais gali imituoti plaučių vėžį, atrasti jie dažnai sukelia didelį nerimą.
Plaučių granulomos yra lokalizuotos (židinio) uždegimo sritys plaučiuose. Gali būti viena granuloma arba kelios granulomos, išsibarsčiusios per plaučius.
Plaučių granuloma yra lokalizuota uždegiminių ląstelių kolekcija.
Granulomų paplitimas yra tas, kad jos vyksta kaip „normalus“ kūno procesas, kurio metu kūnas bando plaučiuose sulaikyti ką nors svetimo. Kitaip tariant, granuloma iš esmės yra mikroskopinio karantino sritis plaučiuose. Svetima medžiaga gali būti mikroorganizmas (pvz., Grybelis ar bakterijos), talko ar metalo gabalai arba produktai, susiję su autoimunine organizmo reakcija.
Pagal mikroskopą granulomą sudaro uždegiminės ląstelės, vadinamos aktyvuotais makrofagais (epitelioidiniai histiocitai). Galima rasti ir kitų ląstelių, tokių kaip limfocitai ir milžiniškos Langerhan ląstelės.
Granulomos gali būti tik plaučiuose, tačiau priklausomai nuo priežasties gali atsirasti ir kitose kūno vietose, tokiose kaip oda ir limfmazgiai.
Plaučių granulomos simptomai
Plaučių granulomų požymiai ir simptomai gali svyruoti nuo visiškai be simptomų iki plačiai paplitusių simptomų, susijusių su pagrindine granulomos ar granulomų priežastimi.
Nėra simptomų (besimptomiai)
Daugelis plaučių granulomų nustatomos „netyčia“, kai krūtinės ląstos tomografija atliekama dėl kitos priežasties arba atliekant plaučių vėžio patikrą. Kai taip atsitinka, kartais sunku žinoti, ar granuloma yra susijusi su tyrimo priežastimi, ar tiesiog atsitiktinis radinys (medicinoje tai vadinama „raudona silke“).
Simptomai, susiję su plaučių granuloma
Daugelis granulomų nesukelia jokių kvėpavimo simptomų. Tačiau gali būti išimčių, jei granulomos yra šalia didelių plaučių kvėpavimo takų arba jose yra daug granulomų. Be to, granulomatozinė plaučių liga gali būti susijusi su kitomis plaučių ligomis (tokiomis kaip intersticinė pneumonija), kurios sukelia simptomus.
Esant simptomams gali pasireikšti kosulys, švokštimas, dusulys ar pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos.
Simptomai, susiję su pagrindine priežastimi
Kai yra simptomų, jie dažnai yra susiję su pagrindine granulomos priežastimi.
Pavyzdžiui:
- Tuberkuliozė gali sukelti tokius simptomus kaip karščiavimas, naktinis prakaitavimas, lėtinis kosulys ir netyčinis svorio kritimas.
- Grybelinės infekcijos, ypač esant didesnei apšvitai, gali sukelti simptomus, panašius į gripą.
- Sarkoidozė gali sukelti tokius simptomus kaip karščiavimas, sąnarių skausmai ir rausvai švelni gumbai ant blauzdų (nodosum eritema).
- Sergant autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip reumatoidinis artritas, gali pasireikšti artrito pokyčiai.
- Vaskulito simptomai yra labai įvairūs, tačiau jie gali apimti karščiavimą, naktinį prakaitavimą, galvos skausmą, bėrimą, neurologinius simptomus ir daug daugiau.
Svarstant pagrindines granulomos priežastis, svarbu, kad žmonės kalbėtų apie savo gydytojąbet kokssimptomai, kuriuos jie patiria, įskaitant neaiškius simptomus, tokius kaip nuovargis.
Priežastys
Sužinojus, kad sergate plaučių granuloma, gali būti baugu, ir daugelis žmonių nerimauja, kad nenormali krūtinės ląstos rentgeno ar KT vieta gali būti vėžys. Laimei, dauguma plaučių granulomų yra gerybinės (ne vėžinės). Nors yra daug galimų priežasčių, grybelinės infekcijos ir tuberkuliozė dažniausiai būna dažniausiai.
Granulomą iš tikrųjų sukelia organizmo atsakas į pažeidėją. Šis uždegiminis atsakas atsiranda, kai kūnas bando „atitraukti“ pašalinę medžiagą, nesvarbu, ar tai infekcinis organizmas, ar medžiagos, tokios kaip talkas ar kai kurie metalai, patekę į plaučius, ar imuniniai kompleksai, susiję su autoimuninėmis ligomis. Kaip tokia, pati granuloma nėra „nenormali“, bet yra kažkas kita, kas vyksta plaučiuose.
Granulomas galima apibūdinti kaip „nekrotizuojančias granulomas“, tai reiškia, kad granulomos viduje yra nekrozės (ląstelių mirties) sritis arba nekrozuojanti. Nekrotizuojančios granulomos dažniau pasitaiko esant pagrindinėms infekcijoms.
Galimas granulomos ar granulomų priežastis galima suskirstyti į kelias pagrindines kategorijas.
Infekcijos
Infekcijos yra dažniausia granulomų priežastis ir apima:
Tuberkuliozė: visame pasaulyje tuberkuliozė yra dažniausia plaučių granulomų priežastis, nors pastaruoju metu jų dažnis JAV didėja.
Netuberkulinės mikobakterijos: mikobakterinės infekcijos, tokios kaipMycobacterium aviumkompleksas irMycobacterium kansasiiyra svarbi priežastis.
Grybai: Yra daugiau nei 140 grybelinių infekcijų rūšių, galinčių sukelti plaučių granulomas, dažniausiai pasitaikančios:
- Kriptokokozė, randama dirvožemyje, sumaišytame su paukščių išmatomis, ypač balandžiais
- Kokcidiomikozė (San Joaquin Valley maras), paplitusi JAV pietvakariuose ir vakaruose
- Histoplazmozė, dažniausiai paplitusi Misisipės upių slėniuose ir Karibų salose
- Blastomikozė, dažniausiai paplitusi Ohajo ir Misisipės upių slėniuose, JAV pietryčiuose ir aplink Didžius ežerus
- Aspergilozė, dažnai susijusi su astma ar alergine bronchopulmonine aspergiloze
- Kiti, tokie kaip zigomikozė (mukormikozė), Absidia, Rhizopus ir Cunninghamelia
Parazitai: parazitinės infekcijos kaip priežastis yra rečiau paplitusios JAV, tačiau vis tiek gali pasireikšti.
- Dilofilariazė (šunų širdies kirminas): Dažniausiai rytiniuose JAV ir Teksase, ji atsiranda, kai žmonėms įkanda uodai, kurie nešioja užkrėstų šunų mikrofilijas.
- Ascariasis (apvaliosios kirmėlės): Apskaičiuota, kad visame pasaulyje Ascaris yra užkrėsti maždaug 1 milijardu žmonių (daugiau nei 12% visų gyventojų). Tai dažniausiai pasitaiko tropiniuose ir subtropiniuose pasaulio regionuose, tačiau gali būti JAV pietryčiuose , ypač kaimo vietovėse.
- Echinokokokas (Echinococcus granulosus,Echinococcus multiocularis,Echinococcus vogeli): JAV retai kaspinuočiai plinta kontaktuojant su užterštu maistu ar vandeniu.
- Toksoplazmozė
Bakterinės: Bakterinės infekcijos (išskyrus susijusias su aspiracija) yra rečiau pasitaikančios priežastys.
- Aspiracinė pneumonija
- Bruceliozė
- Nokardija
- Kiti, įskaitant sifilį, raupsus (Hanseno liga), tuliaremiją ir kačių įbrėžimų ligą
Uždegiminės granulomos
Uždegiminės granulomos dažnai siejamos su pagrindiniais ligos simptomais.
Sarkoidozė: sarkoidozė yra uždegiminė liga, galinti paveikti daugelį kūno regionų ir dažnai prasidedanti patinus liaukomis, odos pokyčiais, nuovargiu, sąnarių skausmais ir patinimais.
Nekrotizuojanti sarkoidinė granulomatozė: daugelio manymu, tai yra atskira būklė nuo sarkoido, ši liga gali būti klaidingai diagnozuota kaip tuberkuliozė.
Bronchocentrinė granulomatozė: tai uždegiminė būklė, apimanti bronchioles, ir manoma, kad tai yra atsakas į tam tikrą plaučių pažeidimą.
Uždegiminė žarnyno liga: sergant uždegimine žarnyno liga (tokia Krono liga ir opinis kolitas), granulomos gali pasireikšti ne tik virškinimo trakte, bet ir kituose kūno regionuose, pavyzdžiui, plaučiuose. Vieno tyrimo metu nuo 21% iki 36% žmonių turėjo įrodymų apie šias granulomas už GI trakto ribų.
Keletas vaistų, vartojamų uždegiminei žarnyno ligai gydyti, taip pat siejami su plaučių granulomų išsivystymu (žr. Toliau).
Poveikis aplinkai
Yra keletas skirtingų aplinkos poveikių, kurie gali sukelti plaučių granulomas.
Padidėjusio jautrumo pneumonitas. Padidėjusio jautrumo pneumonitas arba plaučių uždegimas dėl alerginės reakcijos gali pasireikšti esant daugybei skirtingų ekspozicijų. Kai kurie iš jų yra grybai (pvz., Penicillium ir Aspergillus), paukščių baltymai ir chemikalai, tokie kaip kai kurie dažikliai.
Kubilo plaučiai: karšto vandens plaučiai gali atsirasti žmonėms, kurie naudojasi kubilais, ir tai sukeliaMycobacterium aviumkompleksas.
Beriliozė: Berilio poveikis (dažniausiai darbo vietoje) gali sukelti beriliozę.
Kiti metalų dulkių poveikiai: Dėl daugelio kitų metalų dulkių poveikio gali pasireikšti panašūs simptomai kaip beriliozei. Kai kurie iš jų yra aliuminis, titanas, cirkonis, kobaltas ir silicio dioksidas.
Dabar manoma, kad silicio dioksidas iš tikrųjų gali būti pirmiau minėtos sarkoidinės granulomatozės nekrozės sukėlėjas.
Talko granulomatozė („piktnaudžiaujančio asmens plaučiai“): Talko (hidratuoto magnio silikato) granulomos dažniausiai yra susijusios su neteisėtu narkotikų vartojimu. Tai pastebima pirmiausia švirkščiant susmulkintas tabletes (taigi, talkas), tokias kaip opiatai, barbitūratai ir metilfenidatas.
Retai įkvėpus kosmetikos talko (talko asmens priežiūros gaminiuose), gali atsirasti talko granulomų, nors buvo pranešta apie mažiau nei 10 atvejų.
Vaistai: Nepageidaujamos reakcijos į įvairius vaistus buvo susijusios su plaučių granulomų išsivystymu. Tai gali būti painu, nes kai kurie iš šių vaistų vartojami gydant sveikatos sutrikimus, susijusius su plaučių granulomomis. Kai kurie iš jų apima:
- Metotreksatas
- Interferonas
- BCG vakcina (Bacillus Calmette-Guerin)
- Remicade (infliksimabas)
- Enbrel (etanerceptas)
- Rapamune (sirolimuzas)
- Arava (leflunomidas)
- Lialda, Apriso, Pentasa, Asacol (mesalaminas)
- Cimzia (certolizumabas)
- Humira (adalimumabas)
- Entyvio (vedolizumabas)
- Imuranas, Azasanas (azatioprinas)
Autoimuninė liga / kolageno kraujagyslių ligos
Plaučių granulomos gali pasireikšti įvairiomis autoimuninėmis sąlygomis.
Reumatoidinis artritas: Plaučių granulomos (nekrotizuojančios granulomos) yra gana dažnos žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu, ir gali pasireikšti plaučiuose, taip pat po oda (po oda). Jie gali atsirasti dėl pagrindinės ligos arba kaip nepageidaujamos reakcijos į vaistus, vartojamus ligai gydyti.
Sjogreno liga: su Sjogreno liga yra susijusios daugybė plaučių ligų, įskaitant plaučių granulomas.
Vaskulitas: vaskulitas yra terminas, kuris reiškia lėtinį kraujagyslių uždegimą ir gali pasireikšti kraujagyslėse bet kurioje kūno vietoje. Vis dėlto dažniausiai pasitaiko plaučių ir inkstų. Su granulomomis susiję vaskulito tipai yra šie:
- Granulomatozė su poliangiitu (anksčiau vadinta Wegenerio granulomatoze): ši būklė dažniausiai būdinga žmonėms nuo 40 iki 60 metų.
- Ezozinofilinė granulomatozė su poliangitu (anksčiau vadinta Churgo-Štrauso sindromu)
Imunodeficitas
Imunodeficitas gali būti susijęs su granulomomis suaugusiesiems ar vaikams.
Granulomatozinė – limfocitinė intersticinė plaučių liga: Granulomos gali pasireikšti kartu su įprastu kintamu suaugusiųjų ar vaikų imunodeficitu, ir manoma, kad šie sindromai yra nepakankamai diagnozuoti. Būklė yra gana dažna ir dažniausiai diagnozuojama 20–30 metų žmonėms.
Susijęs su vėžiu
Granulomos paprastai yra susijusios su gerybinėmis ligomis, tačiau kartais jos gali būti pastebėtos sergant vėžiu:
- Limfomatoidinė granulomatozė: Žmonėms, sergantiems leukemija ar limfoma, gali būti difuzinės plaučių granulomos.
- Į sarkoidą panaši granulomatozė: tai taip pat kartais pastebima sergant vėžiu.
Kitos sąlygos
Kitos sąlygos, kuriomis gali pasireikšti plaučių granulomos, yra plaučių Langerhanso ląstelių histiocitozė / eozinofilinė granulomatozė (PLCH). Tai nedažna būklė, kuri dažniausiai pastebima jauniems rūkantiems suaugusiesiems. Priežastis nežinoma.
Diagnozė
Dėl plačių galimų priežasčių plaučių granulomų diagnozavimas gali būti sudėtingas. Be kruopštaus anamnezės ir fizinio tyrimo, reikalingi laboratoriniai tyrimai, vaizdo tyrimai (pvz., Krūtinės ląstos KT), plaučių funkcijos tyrimai ir dažniausiai plaučių biopsija.
Istorijos ir fizikos egzaminas
Granulomos diagnozė prasideda kruopščia simptomų anamneze, įskaitant tuos, kurie atrodo nesusiję su plaučiais. Kai yra simptomų, svarbu atkreipti dėmesį į tai, ar jie neseniai atsirado (ūmūs), ar tęsėsi kurį laiką (lėtiniai). Gyvenimo vieta gali būti naudinga susiaurinant galimas grybelines priežastis, o kelionių istorija gali padidinti tuberkuliozės tikimybę. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į darbo pozicijas (pvz., Berilio).
Žmonėms, turintiems imunodeficito, gali būti pastebėta pakartotinė infekcija (pvz., Sinusitas). Kadangi imunodeficito sindromai, kaip pakartotinių infekcijų priežastis, diagnozuojami nepakankamai tiek suaugusiesiems, tiek vaikams, todėl svarbu pranešti savo gydytojui, ar jums buvo pakartotinių sinusų ar kitų kvėpavimo takų infekcijų.
Vaizdo studijos
Plaučių granuloma ar granulomos dažnai pirmą kartą pastebimos „atsitiktinai“, kai krūtinės ląstos rentgenograma ar krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija atliekama dėl kitos priežasties. Adidelės raiškoskrūtinės ląstos tomografija yra labai svarbus plaučių granulomos diagnozės ir įvertinimo žingsnis, nes kalcio nuosėdos granulomose juos dažnai mato. Žmonėms, turintiems mažesnės skiriamosios gebos KT tyrimą, pavyzdžiui, atliekant plaučių vėžio tyrimą, turėtų būti atliekamas didelės skiriamosios gebos nuskaitymas. Kai kuriais atvejais gali būti naudinga krūtinės ląstos MRT.
PET nuskaitymas dažnai atliekamas, jei nerimaujama dėl vėžio, vaskulito ir uždegiminių ligų, nors klaidingų teigiamų rezultatų (skenavimas, įtartinas vėžiui, bet ne vėžys), yra didelis.
Svarbu pažymėti, kad diabetu sergantiems žmonėms mažos plaučių granulomos PET neteisingai diagnozuojamos kaip plaučių vėžys.
PET skenavimas gali būti naudingas nustatant diagnozę, tačiau diabetu sergantiems žmonėms plaučių granulomos kartais neteisingai diagnozuojamos kaip vėžys.
Vertindami galimas plaučių granulomas, radiologai atkreipia dėmesį į keletą savybių, kurios gali padėti susiaurinti galimas priežastis. Kai kurie iš jų apima:
- Vieta: Skirtingos sąlygos paprastai būna susijusios su granulomomis skirtinguose plaučių regionuose. Kai kurios granulomų priežastys yra labiau tikėtinos, jei granulomos yra viršutinėse skiltyse arba dešinėje vidurinėje skiltyje, o kitos yra susijusios su granulomomis, išsibarsčiusiomis per plaučius. Radiologai taip pat gali padėti susiaurinti priežastis, pastebėdami, ar granulomos atrodo šalia pagrindinių kraujagyslių ar limfinių kraujagyslių plaučiuose.
- Nekrozė: jei granuloma turi nekrozės (audinių mirties) sritis, tai greičiausiai yra dėl infekcijos ar kelių kitų priežasčių.
- Susidarymas: Granulomą galima apibūdinti kaip „gerai susiformavusį“ (dažnai pastebimą esant sarkoidui) arba „laisvą“ arba blogai suformuotą (dažniau pasireiškiantį padidėjusio jautrumo pneumonitu).
Laboratoriniai tyrimai
Daugybė laboratorinių tyrimų gali padėti nustatyti plaučių granulomų priežastis.
CBC: visiškas kraujo tyrimas (CBC) kartais gali būti naudingas. Pavyzdžiui, padidėjus baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų eozinofilais (eozinofilija), skaičius gali pasireikšti parazitinėmis infekcijomis ar alergine bronchopulmonine aspergiloze.
Serologija: grybelinės infekcijos, kaip plaučių granulomų priežastis, diagnozuojamos pirmiausia atliekant serologinius tyrimus (kraujo tyrimus), o ne tyrimus, kurie išskiria grybus (nors grybus po biopsijos galima pastebėti mikroskopo stiklelyje).
Tuberkuliozės tyrimas: tuberkuliozės tyrimas yra svarbus tiems, kurie turi nežinomos priežasties plaučių granulomą, nesvarbu, ar jie keliavo, ar ne. Gali būti atliekamas odos tyrimas arba kraujo tyrimas, taip pat kultūros.
Netuberkulinių mikobakterijų tyrimas: galima apsvarstyti netipinių mikobakterijų kultūrą ir (arba) PGR.
Imunoglobulinai: serumo IgE ir IgE gali padidėti, kai Aspergillus yra atsakingas už granulomą.
Procedūros
Bronchoskopija dažnai atliekama kaip būdas vizualizuoti kvėpavimo takus ir kartais atlikti tolesnius tyrimus, pvz., Bronchoalveolinį plovimą ar endobronchinį ultragarsą / biopsiją. Atliekant bronchoskopiją, per burną įkišamas lankstus vamzdelis (po sedacijos) ir sriegiuojamas iki didelių plaučių kvėpavimo takų.
Endobronchialinis ultragarsas: ultragarsinis zondas gali būti pritvirtintas prie bronchoskopo, kad gydytojai galėtų vizualizuoti regionus plaučiuose šalia kvėpavimo takų. Naudojant specialius įrankius, šalia kvėpavimo takų esančių granulomų biopsija gali būti atliekama (transbronchinė biopsija).
Bronchoalveolinis plovimas: Bronchoalveolinis praplovimas yra procedūra, atliekama atliekant bronchoskopiją, ir manoma, kad tai yra labai jautrus padidėjusio jautrumo pneumonito, kaip granulomų priežasties, nustatymo metodas. Procedūros metu į bronchuskopą į plaučius įšvirkščiamas sterilus druskos tirpalas, tada išsiurbtas. Gautame mėginyje yra apatinių kvėpavimo takų ląstelės, kurias vėliau galima ištirti mikroskopu.
Biopsija
Labai dažnai reikia nustatyti biopsijos mėginį, kad būtų nustatyta arba patvirtinta tiksli plaučių granulomos priežastis.
Plaučių biopsijos mėginį galima gauti keliais būdais:
- Smulkios adatos aspiracijos biopsija: Smulkią adatos biopsiją galima atlikti įkišant ilgą, ploną adatą per krūtinės sienelę ir į granulomą. Tai atliekama vadovaujantis ultragarsu arba KT. Siurbiamas nedidelis mėginys, kurį galima įvertinti mikroskopu.
- Endobronchinė biopsija (transbronchinė biopsija): kai atliekama bronchoskopija, biopsija gali būti atliekama per endobronchialinį ultragarsą (transbronchinė biopsija). Sergant sarkoidoze, transbrochinė biopsija kartu su PET nuskaitymu iš esmės pakeitė invazyvesnę procedūrą, vadinamą mediastinoskopija (daug labiau invazine procedūra) diagnozei nustatyti.
- Chirurginė plaučių biopsija: kai kuriais atvejais, naudojant smulkią adatą ar transbronchinę biopsiją, nėra pakankamai didelio mėginio, kad būtų galima nustatyti granulomos priežastį, ir reikia atlikti procedūrą didesniam mėginiui gauti. Chirurginė biopsija gali būti atliekama vienu iš dviejų būdų. Vaizdo pagalba atliekama torakoskopinė chirurgija (VATS) yra procedūra, panaši į pilvo laparoskopiją. Ant krūtinės padaromi keli nedideli pjūviai, naudojant specialius instrumentus pašalinamas plaučių audinio mėginys. Rečiau torakotomija (atvira plaučių operacija) reikalinga mėginiui gauti ar granulomai pašalinti.
Biopsijos mėginio įvertinimas apima pažvelgimą į mikroskopu esančias ląsteles, taip pat specialias dėmes, tokias kaip Grocott methenamino sidabro (GMS) dažymas grybams, Ziehl-Neelson dažymas mikobakterijoms ir kt.
Pagal mikroskopą kai kurie grybai gali būti vizualizuojami. Vykstant aspiracijai, gali būti matoma tokia medžiaga kaip augalinės medžiagos.Jei pastebima nekrozė, tai rodo, kad vienos priežastys yra daugiau nei kitos (pvz., Infekcija). Taip pat gali būti matomos kitos medžiagos, pavyzdžiui, talkas.
Kiti bandymai
Kiti tyrimai gali būti atliekami atsižvelgiant į įtariamą pagrindinę granulomos priežastį. Jei yra kelios granulomos arba kartu su granuloma yra kitų plaučių ligų, tikriausiai bus rekomenduojama tirti ir plaučių funkciją.
Gydymas
Plaučių granulomų gydymas priklausys nuo pagrindinės priežasties. Apskritai daugumos granulomų nereikia chirurgiškai pašalinti. Išimčių gali būti, jei granuloma ar granulomos sukelia simptomus arba jei diagnozė yra neaiški.
Kai kurie galimi gydymo būdai:
- Daugelis grybelinių infekcijų (pvz., Histoplazmozė) nereikalauja gydymo, nes organizmas jau kovojo su infekcija.
- Tuberkuliozės gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant tai, ar padermė laikoma atsparia daugeliui vaistų. Gydymas dažnai būna ilgas ir gali apimti vaistų derinį.
- Esant padidėjusio jautrumo pneumonitui ir esant metalų ar karštų vonių poveikiui, labai svarbu pašalinti poveikį.
- Kai granulomos yra susijusios su autoimunine būkle, pagrindinės būklės gydymas yra pagrindinis.
Žodis iš „Wellwell“
Plaučių granulomos yra dažnos (o sergamumas greičiausiai padidės plačiau taikant plaučių vėžio atranką), tačiau kadangi yra daug galimų priežasčių, diagnozuoti gali prireikti šiek tiek laiko. Tai gali būti varginantis ir kartu keliantis nerimą.
Nepaisant galimos priežasties, svarbu būti savo advokatu sveikatos priežiūros srityje ir užduoti daug klausimų. Kartais yra protinga gauti antrą nuomonę; tiek dėl jūsų turimų simptomų, tiek dėl nuskaitymo rezultatų, tačiau antroji nuomonė apie jūsų patologijos ataskaitą, jei taip pat atlikote biopsiją. Skaityti granuliomų biopsijos skaidres yra sudėtinga, todėl gali prireikti turėti patologą, kuris specializuojasi skaityti šias skaidres.
