Vyrų plaučių vėžys skiriasi nuo moterų plaučių vėžio keliais būdais. Rūkančios moters tikimybė susirgti plaučių vėžiu yra didesnė nei rūkančio vyro, tačiau apskritai daugiau vyrų susirgo plaučių vėžiu vien dėl to, kad vyrai dažniau rūko. Tyrėjai nėra visiškai tikri, kodėl taip yra, tačiau manoma, kad genetiniai veiksniai ir biologinis jautrumas tarp lyčių gali paaiškinti skirtumus.
Plaučių vėžio rūšys, kurios dažniausiai pasireiškia vyrams, taip pat skiriasi jų gydymui taikomų terapijų veiksmingumu. Paprastai kalbant, vyrų rezultatai būna prastesni, nors naujesni tiksliniai vaistai ir imunoterapijos rodo pažadą pagerinti išgyvenimo laiką.
Tomas Werneris / „DigitalVision“ / „Getty Images“Statistika
Plaučių vėžys yra pagrindinė vyrų mirčių priežastis tiek JAV, tiek visame pasaulyje. Nors istoriškai vyrai labiau linkę susirgti šia liga nei moterys, kiekvienais metais diagnozuojamų vyrų ir moterų skaičius pamažu pasiekia lygybę.
Remiantis Amerikos vėžio draugijos paskelbta 2020 m. Statistika:
- Prognozuojama, kad Jungtinėse Valstijose bus diagnozuota apie 228 820 naujų plaučių vėžio atvejų (juos sudarys 116 300 vyrų ir 112 520 moterų).
- Maždaug 135 720 amerikiečių mirs nuo plaučių vėžio, iš kurių 72 500 bus vyrai ir 63 220 iš jų - moterys.
Jungtinėse Valstijose rūkantiems ir nerūkantiems vyrams yra viena rizika susirgti plaučių vėžiu per visą gyvenimą, palyginti su moterimis, kurioms būdinga viena iš 17. Nepaisant to, abiejų lyčių rizikos modelis labai skiriasi, o kartais ir dramatiškai.
Tačiau dėl priežasčių, kurios nėra visiškai suprantamos, rūkantiems vyrams liga išsivysto rečiau nei kolegoms moterims. 2014 m. Tyrimas, paskelbtas„British Journal of Cancer“pranešė, kad vyrai, kurie rūko stipriai, 50% rečiau serga plaučių vėžio rūšimis, susijusiomis su tabako dūmais.
Panašu, kad tas pats pasakytina apie vyrus, kurie niekada nerūko. Palyginti su niekada nerūkančiomis moterimis, niekada nerūkantys vyrai serga plaučių vėžiu apie 33% rečiau - manoma, kad skirtumas yra susijęs su moterų genetika, kūno dydžiu ir kancerogenų, tokių kaip radonas, poveikiu namuose. Nepaisant to, niekada nerūkantiems vyrams, sergantiems plaučių vėžiu, yra didesnė mirties rizika nei moterims.
Dažniausiai pasitaikantys vyrų tipai
Vyrai dažniau serga plokščialąsteliniu plaučių vėžiu - nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu (NSCLC), kuris išsivysto plaučių kvėpavimo takuose. Tai sudaro apie 30% visų NSCLC diagnozių ir yra tiesiogiai susijusi su cigarečių dūmais.
Priešingai, moterims ir nerūkantiems vyrauja plaučių adenokarcinomos, NSCLC tipas, išsivystantis plaučių periferijoje.
Vyrams yra mažesnė tikimybė susirgti mažų ląstelių plaučių vėžiu (ŠKLL), rečiau pasitaikančia, bet paprastai agresyvesne ligos forma. 2012 m. Žurnalo tyrimų apžvalgaPlaučių vėžyspranešė, kad SCLC sukelia iki 20% vyrų plaučių vėžio atvejų, palyginti su 34% moterų.
Tačiau, kai į mišinį įpilama gausaus rūkymo, šių ligų rizika gali pradėti mažėti.
Vyrai, surūkantys daugiau nei 30 cigarečių per dieną, padidina plokščialąstelinės plaučių karcinomos tikimybę 100 kartų, plaučių adenokarcinomos - 22 ir SCLC - 111 kartų.
Panašus modelis pastebimas ir moterims, kai rūkymas per 30 cigarečių kasdien padidina plokščialąstelinės plaučių karcinomos tikimybę 63 kartus, plaučių adenokarcinomos 17 kartų ir SCLC 109 kartus.
Plaučių vėžio simptomai vyrams
Vyrui, kuriam pasireiškia tam tikros rūšies plaučių vėžys, paprastai bus tie patys simptomai, kaip ir tos pačios rūšies moterims. Tačiau kadangi vyrai dažniau serga plokščialąsteliniu plaučių vėžiu, simptomai dažnai pasireiškia giliau, nes toks navikas patenka į kvėpavimo takus, o ne į išorinius plaučių kraštus (kaip būna plaučių adenokarcinomos atveju).
Dažni plokščiųjų ląstelių vėžio simptomai yra:
- Nuolatinis kosulys
- Dusulys
- Švokštimas
- Nuovargis
- Krūtinės skausmas
- Kosulys krauju ar gleivėmis
- Diskomfortas ryjant
- Užkimimas
- Karščiavimas
- Apetito praradimas
- Nepaaiškinamas svorio kritimas
Nors tie patys simptomai gali pasireikšti ir esant plaučių adenokarcinomai, daugelis iš daugiau signalinių požymių (pvz., Kosulys krauju ar švokštimas) atsiranda, kai navikas išplinta (metastazuojasi) iš išorinių kraštų į centrinius kvėpavimo takus.
Sergant plokščialąsteline karcinoma, jos gali atsirasti dar prieš navikui metastazavus.
Priežastys
Nors 70–80% šia liga sergančių moterų rūkymas laikomas plaučių vėžio priežastimi, vyrams tai yra apie 90% atvejų. Dažnumo skirtumą daugiausia galima paaiškinti rūkymo rodikliais, kai 17,5 % amerikiečių yra rūkančios, palyginti su tik 13,5% amerikiečių. Kiti veiksniai taip pat gali prisidėti prie vyrų atvejų.
Remiantis 2017 mBMC visuomenės sveikata,profesinis kancerogenų poveikis sudaro net 13–29% vyrų plaučių vėžio atvejų. Asbestas yra vienas iš pagrindinių kaltininkų greta arseno, benzeno, kadmio, akmens anglių deguto, dyzelino išmetimo, formaldehido ir medicininės spinduliuotės.
Profesijos, susijusios su profesine rizika, yra metalo apdirbėjai, dažytojai, valytojai, kepėjai, santechnikai ir vamzdynininkai, suvirintojai, krovinių tvarkytojai ir statybininkai.
Svarbu pažymėti, kad daugelis vyrų, kurie serga plaučių vėžiu, nėra dabartiniai rūkaliai. Iš tikrųjų diagnozės nustatymo metu maždaug 40% buvo buvę rūkaliai. Palyginti su niekada nerūkančiais, vyrai, buvę rūkaliai, turi keturis kartus didesnę riziką susirgti plaučių vėžiu. Moterims, buvusioms rūkalėms, gresia maždaug 3,5 karto.
Ar tave turėtų tikrinti?
Jei esate stiprus rūkalius ir turite ilgą rūkymo istoriją, pasitarkite su savo gydytoju, kad sužinotumėte, ar esate kandidatas kasmet tikrinti plaučių vėžį.
Ligų kontrolės ir prevencijos centras šiuo metu rekomenduoja tikrinti 50–80 metų suaugusiuosius, kurių rūkymo istorija yra 20 ar daugiau metų, kurie šiuo metu rūko arba metė rūkyti per pastaruosius 15 metų.
Gydymas
Žmonėms, kuriems diagnozuotas plaučių vėžys, yra įvairių gydymo būdų. Daugelis tradicinių metodų - įskaitant chirurgiją, chemoterapiją ir radiaciją - vyrams ir moterims nesiskiria.
Tikslinės terapijos
Tikslinė terapija yra vaistai, skirti atpažinti, nukreipti ir užmušti ląsteles su specifinėmis genetinėmis mutacijomis. Tai apima mutacijas, tokias kaip epidermio augimo faktoriaus receptoriaus (EGFR) ir anaplastinės limfomos kinazės (ALK) genas.
Moterys dažniausiai turi šias specifines mutacijas nei vyrai. Todėl tam tikri tiksliniai vaistai, pvz., EGFR inhibitoriai, tarp kurių yra Tagrisso (osimertinibas), vyrams yra 25% mažiau veiksmingi. Kiti vaistai, tokie kaip ALK inhibitoriai, atrodo vienodai gerai.
Imunoterapijos
2015 m. Imunoterapija buvo pristatyta kaip naujas plaučių vėžio gydymo būdas. Tai apima du vaistus, klasifikuojamus kaip PD-1 inhibitorius - „Opdivo“ (nivolumabą) ir „Keytruda“ (pembrolizumabą), kurie sustiprina organizmo imuninį atsaką į vėžį, blokuodami užprogramuotą „death-1“ (PD-1) baltymą. Skirtingai nuo tikslinių terapijų, kurios atpažįsta specifines mutacijas, imunoterapijos reaguoja į mutacijų laipsnį.
Remiantis 2016 mOncotarget, o moterys turi tikslines mutacijas nei vyrai, o vyrai turi didesnę bendrą naviko mutacijų naštą (TMB). Ląstelės, turinčios daugybę genų mutacijų (ty didelės TMB), labiau tikėtina, kad bus atpažįstamos kaip nenormalios ir užpultos kūno imuninė sistema.
Dėl to vyrams PD-1 inhibitoriai būna veiksmingesni. Remiantis 2018 mESMO Open,PD-1 inhibitoriai prailgino vyrų išgyvenamumą be ligų, palyginti su chemoterapija, tačiau parodė mažai naudos iš plaučių vėžiu sergančių moterų.
Prognozė
Išgyvenamumas, gyvų žmonių procentas po tam tikro laikotarpio, gali skirtis priklausomai nuo plaučių vėžio stadijos ir rūšies, taip pat nuo asmens lyties. Dabartiniai duomenys rodo, kad vyrų išgyvenamumas visose ligos stadijose yra mažesnis nei moterų.
Vyrams bendras penkerių metų išgyvenamumas yra tik apie 16% (palyginti su 23% moterų). Tai iš dalies lemia uždelstos diagnozės vyrams, kurie paprastai linkę atidėti gydytojo lankymąsi, kol pasirodys akivaizdūs simptomai.
2019 m. TyrimasKrūtinės vėžyspranešė, kad vyrai, dabartiniai rūkaliai ir vyresni nei 65 metų yra trys pagrindiniai veiksniai, susiję su uždelstomis diagnozėmis plaučių vėžiu sergantiems žmonėms.
Apskritai vyrams, sergantiems NSCLC, mirties rizika yra 27% didesnė nei moterų. Jie taip pat patiria trumpesnį išgyvenamumą naudojant SCLC (atitinkamai šeši mėnesiai, palyginti su devyniais mėnesiais).
Įveikti
Paprastai kalbant, vyrų, sergančių plaučių vėžiu, gyvenimo kokybė yra aukštesnė nei moterų, iš dalies dėl to, kad jie linkę geriau susidoroti su gydymu ir gali būti mažiau emociškai paveikti tokių dalykų kaip plaukų slinkimas. Nepaisant to, tai neturėtų daryti išvados, kad vyrai gali „geriau“ nešti ligos naštą arba kad visi vyrai yra vienodi.
Tyrimai parodė, kad vyrai, sergantys plaučių vėžiu, gali patirti izoliaciją, depresiją ir nerimą, taip pat gėdos, stigmos ir diskriminacijos jausmus beveik tiek pat, kiek moterys.
Ieškodamas asmeninių ar internetinių palaikymo grupių, galite palengvinti šią naštą teikdami sąveiką su kitais, kurie iš anksto supranta šią ligą. Iš tikrųjų vyrai iš paramos grupių ir konsultacijų gali gauti tiek pat naudos, kiek ir moterys.
Žodis iš „Wellwell“
Galų gale nėra tokių dalykų kaip „vyrų plaučių vėžys“ ir „moterų plaučių vėžys“. Tačiau yra rizikos, reakcijos į gydymą ir pagalbos ieškančių elgesio variantų, kurie gali turėti įtakos vyrų išgyvenimui ir ilgalaikiams rezultatams.
Vyrai gali pagerinti šiuos rezultatus nustatydami plaučių vėžio riziką, įskaitant rūkymą ir pavojus darbo vietoje.
