Gydant plaučių vėžį, lobektomija yra chirurginė procedūra, kurios metu pašalinama viena iš penkių plaučių skilčių. Ši intervencija gali būti sėkminga gydant ligą, ypač ankstyvos stadijos plaučių vėžį. Kol likę skilčiai sveiki, po procedūros kvėpavimas neturėtų kelti problemų. Tačiau lobektomija yra didelė plaučių operacija. Nors tai gali išgelbėti gyvybę, ji kelia komplikacijų riziką, kurią reikia atidžiai apsvarstyti.
Verywell / Hilary AllisonPrieš nuspręsdamas tęsti lobektomiją, gydytojas peržiūrės visas jūsų gydymo galimybes, bendrą sveikatos būklę ir galimybę patirti trumpalaikes ar ilgalaikes su šia procedūra susijusias komplikacijas.
Lobektomija yra dažniausia operacija, naudojama ankstyvos stadijos nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui gydyti. Paprastai tai yra tik 1, 2 ar 3A stadijos plaučių vėžio galimybė. Jis taip pat kartais atliekamas esant kitoms sąlygoms, tokioms kaip tuberkuliozė, sunki LOPL ar trauma, nutraukianti pagrindines kraujagysles šalia plaučių.
Komplikacijų rizika
Lobektomija turi pranašumų prieš kitas chirurgines plaučių vėžio galimybes. Tarp jų: mažiau rimtų komplikacijų.
Pavyzdžiui, nors lobektomija pašalina vieną plaučių skiltį, rankovės rezekcija pašalina skiltį ir dalį pagrindinio broncho (kvėpavimo takų). Pneumonektomija pašalina visą plaučių, o ne skiltį. Vien šių procedūrų mastas daro jas rizikingesnes nei lobektomija.
Tai nereiškia, kad lobektomija nėra komplikacijų galimybė. Tiesą sakant, kai kuriais atvejais daugiau nei pusė žmonių, kuriems atliekama lobektomija, gali patirti tam tikros rūšies komplikacijas, susijusias su procedūra - nuo kažkokio nedidelio iki gyvybei pavojingo klausimo.
Chirurginė technika yra svarbi, nes rizika yra mažesnė, kai naudojama mažiau invazinė galimybė - vaizdo pagalba atliekama torakoskopinė chirurgija (VATS).
PVMĮ krūtinę įtraukiami tik keli nedideli pjūviai
Navikas pašalintas kuo mažiau sutrikdžius krūtinės sritį
Komplikacijos gali atsirasti nuo 6% iki 34% atvejų *
Didelis pjūvis padaromas per krūtinę
Šonkauliai yra išskleisti, kad chirurgas galėtų patekti į plaučius ir pašalinti naviką
Atviros lobektomijos komplikacijos gali siekti 58% *
* Galimos su lobektomijomis susijusios rizikos vertinimai labai skiriasi. Duomenys, pagrįsti pagrindinių technikos tyrimų apžvalga.
Tačiau VATS procedūros ne visada yra įmanomos arba yra tinkamesnės nei atviros krūtinės procedūros.Priklausomai nuo to, kur yra navikas, gali būti neįmanoma jį pašalinti atliekant vaizdo operaciją.
Be to, jūsų chirurgas gali nustatyti, kad atvira torakotomija suteikia geresnes galimybes užtikrinti, kad bus pašalintas visas vėžinis audinys.
Komplikacijų tipai
VATS ir tradicinės atviros krūtinės chirurgijos pažanga padėjo pagerinti lobektomijos rezultatus. Jei atliekate šią procedūrą, turėtumėte būti pasirengę galimoms problemoms, kurios gali kilti.
Daugelis operacijos komplikacijų pradeda reikštis per kelias dienas po operacijos, tačiau kai kurios gali išlikti arba išsivystyti vėliau.
Širdies aritmija
Prieširdžių aritmija yra netaisyklingas širdies plakimas, prasidedantis viršutinėse širdies kamerose.
Širdies ritmo sutrikimai būdingi pacientams, kuriems atliekama bendra anestezija, ir tai yra viena iš dažniausių komplikacijų, susijusių su lobektomija. Būklė gali sukelti širdies priepuolį ar insultą.
Nuolatinis oro nuotėkis
Po operacijos gali susidaryti oro nuotėkis. Ši problema paprastai yra laikina ir apsiriboja savimi ir atsiranda maždaug 50% žmonių, kuriems pašalinta dalis plaučių audinio.
Paprastai problema savaime išsispręs per kelias valandas ar dienas. Kitomis aplinkybėmis tai reikalauja, kad pooperacinis krūtinės vamzdelis būtų paliktas vietoje ilgiau nei planuota.
Plaučių žlugimas
Sugriuvus plaučiui (žinomas kaip atelektazė), oro maišeliai nepripildys oro, todėl plaučiai negali veikti. Tai yra nedažna, bet rimta rizika po operacijos. Tai dažnai atsiranda dėl ilgalaikio ventiliatoriaus naudojimo ir nesugebėjimo kosėti (todėl natūraliai išvalyti plaučius) esant anestezijai.
Plaučių uždegimas
Atelektazė gali pereiti į rimtesnes sąlygas, įskaitant plaučių uždegimą. Ši infekcija gali būti nesunki arba sukelti pavojingą gyvybei situaciją. Tyrimai rodo, kad plaučių uždegimo rizika po krūtinės ląstos (krūtinės) operacijos yra apie 6%.
Ventiliatoriaus priklausomybė
Poreikis ilgą laiką būti po respiratoriumi po operacijos kelia susirūpinimą žmonėms, kuriems atliekama plaučių vėžio operacija. Ilgalaikė ventiliacija gali būti reikalinga, jei susiduriate su kita jūsų lobektomijos komplikacija, pavyzdžiui, pooperacine infekcija.
Pernelyg didelis kraujavimas
Kraujavimas ar gausus kraujavimas po lobektomijos atrodo beveik 3% atvejų. Jei taip atsitiks jums, gali tekti grįžti į operaciją, kad būtų galima kontroliuoti kraujavimą.
Bronchopolinė fistulė
Retai pasitaikanti, bet galimai mirtina komplikacija - bronchopleurinė fistulė yra nenormalus kanalas, išsivystantis tarp didelių plaučių kvėpavimo takų ir tarpų tarp membranų, kurios iškloja plaučius. Jei iškils, būsite grąžintas į operacinę, kad išspręstumėte problemą.
Kraujo krešuliai
Giliųjų venų trombozė (kraujo krešuliai kojose) gali nukeliauti į plaučius. Tai vadinama plaučių embolija ir yra viena iš rimčiausių galimų krūtinės chirurgijos komplikacijų.
Gydytojas imsis atsargumo priemonių, kad išvengtų šios problemos, ir jūs turėtumėte laikytis visų jūsų pateiktų patarimų, kad sumažintumėte riziką, kuri gali apimti antikoaguliantų vartojimą arba specialų vaikščiojimo ir poilsio grafiką.
Pooperacinis skausmas
VATS procedūros siejamos su mažesniu skausmo lygiu. Tiesą sakant, tyrimai parodė, kad pasveikimo laikotarpis po VATS lobektomijos dažnai yra trumpesnis, pooperacinis skausmas yra mažesnis nei atviros lobektomijos.
Kai skausmas atsiranda, jis paprastai gydomas derinant terapijas, tokias kaip opioidai ir intervencinės skausmo kontrolės procedūros.
Lėtinis skausmas
Vienas iš sunkiausių ilgalaikių problemų, su kuria gali tekti susidurti, yra postpneumonektomijos sindromas arba torakotomijos skausmo sindromas.
Tai būdinga besitęsiančiu krūtinės skausmu, diskomfortu kvėpuojant, deginimo pojūčiais ir (arba) skausmu, susijusiu su judesiu po operacijos.
Nuo 50 iki 70% žmonių, kuriems pašalinamas plaučių audinys, du ar daugiau mėnesių po operacijos jaučia skausmą; daugiau nei 40% vis dar turi tam tikrą skausmą praėjus vieneriems metams po operacijos; ir apskritai 5% patiria didelį skausmą.
Mirtis
Visos operacijos taip pat kelia mirtį. Laimei, abiejų lobektomijos operacijų formų mirtingumas yra žemas.
Apskaičiuota, kad su chirurgija susijusios problemos gali sukelti mirtinas komplikacijas 1–3% tų, kuriems buvo atlikta atvira torakotomija arba VATS. Tokiais atvejais plaučių uždegimas ir kvėpavimo nepakankamumas yra dažniausios mirties priežastys.
Lobektomijos prognozė
Prognozė po lobektomijos priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai apima tai, kuri skiltis pašalinta, ir plaučių vėžio stadija. Kiti veiksniai, kurie gali turėti įtakos operacijos rezultatams, yra amžius, rūkymo istorija, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) būklė ir tai, ar esate nutukęs, ar ne.
Lobektomija gali pagerinti išgyvenamumą, o kartais šis gydymas derinamas su radioterapija.
Kai lobektomija sėkmingai atliekama dėl ankstyvos stadijos plaučių vėžio, tai suteikia ilgalaikio išgyvenimo galimybę be vėžio pasikartojimo. Lobektomija dėl nesmulkialąstelinio plaučių vėžio gali netgi pasveikti.
Žodis iš „Wellwell“
Nors gerai žinoti apie lobektomijos komplikacijų galimybę, svarbu suvokti, kad kiekvienas žmogus yra skirtingas. Jūsų rizika iš tikrųjų gali būti daug mažesnė nei vidutinė, jei jūsų bendra sveikata yra gera.
Aptarkite savo specifinę riziką su savo gydytoju (pvz., Gyvenimo būdas, šeimos istorija, lėtinės ligos) ir sužinokite, ar yra dalykų, kuriuos galite padaryti prieš operaciją, kad padėtumėte sumažinti komplikacijų tikimybę, pavyzdžiui, numesti svorį ar mesti rūkyti. Taip pat patartina pasikonsultuoti su antrąja nuomone, kad planuojant gydymą nepamirštų jokių detalių.
