Ribotos stadijos mažų ląstelių plaučių vėžys (SCLC) yra ankstyvoji ligos stadija, kai vėžys yra viename plaučyje ir galbūt limfmazgiai toje pačioje krūtinės pusėje. Tai yra tik viena iš dviejų SCLC stadijų, kitas yra ekstensyvus etapas (rodantis tolesnį plitimą). Ribotos stadijos mažų ląstelių plaučių vėžio simptomai gali būti kosulys, hemoptizė (kosulys krauju), dusulys ir kt.
Biopsija gali patvirtinti plaučių vėžio tipą ir briedį. Kadangi tai paprastai yra agresyvi, ribotos stadijos SCLC gydoma chemoterapija ir radiacija nedelsiant.
Zinkevičius / „Getty Images“Inscenizacija
SCLC etapai naudojami tiesioginiam valdymui. Tai taip pat suteikia įžvalgų apie ligos prognozę.
Kad SCLC būtų klasifikuojamas kaip riboto etapo, turi būti įvykdyti visi šie kriterijai:
- Vėžys turi būti tik viename plaučiuose.
- Jis gali būti išaugęs audinyje, esančiame greta plaučių.
- Jis galėjo įsiveržti į netoliese esančius limfmazgius.
- Ji turi apsiriboti pakankamai mažu plotu, kad spindulinę terapiją būtų galima taikyti su vienu radiacijos lauku.
Jei nustatoma, kad SCLC metastazavo (išplito) į kitus plaučius ar tolimus kūno regionus, tai bus apibrėžta kaip išsami stadija.
Maždaug 30–40% tų, kurie serga smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, diagnozuojama, kai jų navikai laikomi ribotos stadijos, tuo tarpu 60–70% diagnozės nustatoma esant plačios stadijos SCLC.
Kartais SCLC taip pat klasifikuojamas pagal TNM nustatymo kriterijus, kurie yra sistema, naudojama nestandartinių ląstelių plaučių vėžiui (NSCLC), dažniausiai pasitaikančiam plaučių vėžiui, nustatyti. Naudojant šią sistemą, T reiškia naviko dydį, N rodo limfmazgių įsitraukimo mastą, o M apibūdina metastazių laipsnį, kiekvienam iš šių veiksnių suteikiant skaitinę reikšmę nuo 0 iki 4.
Riboto etapo simptomai
Šiuo ankstyvuoju etapu SCLC gali nesukelti jokių simptomų. Tačiau kadangi jis prasideda bronchuose (kvėpavimo takuose), jis gali sukelti kvėpavimo sutrikimų, net jei jis nepasklido už vienos plaučių srities.
Jei ribotos stadijos SCLC padidėja per vieną plaučių, kvėpavimo takų poveikis gali būti ryškesnis. Limfmazgių įsitraukimas gali sukelti papildomų simptomų.
Ribotos stadijos SCLC simptomai gali būti:
- Nuolatinis kosulys
- Kraujo atsikosėjimas (hemoptizė)
- Dusulys
- Krūtinės skausmas ar skausmas
- Skausmas kvėpuojant
- Pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos, tokios kaip pneumonija ar bronchitas
- Užkimęs balsas
- Klubai: deguonies trūkumo sukelta pirštų deformacija, kurios metu pirštų galai tampa apverstu arbatiniu šaukšteliu.
- Rankos padidėjimas ar jautrumas dėl limfmazgių įsitraukimo
- Švokštimas
- Veido ir (arba) kaklo patinimas dėl venų obstrukcijos
Konkretus jūsų ribotos stadijos SCLC vėžio poveikis priklauso nuo tikslios naviko padėties ir dydžio jūsų plaučiuose ir, jei taikoma, nuo jūsų limfmazgių.
Paraneoplastiniai simptomai
Kartais SCLC taip pat gali sukelti paraneoplastinius sindromus, kurie gali būti ankstyviausias pastebimas naviko poveikis. Šie sindromai atsiranda, kai vėžinės ląstelės gamina antikūnus (tam tikro tipo imuninius baltymus) arba hormonus, kurie pernelyg stimuliuoja tolimas kūno ląsteles, pavyzdžiui, smegenyse.
Su SCLC susijęs paranoplastinis poveikis yra:
- Viršutinių galūnių raumenų silpnumas, regos pokyčiai ir rijimo pasunkėjimas dėl Lambert-Eaton myasthenic sindromo
- Silpnumas, nuovargis ir mažas natrio kiekis kraujyje su netinkamos antidiurezinio hormono sekrecijos sindromu (SIADH)
- Apvalus, viso veido ir svorio padidėjimas, padidėjęs troškulys, per didelis plaukų augimas ir silpnumas, susijęs su Kušingo sindromu
- Koordinacijos praradimas ir kalbos sutrikimas dėl paraneoplastinės smegenėlių degeneracijos
Priežastys
Paprastai SCLC sukelia rūkymas, radono ar asbesto poveikis arba antrinių cigarečių dūmų poveikis. Šiose medžiagose yra toksinų, kurie gali pakenkti jūsų plaučiams. Šio tipo plaučių pažeidimai gali sukelti vėžį sukeliančias mutacijas ar pokyčius jūsų plaučių ląstelių DNR (genuose).
Diagnozė
Riboto laipsnio SCLC gali pasirodyti atliekant vaizdo tyrimą, pvz., Krūtinės ląstos rentgenogramą, krūtinės kompiuterinę tomografiją (CT) ar limfmazgių kompiuterinę tomografiją. Šiuos testus galite atlikti kaip įprastos plaučių vėžio patikros dalį arba dėl nesusijusios priežasties (pvz., Prieš chirurginį vertinimą).
Jūs taip pat galite atlikti vaizdą, atsižvelgdamas į jūsų simptomus. Kai SCLC sukelia paraneoplastinį poveikį ir plaučių uždegimą, tai gali sukelti pastebimesnį poveikį. Tai gali paskatinti žmones kreiptis į gydytoją anksčiau, o tai lemia ankstesnius diagnostinius tyrimus, kuriais nustatomas vėžys, kol jis vis dar ribotas.
Plaučių vėžio patikra
Plaučių vėžys gali būti diagnozuotas atliekant kasmetinį CT tyrimą.
Atitinkate atrankos kriterijus, jei turitegalioja visi šie reikalavimai:
- Esate dabartinis rūkalius arba rūkote per pastaruosius 15 metų
- Jums yra nuo 55 iki 74 metų
- Turite mažiausiai 30 metų, kai rūkote per pakuotę
Atranka yra tinkama tik tuo atveju, jei sutiktumėte gydytis, jei diagnozuota, ir jei jūsų sveikata yra pakankamai gera, kad galėtumėte tai toleruoti.
Biopsija
Dažnai reikalinga plaučių arba limfmazgių biopsija, kad būtų nustatyta galutinė vėžio tipo diagnozė. Jūsų pažeidimas būtų paimtas smulkia adata, bronchoskopijos procedūra ar atvira operacija.
Tada jūsų biopsijos mėginys būtų tiriamas mikroskopu.
Kas yra avižų ląstelių plaučių vėžys?
Mažų plaučių vėžio ląstelių išvaizda dažnai apibūdinama kaip „avižinė ląstelė“, kuri skiriasi nuo nesmulkių plaučių vėžio ląstelių. Todėl smulkialąstelinis plaučių vėžys kartais vadinamas avižų ląstelių plaučių vėžiu.
Pakopos procesas
Jei nustatomas jūsų vėžys, gali prireikti papildomų tyrimų, kad būtų galima patikrinti pakopą. Pavyzdžiui, smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kepenų ultragarsas arba antinksčių pozitronų emisijos tomografija (PET) gali padėti gydytojams nustatyti, ar turite metastazių.
Diagnozės metu jūsų būklė gali būti apibrėžta kaip ribotos stadijos, jei plaučių vėžys nebuvo pakankamai ilgas, kad jis galėtų išplisti.
Tačiau jei randama metastazių, tai reikštų, kad turite plataus laipsnio SCLC, o ne ribotos stadijos SCLC, kuri keičia gydymo planą.
Įdomu tai, kad kai SCLC prasideda periferiškai (toliau plaučiuose), jis gali neužaugti ar metastazuoti taip greitai, kaip SCLC, esantis plaučiuose centralizuotai (tai yra dažniau). Neaišku, kodėl atsiranda šis modelis , bet tai gali padėti pasiekti geresnių rezultatų.
Gydymas
Kadangi SCLC linkęs sparčiai augti, paprastai rekomenduojama pradėti gydymą kuo greičiau po diagnozės nustatymo. Geresniais ribotos stadijos SCLC rezultatais yra didesnė laukiama greito gydymo nauda, jei jis pradedamas šiame etape.
Paprastai SCLC gydomas chemoterapijos ir radioterapijos deriniu. Tikimasi, kad chirurgija SCLC neišgydys, tačiau ji gali palengvinti simptomus.
Chemoterapija ir imunoterapija
Chemoterapija naudojama sunaikinti vėžines ląsteles ir užkirsti kelią vėžio augimui ir plitimui. Chemoterapija SCLC paprastai apima platinos vaisto, pvz., Cisplatinos ar karboplatinos, ir alkaloidų, tokių kaip etopozidas ar irinotekanas, derinį, tiekiamą keturių – šešių ciklų serijoje. Šie skirtingi chemoterapiniai vaistai sunaikina vėžines ląsteles, naudodami skirtingus mechanizmus, kurie papildo vienas kitą.
Atsižvelgiant į konkretų vartojamą vaistą, ciklas gali apimti vieną ar daugiau infuzijų, kiekviena infuzija trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų. Chemoterapijos ciklas gali trukti tris ar keturias savaites.
Imunoterapija yra gydymo būdas, kurio metu organizmo imuninė sistema naudojama kovai su ligomis, įskaitant vėžį. Konkrečiai, SCLC gydymui naudojama grupė vaistų, apibūdinamų kaip imuninės kontrolės punkto inhibitoriai, kurie skatina jūsų imuninę sistemą kovoti su vėžinėmis ląstelėmis.
Imunoterapijos gydymas, naudojamas SCLC, apima:
- CTLA-4 inhibitorius Yervoy (ipilimumabas)
- PD-1 inhibitoriai Opdivo (nivolumabas) ir Keytruda (pembrolizumabas)
Šie vaistai gali būti naudojami kartu su chemoterapija arba gydant pasikartojančią SCLC, kuri jau buvo gydyta chemoterapija ir radiacija. Jie taip pat tiriami kaip galimi pirmos eilės agentai gydant ŠKLL.
Terapija radiacija
Spindulys naudojamas mažinant naviką ir mažas vėžines ląsteles, kurių negalima pamatyti atliekant vaizdo tyrimus. Riboto laipsnio SCLC apima standartinį radiacijos lauką.
Paprastai plaučių ir netoliese esančių limfmazgių spinduliavimas planuojamas tomis pačiomis savaitėmis kaip ir chemoterapija bei imunoterapija.
Profilaktinis kaukolės švitinimas
Jei patiriate visišką ar dalinį atsaką į chemoterapiją ir radiaciją, galite būti kandidatas profilaktiškai atlikti kaukolės švitinimą (PCI). Ši smegenų spindulinė terapija kartais rekomenduojama sumažinti riziką, kad neaptinkamos smegenų vėžio ląstelės išaugtų ir sukeltų simptomus.
Nors PCI pagerina išgyvenamumą, jis gali turėti kognityvinių komplikacijų, tokių kaip atminties praradimas. Atidžiai apsvarstykite šią parinktį ir aptarkite pliusus ir minusus su savo gydytoju, taip pat artimaisiais, kurie rūpintųsi jumis, jei pajusite šiuos šalutinius poveikius.
Chirurgija
Chirurgija retai naudojama kaip SCLC gydymas, nes paprastai ši būklė laikoma neveikiančia. Šis vėžio tipas laikomas labai agresyviu ir gali pasikartoti po gydymo - net ir ribotoje stadijoje.
Net chirurgija, skirta pašalinti pažeidimus plaučiuose ir limfmazgiuose, gali būti negydoma, jei kitur kūne yra mikroskopinių metastazių, kurių negalima nustatyti atliekant vaizdo tyrimus.
SCLC atveju operacija paprastai laikoma tik simptominiam palengvėjimui. Jei navikas trukdo kvėpavimo takams, jis gali būti rezekuojamas, kad, pavyzdžiui, būtų lengviau kvėpuoti. Chirurgija taip pat gali sumažinti kaklo ar veido patinimą dėl viršutinės tuščiosios venos sindromo.
Beje, operacija kartais svarstoma, jei navikas yra tik viename plaučiuose ir netoliese esančiuose limfmazgiuose. Norint sumažinti vėžio pasikartojimo riziką, paprastai rekomenduojama adjuvantinė chemoterapija (chemoterapija po operacijos).
Klinikiniai tyrimai
Klinikiniai tyrimai atliekami abiem SCLC stadijomis, įvertinant naujus šio agresyvaus vėžio gydymo būdus ir derinius. Nacionalinis vėžio institutas (NCI) rekomenduoja visiems, kuriems yra smulkialąstelinis plaučių vėžys, apsvarstyti galimybę dalyvauti klinikiniame tyrime.
NCI palaikomus klinikinius tyrimus galite rasti naudodamiesi jų internetine duomenų baze.
Prognozė
Ribotos stadijos SCLC išgyvenimas yra geresnis nei bendras SCLC išgyvenimas. Taikant optimalų gydymą, vienas tyrimas parodė, kad vienerių metų išgyvenamumas buvo maždaug 78,9%, dvejų metų - 58,6% ir 5 metų - 27,6%.
Tai yra panašu į kitą tyrimą, kurio metu tiems, kuriems nustatytas ribotos stadijos ŠKL ir kuriems buvo taikomas standartinis gydymas chemoterapija ir radiacija, 5 metų išgyvenamumas buvo 30–35 proc.
Priešingai, bendras 5 metų SCLC išgyvenamumas (visi etapai kartu) yra apie 6,5%.
Žodis iš „Wellwell“
Gyvenimas su SCLC gali būti sudėtingas. Šio tipo vėžys be gydymo negali pagerėti, tačiau jūs galite pasiekti gerą rezultatą. Būtinai užduokite savo medicinos komandai visus klausimus ir ieškokite simptomų gydymo. Apsvarstykite galimybę sužinoti apie klinikinius tyrimus, kurie jums gali būti tinkami. Užmegzti ryšį su palaikymo grupe ar pasiremti artimaisiais gali padėti emociškai ir fiziškai susirgti vėžiu.
-overview.jpg)
