Vertebroplastika ir kifoplastika yra chirurginės procedūros, kurių metu į įlaužtą slankstelį įšvirkščiamas cementas, siekiant stabilizuoti lūžusį kaulą ir palengvinti skausmą. Tokie lūžiai dažniausiai atsiranda dėl kaulų susilpnėjimo dėl osteoporozės ir gali sukelti stiprų, nuolatinį skausmą ir negalią.
Nors abu yra stuburo slankstelių didinimo metodai, tik šiek tiek skiriasi jų atlikimo būdas, šiomis procedūromis siekiama bendrų tikslų: pagerinti simptomus ir gyvenimo kokybę.
tunartas / „Getty Images“Kas yra slankstelinė ir kyfoplastika?
Vertebroplastika ir kifoplastika yra minimaliai invazinės chirurginės procedūros, atliekamos taikant sedaciją ar bendrą anesteziją ambulatorijoje.
Tiek vertebroplastikoje, tiek kifoplastikoje atliekama cemento, vadinamo polimetilmetakrilatu (PMMA), injekcija į lūžusį kaulą stuburo kolonoje.
Nors terminai dažnai vartojami pakaitomis, kifoplastika iš tikrųjų yra vertebroplastikos potipis. Jis išsiskiria tuo, kad prieš cemento įpurškimą reikia papildomai įdėti ir išpūsti balioną. Tai sukuria ertmę, kuri gali sumažinti slėgį, reikalingą cementui įpurkšti.
Vaizdo vedimas naudojamas atliekant vertebroplastiką ir kifoplastiką; tai atliekama atliekant fluoroskopiją arba kompiuterinę tomografiją (KT). Vaizdo nurodymai padeda chirurgui operuoti.
Kifoplastika paprastai atliekama dažniau nei vertebroplastika ir yra susijusi su mažesniu komplikacijų dažniu. Nepaisant to, tyrimai nerodo, kad viena procedūra yra veiksmingesnė mažinant skausmą ir negalią nei kita.
Šios suplanuotos procedūros beveik visada atliekamos suaugusiesiems; retai jie gali būti atliekami vaikui. Dauguma pacientų eina namo tą pačią dieną po bet kurios procedūros.
Kontraindikacijos
Absoliučios kontraindikacijos vertebroplastikai ar kifoplastikai apima:
- Asimptominis slankstelio lūžis arba lūžis, kuris pagerėja taikant medicinines priemones (pvz., Poilsio ir skausmo vaistai)
- Nekontroliuojamas kraujavimo sutrikimas
- Alergija kaulų cementui
- Navikas, apimantis stuburo kanalą
- Vietinė (slankstelio kūnas) arba apibendrinta infekcija
Papildomos kontraindikacijos yra nugaros skausmas, nesusijęs su slankstelio lūžiu, pavyzdžiui, disko išvarža ar stuburo stenozė. Vaizdo tyrimai, kaip ir stuburo magnetinio rezonanso tomografija (MRT), gali padėti gydytojams patvirtinti diagnozę.
Galima rizika
Vertebroplastika ir kifoplastika paprastai laikomos saugiomis, mažos rizikos procedūromis. Tačiau kai kuriais atvejais gali kilti rimtų komplikacijų.
Šios komplikacijos apima:
- Infekcija
- Kraujavimas
- Cemento (PMMA) nutekėjimas, dėl kurio gali pasireikšti skausmas, dilgčiojimas, tirpimas ar silpnumas (dažniau naudojamas vertebroplastikai nei kifoflastikai)
Retos komplikacijos yra:
- Plaučių embolija iš cemento dalelių, keliaujančių į plaučius
- Stuburo stenozė dėl cemento nutekėjimo į epidurinę erdvę
- Nervų šaknų ar nugaros smegenų pažeidimai, sukeliantys paralyžių (ypač reti)
Vertebroplastikos ir kyphoplasty tikslas
Vertebroplastikos ir kifoplastikos tikslas yra sušvelninti skausmą ir pagerinti negalią pacientams, turintiems stuburo slankstelių lūžių. Kifoplastika taip pat gali padėti atkurti dalį kaulo ar visą kaulo aukštį, todėl pagerinti stuburo išlyginimą.
Dažniausiai šios procedūros naudojamos gydant suspaudimo lūžius, atsirandančius dėl osteoporozės. Rečiau procedūros naudojamos lūžiams, atsirandantiems dėl vėžio, traumos ar osteonekrozės, gydyti. A
Nors vertebroplastika ir kifoplastika laikomos saugiomis, jos nėra rizikingos. Be to, duomenys apie šių procedūrų veiksmingumą vis dar keičiasi ir prieštarauja.
Dėl to vertebroplastika / kifoplastika paprastai skiriama tik pacientams, turintiems stuburo lūžius, kurie, nepaisant konservatyvių medicininių priemonių, ir toliau jaučia stiprų ir neįgalų nugaros skausmą.
Nepavykusi medicininė terapija gali būti apibrėžiama kaip pacientai, kurie:
- Nepaisant to, kad gydotės mažiausiai šešias savaites, tęskite skausmą
- Turite nugaros skausmą, kuris neleidžia jiems vaikščioti ar užsiimti fizine terapija (net vartojant vaistus nuo skausmo)
- Patirkite reikšmingą šalutinį jų vaistų nuo skausmo poveikį (pvz., Sumišimas ar sunkus vidurių užkietėjimas)
Kaip pasiruošti
Jei nusprendėte atlikti vertebroplastiką ar kifoplastiką, gydytojas pateiks įvairias instrukcijas prieš operaciją.
Šiose instrukcijose gali būti:
- Laikinai prieš procedūrą nustokite vartoti tam tikrus receptinius ar be recepto pagamintus vaistus, pavyzdžiui, nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU) ar kraują skystinančius vaistus.
- Susitarkite, kad po operacijos jus kas nors nuveš namo.
Ko tikėtis operacijos dieną
Taikant ir vertebroplastiką, ir kifoplastiką, į lūžusius slankstelius įšvirkščiamas kaulų cementas. Kyphoplasty taip pat apima ertmės sukūrimą specialiu balionu.
Skiriant vertebroplastiką ar kifoplastiką, galite tikėtis, kad po pasiruošimo operacijai ir anestezijos atlikimo bus atlikti šie veiksmai:
- Chirurgas padarys nedidelį pjūvį (pjūvį) lūžusių slankstelių srityje.
- Naudodamasis rentgeno pagalba, chirurgas į vieną lūžusių slankstelių pusę įkiš specialų instrumentą, vadinamą trokaru (adata, apsupta siauru vamzdeliu).
- Jei atliekama kifoplastika, specialus balionas bus įkištas per trokarą ir išpūstas, kad kaulo viduje atsirastų atvira ertmė. Sukūrus naują ertmę, balionas išleidžiamas ir pašalinamas.
- Vykdydamas tiek vertebroplastiką, tiek kifoplastiką, chirurgas suleis kaulų cementą į ertmę ir uždarys pjūvio vietą.
- Toliau gulėsite ant operacinio stalo, kol cementas sukietės (tai užtruks kelias minutes).
Po procedūros, trunkančios mažiau nei valandą, jūs pateksite į sveikimo kambarį. Pasibaigus anestezijai ar raminamajam, dauguma pacientų gali grįžti namo.
Pasveikimas
Prieš palikdamas chirurgijos centrą, gydytojas pateiks jums įvairias instrukcijas, kurių reikia laikytis namuose, pavyzdžiui:
- Užtepkite ledą ant nugaros (jei reikia) dėl bet kokio skausmo, susijusio su procedūra
- Grįžimas prie įprastos veiklos (paprastai iš karto) ir tam tikru laikotarpiu (paprastai šešių savaičių) vengimas sunkios veiklos
- Kreipkitės į gydytoją dėl osteoporozės valdymo, jei tai buvo jūsų lūžio priežastis
Kai kuriems pacientams skausmas atliekamas nedelsiant po vertebroplastikos ar kifoplastikos. Kitiems skausmas paprastai malšinamas per kelias dienas nuo procedūros.
Ilgalaikė priežiūra
Stuburiniai lūžiai yra dažni, ypač moterims po menopauzės, kurioms taip pat būdinga osteoporozė. Dėl galimai stipraus, neįgalaus skausmo, susijusio su šiais lūžiais, tikslinga imtis veiksmų, kad kitas neatsirastų.
Su osteoporoze susijusių slankstelių lūžių prevencija apima įvairias nefarmakologines terapijas, įskaitant:
- Kasdien atliekant svorį nešančius pratimus
- Užtikrinti pakankamą kalcio kiekį ir vitamino D papildymą
- Nustojus rūkyti
- Vidutinis alkoholio vartojimas
- Sprendžiant kritimo prevencijos strategijas (pvz., Vengti didelės rizikos vaistų, koreguoti regėjimo problemas ir kt.)
Tais atvejais, kai kaulų lūžį sukėlė osteoporozė, reikia pradėti vartoti vaistus, kurie gydo osteoporozę.
Žodis iš „Wellwell“
Nors moksliniai duomenys, lyginantys vertebroplastiką / kifoplastiką su placebu, neparodė tvirtos klinikinės naudos, daugelis medicinos specialistų vis dar naudoja šias procedūras gydydami stiprų ir nuolatinį skausmą, susijusį su ūminiais osteoporoziniais stuburo slankstelių lūžiais.
Jei jūs ar jūsų artimas žmogus ketina atlikti vertebroplastiką / kifoplastiką, atlikite deramą kruopštumą ir pasverkite galimą riziką bei naudą pas savo asmeninį gydytoją.
.jpg)
