Kelio dangtelio išnirimas

Kelio dangtelio išnirimas įvyksta, kai girnelė visiškai išeina iš savo šlaunies kaulo (šlaunikaulio) galo griovelio ir ilsisi kelio sąnario išorėje. Kelio dangtelio išnirimai gali atsirasti su reikšminga trauma arba be jos pirmą kartą, kai sužalojama, o kelio dangtelis po to gali išnirti daug lengviau.

Kelio dangtelio išnirimo simptomai

Kelio dangtelio išnirimas sukelia didelį kelio sąnario skausmą ir deformaciją. Kelio dangtelis beveik visada išniro į sąnario išorę. Skausmas ir patinimas yra dažni kelio sąnario išnirimo simptomai. Laikui bėgant, mėlynės taip pat gali išsivystyti aplink ir žemiau kelio sąnario.

Tipiški kelio girnelės išnirimo požymiai yra šie:

• Skausmingas popsas ant kelio
• Nesugebėjimas ištiesinti kojos (laikomas sulenktu keliu)
• Kelio priekio patinimas ir deformacija

Kelio dangtelio išnirimas neturėtų būti painiojamas su kelio išnirimu. Kelio išnirimas įvyksta, kai šlaunies kaulas (šlaunikaulis) ir blauzdikaulis (blauzdikaulis) praranda kontaktą, tarsi kelias lenktųsi neteisinga kryptimi.

Kelio dangtelio išnirimas įvyksta, kai kelio dangtelis išsikiša iš savo šlaunies kaulo griovelio. Kartais žmonės vartoja žodžius kelio išnirimas, apibūdindami kelio girnelės išnirimą; tai neteisinga.

Dėl nestabilaus kelio girnelės gali atsirasti visiškas kelio girnelės išnirimas už įprasto griovelio ribų, arba gali atsirasti pojūčių, kad kelio girnelė yra nestabili savo griovelyje. Nestabilumo pojūčius galima vadinti subluksacija, o ne dislokacija. .

Subluksacija reiškia, kad kelio girnelė pasislenka, bet ne visai iš vietos. Subluksavimas gali sukelti diskomfortą, tačiau paprastai nereikia skubios intervencijos, kaip yra tada, kai įvyksta kelio dangtelio išnirimas.

Pasikartojantys kelio dangtelio išnirimai

Kai kelio dangtelis pirmą kartą išeina iš sąnario, plyšta raiščiai, kurie laikė kelio dangtelį. Svarbiausia plyšusi struktūra vadinama medialiniu patellofemoraliniu raiščiu arba MPFL. Šis raištis tvirtina girnelę prie vidinės (medialinės) kelio dalies. Atsiradus kelio girnelės išnirimui, MPFL gali būti suplyšęs arba ištemptas.

Suplėšus MPFL, ji dažnai negydo tinkamai įtempusi, o kelio girnelė vėliau gali lengviau išsiskleisti. Štai kodėl kai kuriems šią traumą patyrusiems pacientams ir toliau gali pasikartoti kelio dangtelio išnirimai.

Gydymas

Dauguma kelio sąnario išnirimų grįš savaime, tačiau jei ne, jie greitai gydomi (pakeičiama) kelio sąnario dalis.

Dauguma pacientų eis į greitosios pagalbos skyrių, ir nors kelio dangtelio padėtis yra gana paprasta, skausmas ir raumenų spazmas gali užkirsti kelią to lengvai pasiekti. Todėl gali būti taikoma anestezija (vietinė arba bendra), padedanti pakeisti kelio dangtelį.

Daugumą kelio girnelės išnirimų galima pakeisti tiesiog ištiesinant kelį, kai tik leidžia kontroliuoti skausmą ir spazmą.

Perkėlus kelio dangtelį, gydymas paprastai prasideda R.I.C.E. gydymas (poilsis, ledas, suspaudimas, pakilimas), siekiant suvaldyti skausmą ir padėti patinti. Paprastai skausmui suvaldyti siūlomi ramentai ir kelio įtvarai.

Nors užkirsti kelią kojos svoriui gali padėti skausmas, nebūtina išlaikyti visą kojos svorį. Kai ūmus patinimas sumažės, gydymas gali progresuoti.

Kitas gydymo etapas paprastai susideda iš kineziterapijos ir kelio dangtelio tvirtinimo. Kaip jau buvo aptarta anksčiau, kelio sąnario išnirimai gali tapti pasikartojančia problema. Sustiprinus raumenis aplink sąnarį ir naudojant specialius kelio įtvarus, tikimasi stabilizuoti kelį, kad būtų išvengta pasikartojančių traumų.

Pacientams, turintiems pasikartojančius (pakartotinius) išnirimus, yra chirurginių galimybių. Įprastas gydymas yra rekonstruoti raiščius, kurie traukiasi iš kelio girnelės vidinės pusės, kad laikytųsi. Tam tikromis aplinkybėmis gali būti rekomenduojama pertvarkyti galūnę, įskaitant kaulo pjovimą ir padėties nustatymą.

Chirurgija po pirmojo išnirimo?

Pastarasis susidomėjimas užkertamas kelias pasikartojančioms dislokacijoms. Kiekvieną kartą, kai kelio girnelė išsiskleidžia, gali būti sužeista kremzlė, o raiščiai gali būti labiau ištempti.

Susirūpinimas dėl pakartotinės traumos padidėjusio artrito išsivystymo tikimybės padarė kai kuriuos gydytojus agresyvesnius bandant užkirsti kelią pakartotiniams išnirimams. Kai kurie chirurgai bando atkurti normalią anatomiją, taisydami MPFL po pirmo išnirimo.

Operacija po pirmojo išnirimo yra prieštaringa, nes ne visi pacientai, išnirę kelio dangtelį, turės kitą išnirimą. Be to, moksliniai tyrimai neparodė, kad ankstyva chirurgija yra naudinga siekiant išvengti artrito.

Jei jūsų chirurgas rekomenduoja operaciją, o jūs nesate tikri, ar tęsti, niekada neskauda ieškoti kitos nuomonės. Tik atminkite: ne visada yra teisingas ir neteisingas atsakymas. Nors kai kurie chirurgai ir pacientai gali turėti tvirtą nuomonę, ne visada yra aiškus atsakymas, kaip geriausiai elgtis.

Niekada neskauda ieškoti kitų patarimų. Be to, svarbu atsiminti, kad per didelis patarimų skaičius gali sugadinti mąstymą. Jei radote chirurgą, kuriuo pasitikite, ir esate įsitikinęs, kad jis ieško jūsų interesų, tada geriausia bus laikytis jų!