Dermatologai žmonėms, sergantiems sunkiai gydomais spuogais, kartais rekomenduoja receptinį vaistą „Accutane“ (izotretinoinas). Tačiau skaitydami vaisto skyrelį vartotojai dažnai nerimauja, kad ras depresiją ir minčių apie savižudybę, išvardytų įspėjimuose apie saugumą.
Tai suprantama reakcija, kurią verta išsamiai atskleisti apie gydymo naudą ir riziką.
Izotretinoino fonas
Izotretinoinas yra geriamasis vaistas, vartojamas sunkiems spuogams gydyti. Kartais jis vartojamas spuogams gydyti, kurie nebūtinai yra sunkūs, tačiau yra užsispyrę ir neišvalo kitų vaistų nuo spuogų.
Iš pradžių izotretinoinas buvo patvirtintas prekės ženklais „Accutane“ ir „Roaccutane“. Nuo tada jį gamino kiti gamintojai skirtingais pavadinimais, pavyzdžiui, „Absorica“ ir „Zenatane“, ir netgi kaip generinį izotretinoiną.
Visi šie vaistai turi tą pačią veikliąją medžiagą ir visi veikia vienodai. Visi izotretinoino vaistai yra tik receptiniai, todėl prieš užpildydami receptą turite užsiregistruoti „iPledge“ programoje.
„IPledge“ programa buvo sukurta siekiant patarti vartotojams, kad nėštumo metu izotretinoino vartoti draudžiama dėl didelės apsigimimų rizikos. Izotretinoino galima skirti tik registruotiems vartotojams, atitinkantiems programos kvalifikaciją.
Depresijos rizika
Nėra aiškaus ir įrodyto ryšio tarp izotretinoino ir depresijos. Kiekvienam tyrimui, kuriame nustatyta didelė izotretinoino vartotojų depresijos rizika, yra dar vienas, kuris nerado jokios rizikos. Tai sakant, atrodo, kad izotretinoinas kelia depresijos riziką nedaugeliui vartotojų.
Apskritai izotretinoiną vartojančių žmonių depresija yra gana nedažna. Priklausomai nuo to, kokį tyrimą žiūrite, depresija pasireiškia nuo 1% iki 11% žmonių, vartojančių vaistus. Tai nebūtinai reiškia izotretinoinąpriežastysdepresija.
Nors izotretinoino sukelta depresija gali paveikti žmones, kuriems anksčiau nebuvo sutrikimų, labai daugeliui jau buvo buvę ligų, kurios jiems kelia pavojų, įskaitant piktnaudžiavimą narkotikais, bipolinį sutrikimą ar šeimos depresijos istoriją.
Svarbu atsiminti, kad vien todėl, kad vartojate izotretinoiną, dar nereiškia, kad tapsite depresija. Dauguma žmonių, kurie vartodami izotretinoiną patyrė depresiją, nustojo vartoti vaistą, kad jų simptomai išnyko. Tačiau kai kuriems žmonėms depresija ir savižudiškas elgesys išliko net ir jiems nustojus vartoti vaistą.
Teorinės priežastys
Nors atvejų ataskaitose teigiama, kad izotretinoino vartojimas yra susijęs su depresija, nėra jokio ryšio. Vis dėlto kai kurie tyrimai pateikė keletą teorijų.
Viena teorija nagrinėja, kaip izotretinoinas sukelia pokyčius smegenų srityje, vadinamoje hipokampu. Hipokampas nuolat kuria neuronus, vadinamas procesasneurogenezė.Vartojant izotretinoiną, sumažėja neuronų susidarymas hipokampe (bent jau pelėms ir žiurkėms). Šis neurogenezės sumažėjimas gali būti biologinė depresijos priežastis vartojant izotretinoiną.
Teoriškai teigiama, kad žmonės, kurių neuronų susidarymas tam tikru būdu jau yra sumažėjęs, gali būti labiau linkę į šį izotretinoino sukeltą neurogenezės sumažėjimą nei kiti. Tai paaiškintų, kodėl kai kuriems žmonėms, atrodo, atsiranda depresija vartojant izotretinoiną, o kiti niekada to nedaro.
Sunkūs spuogai taip pat gali sukelti depresiją ir netgi padidinti savižudybės riziką.
Paskelbtas 2010 m. Tyrimas„BMJ Online“nustatė, kad iš daugiau nei 5700 izotretinoino vartotojų savižudybės rizika buvo didžiausia tarp tų, kurie nutraukė gydymą šešiems mėnesiams, ir mažiausia tarp tų, kurie aktyviai vartojo šį vaistą.
Tai rodo, kad sunkių spuogų sugrįžimas (ir perspektyva gyventi su liga iki gyvenimo pabaigos) buvo 128 bandymų nusižudyti esmė.
Kiti tyrimai nerado jokio galutinio ryšio tarp izotretinoino ir padidėjusios depresijos rizikos.
Saugus narkotikų vartojimas
Nors izotretinoinas pasireiškia šalutiniu poveikiu, jis nepaprastai efektyviai pašalina sunkiausius uždegiminius ar cistinius spuogus, net ir tuos atvejus, kurie nereaguoja į kitus vaistus. Svarbu įvertinti naudą ir riziką.
Suvaldžius sunkius spuogus, ne tik sumažėja randų atsiradimo tikimybė, bet ir pagerėja jūsų įvaizdis bei pasitikėjimas savimi.
Jei nuspręsite tęsti gydymą izotretinoinu, nerimauti nėra jokios priežasties. Kol jūs (ar jūsų vaikas) vartojate Accutane, stebėkite bet kokius depresijos simptomus, pvz .:
- Nuotaikos ir elgesio pokyčiai
- Jausmas neįprastai liūdnas, piktas, irzlus ar agresyvus
- Sunku susikaupti
- Mintys apie savižudybę arba mintys apie savęs žalojimą
- Netikrų dalykų matymas ar girdėjimas
Kartais artimiausi žmonės pamatys jūsų elgesio ir asmenybės pokyčius, kol patys jų nepastebėsite. Galite paprašyti jų pagalbos ir praneškite jiems apie jūsų gydymą, kad jie taip pat galėtų padėti budėti dėl pagrindinių jūsų elgesio pokyčių, kurie gali reikšti problemą.