Kvėpavimo pasunkėjimas - švokštimas, krūtinės skausmas ar spaudimas, dusulys ar kosulys - būdingas astmai, tačiau jis gali pasireikšti ir esant virškinamojo trakto refliukso ligai (GERL), lėtinei obstrukcinei plaučių ligai (LOPL), širdies nepakankamumui, virusinėms infekcijoms. ir kitus sveikatos klausimus.
Kad ir kokia kankina astma, liga retai sukelia progresuojančius plaučių pažeidimus. Tačiau kitos plaučių ligos, sukeliančios kvėpavimo pasunkėjimą, gali pasunkėti, jei nebus diagnozuotos ir negydytos. Vis dėlto kitos galimos diagnozės, darančios įtaką širdies ir kraujagyslių ar kitoms organų sistemoms, gali būti rimtos ir reikalauti ankstyvo gydymo, kad būtų pasiekti geriausi rezultatai.
Štai kodėl būtina ieškoti tinkamos diagnozės. Jūs galite labai sirgti astma, jei turite kvėpavimo sutrikimų, ypač jei jūsų simptomai pasireiškia epizodais ir staiga paūmėja. Tačiau galiausiai tik gydytojas gali galutinai ją atskirti nuo kitų galimų ligų ir sutrikimų.
„Blend Images“ / Jose Luisas Pelaezas, Inc. / „Getty Images“
Sąlygos, imituojančios astmą
Yra keletas sąlygų, galinčių sukelti dusulį, švokštimą, kosulį ir spaudimą krūtinėje. Nors dauguma yra susiję su plaučiais ir kvėpavimo sistema, kiti yra susiję su kitomis organų sistemomis, tokiomis kaip širdis ir kvėpavimo takai.
Tiriant galimą astmą, gydytojas atsižvelgs į visas galimas kvėpavimo sunkumų priežastis procese, vadinamame diferencine diagnostika.
GERD
Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) yra lėtinė būklė, kai rūgštis iš skrandžio patenka į stemplę. Nors GERL būdingi virškinimo trakto simptomai, dažnas rūgšties atpylimas gali sukelti pneumonitą (plaučių oro maišelių uždegimą).
Be į astmą panašių simptomų, pneumonitas gali būti atpažįstamas ir dėl traškančio garso plaučiuose (rales), taip pat dėl nepaaiškinamo svorio kritimo, nuolatinio nuovargio ir pirštų ar kojų klubų. Plaučių randai (fibrozė) yra ilgalaikė GERL sukelto pneumonito (dar vadinamo refliukso-aspiracijos sindromu) pasekmė.
LOPL
1:467 LOPL ir astmos skirtumai
Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra progresuojantis plaučių sutrikimas, dažniausiai susijęs su rūkymu. Ankstyvoje ligos stadijoje simptomai gali imituoti astmos simptomus ir netgi gali įsiplieskti, jei plaučius veikia alergenai, dūmai ar šaltas oras.
Tarp diferencijuojamų ankstyvųjų užuominų yra skysčių susilaikymas, miego sutrikimai, vis stiprėjantis kosulys ir aiškios, balkšvos ar geltonos skreplių atsiradimas.
Stazinis širdies nepakankamumas
Stazinis širdies nepakankamumas (CHF) yra būklė, kai širdis nepakankamai stipriai pumpuoja kraują ir deguonį.
Be astmos simptomų, CHF gali sukelti skysčių kaupimąsi plaučiuose (pleuros išsiskyrimą), apatinių galūnių patinimą (edemą) ir dusulį (dusulį) gulint plokščiam.
Balso laido disfunkcija
Balso stygų disfunkcija yra būklė, kai balso stygos būna uždarytos, kai žmogus kvėpuoja, todėl sunku patekti į orą ar iš plaučių.
Balso laido disfunkcija paprastai sukelia užkimimą kartu su švokštimu ir gerklės įtempimo bei smaugimo jausmu.
Padidėjęs jautrumas Pneumonitas
Padidėjusio jautrumo pneumonitas (HP) yra nedažna būklė, kai tam tikrų medžiagų, tokių kaip pelėsinis šienas ir paukščių išmatos, poveikis gali sukelti alerginę reakciją plaučiuose. Kadangi HP turi daug tų pačių alergiją sukeliančių veiksnių kaip ir astma, jį galima lengvai supainioti.
Į gripą panašūs simptomai, išsipūtimas, svorio kritimas, nuovargis ir pirštų bei kojų pirštų klubai yra įkalčiai, kad HP yra susijusi, tačiau tik alergijos testai gali patvirtinti diagnozę. Lėtiniams HP atvejams gali prireikti plaučių biopsijos, jei alergijos testai nėra galutiniai.
Plaučių sarkoidozė
Plaučių sarkoidozė yra liga, kuriai būdingas granulių gabalėlių (granulomų) susidarymas plaučiuose.
Ligos priežastis nežinoma, tačiau ji paprastai pasireiškia panašiais į astmą simptomais. Tačiau sergant plaučių sarkoidoze, simptomai bus nuolatiniai, o ne epizodiniai, juos gali lydėti naktinis prakaitavimas, limfos liaukų patinimas, nuovargis, karščiavimas, sąnarių ar raumenų skausmas, odos bėrimas, neryškus matymas ir jautrumas šviesai.
Trachėjos navikai
Trachėjos navikai, turintys įtakos vamzdžiui (trachėjai), dažnai gali prasidėti į astmą panašiais simptomais. Trachėjos navikai yra labai reti, todėl dažnai diagnozuojami kaip astma.
Kraujo atsikosėjimas (hemoptizė) dažnai būna pirmas užuomina, kad yra kažkas rimčiau nei astma. Trachėjos navikai gali būti gerybiniai (ne vėžiniai) arba piktybiniai (vėžiniai), kuriems diagnozei patvirtinti paprastai reikalinga biopsija.
Plaučių embolija
Plaučių embolija (PE) yra būklė, kai kraujo krešulys blokuoja arteriją plaučiuose. PE yra susijęs su nutukimu, rūkymu, tam tikrais vaistais (įskaitant kontraceptines tabletes) ir ilgalaikiu nejudrumu automobilyje ar lėktuve.
Lyginant su astma, švokštimas yra rečiau paplitęs, tuo tarpu krūtinės skausmai dažniausiai prasideda staiga, būna aštrūs ir sustiprėja kosint ar įkvėpus. Neretai atsikosėja rausvos kruvinos putos, jei turite PE.
Diagnozė
Jei jaučiate į astmą panašių simptomų, gydytojas gali paskirti keletą diagnostinių tyrimų, kad nustatytų jūsų kvėpavimo sunkumų priežastį.
Tai apima plaučių funkcijos tyrimus (PFT), siekiant įvertinti jūsų plaučių darbą, ir vaizdo tyrimus, kad būtų galima patikrinti plaučių ir kvėpavimo takų anomalijas, tačiau gali būti ir kitų, įskaitant:
- Didžiausias iškvėpimo srautas (PEFR) matuoja, kiek oro galite greitai iškvėpti iš plaučių.
- Spirometrija yra išsamesnis bandymas, kuris matuoja plaučių talpą ir oro iškvėpimo jėgą.
- Bronchų provokacijos iššūkio tyrimas apima stebimą medžiagų, skirtų kvėpavimo simptomams sukelti, poveikį.
- Bronchodilatatoriaus atsakas naudoja įkvepiamą bronchus plečiantį vaistą, norėdamas sužinoti, ar jūsų plaučių funkcija pagerėja.
- Iškvėpiamas azoto oksidas yra tyrimas, kurio metu nustatoma, kiek azoto oksido iškvepiama iš plaučių (dažnas plaučių uždegimo rodiklis).
- Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai naudoja jonizuojančią spinduliuotę, kad sukurtų išsamius vaizdus, kad pamatytų, ar plaučiuose nėra krešulių, išsiskyrimo ar navikų.
- Kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimais atliekami keli rentgeno vaizdai, kurie vėliau paverčiami trimačiais plaučių ir kvėpavimo takų „griežinėliais“.
Remiantis šių tyrimų išvadomis, gali būti atliekami kiti tyrimai, įskaitant endoskopiją, alergijos testus ir plaučių biopsiją.
Galiausiai, norint galutinai diagnozuoti astmą, reikia atitikti tris kriterijus:
- Astmos simptomų istorija ar buvimas
- Kvėpavimo takų obstrukcijos įrodymai naudojant PFT ir kitus bandymus
- Plaučių funkcijos pagerėjimas 12% ar daugiau, jei yra bronchodilatatorius
Prieš nustatant oficialią astmos diagnozę, reikia atmesti visas kitas kvėpavimo takų obstrukcijos priežastis, ypač LOPL.
• Kojų patinimas
• Rales
• Dusulys gulint
• Echokardiograma
• Rožinis, putotas skreplis
• Produktyvus (šlapias) kosulys
• Dusulys, atsirandantis savaime
• Krūtinės ląstos rentgenograma, rodanti plaučių hiperinfliaciją
• Pirštų ar kojų pirštai
• Refliukso simptomai
• Krūtinės ląstos rentgenograma, kurioje matomi plaučių randai
•Karščiavimas
• Rales
• Pirštų ar kojų pirštai
• Alerginių antikūnų tyrimas
• Plaučių biopsija
• Naktinis prakaitavimas
• Odos bėrimas
• Regėjimo problemos
• Patinusios limfinės liaukos
• Gerklės spaudimas
• smaugimo jausmas
• Kraujo atsikosėjimas
• Naviko biopsija
Gydymas
Jei diagnozuojama astma, gydytojas gali paskirti keletą toliau išvardytų gydymo būdų, kad pagerėtų kvėpavimas kritinės padėties metu ir būtų išvengta ūmių paūmėjimų pasikartojimo.
Tuo atveju, jei astma yranekvėpavimo sunkumų priežastis, atsižvelgiant į diagnozę, bus apsvarstyti kiti gydymo būdai. Tai gali būti nuo lėtinių vaistų iki GERL, LOPL ar ŠKL simptomų valdymo iki labiau invazinių procedūrų ar operacijų, skirtų ūminiam širdies nepakankamumui ar trachėjos navikams gydyti.
Trumpai veikiantys beta agonistai
Trumpalaikio veikimo beta agonistai (SABA), dar vadinami gelbėjimo inhaliatoriais, dažniausiai naudojami ūmiems astmos simptomams, taip pat kvėpavimo sutrikimams ir ūmiems paūmėjimams gydyti LOPL sergantiems žmonėms.
Jie naudojami greitam palengvėjimui, kai pasireiškia sunkūs dusulio ir švokštimo epizodai. SABA taip pat dažnai įkvepiama prieš fizinį krūvįužkirsti keliąLOPL paūmėjimas.
Galimi variantai:
- Albuterolis (galima įsigyti kaip Proventil, Ventolin, ProAir ir kt.)
- Combivent (albuterolis ir ipratropiumas)
- Xopenex (levalbuterolis)
Įkvėpti steroidai
Inhaliuojami kortikosteroidai, dar vadinami inhaliaciniais steroidais, naudojami plaučių uždegimui malšinti ir kvėpavimo takų padidėjusiam jautrumui sumažinti. Inhaliuojami steroidai yra efektyviausi vaistai, skirti ilgalaikiai astmos kontrolei.
Inhaliuojami ar geriami kortikosteroidai dažnai įtraukiami į LOPL ir plaučių sarkoidozės gydymo protokolus. Geriamieji steroidai gali būti naudojami ekstremaliose situacijose gydant sunkius astmos priepuolius.
Galimi variantai:
- Aerobidas (flunisolidas)
- Alvesco (ciklesonidas)
- Asmanexas (mometazono furoatas)
- Azmacortas (triamcinolono acetonidas)
- Flovent (flutikazono propionatas)
- Pulmicort (budezonido milteliai)
- Qvar (beklometazono dipropionatas)
Ilgai veikiantys beta agonistai
Ilgalaikio veikimo beta agonistai (LABA) yra naudojami inhaliaciniams steroidams palaikyti, kai astmos simptomai nėra kontroliuojami vien SABA. Jei naktį sunku kvėpuoti, LABA gali padėti daugiau pailsėti.
LABA taip pat vartojami kartu su inhaliuojamaisiais kortikosteroidais kasdieniniam LOPL gydymui.
Galimi variantai:
- Arkapta (indakaterolis)
- Brovana (arformoterolis)
- Perforomistas (formoterolis)
- Serevent (salmeterolis)
- Stiverdi (olodaterolis)
Taip pat yra keturi kombinuoti inhaliatoriai, kuriuos patvirtino JAV maisto ir vaistų administracija, kurie sujungia įkvepiamą LABA su įkvepiamu kortikosteroidu:
- Advair Diskus (flutikazonas ir salmeterolis)
- „Breo Ellipta“ (flutikazonas ir vilanterolis)
- Dulera (mometazonas ir formoterolis)
- Symbicort (budezonidas ir formoterolis)
Anticholinerginiai vaistai
Anticholinerginiai vaistai dažnai vartojami kartu su SABA kvėpavimo avarijoms gydyti. Jie naudojami sunkiems alergijos priepuoliams, o ne nuolatos valdyti ligas.
Anticholinerginiai vaistai, naudojami bronchus plečiantiems vaistams, yra šie:
- Atroventas (ipratropiumas)
- Spiriva Respimat (tiotropiumas)
Taip pat yra kombinuotas inhaliatorius, vadinamas „Combivent“, kuriame yra albuterolio, SABA ir anticholinerginio vaisto ipratropio.
Kaip ir vartojant įkvepiamus SABA, LABA ir kortikosteroidus, taip pat LOPL gydymui kartais naudojami anticholinerginiai vaistai. Tai pasakius, tiotropiumas ir ipratropiumas gali padidinti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, įskaitant širdies nepakankamumą, riziką žmonėms, sergantiems LOPL ir turintiems pagrindinę širdies ligą.
Leukotrieno modifikatoriai
Leukotrieno modifikatoriai yra vaistų klasė, į kurią galima atsižvelgti, jei gydytojas mano, kad astmos priepuoliai yra susiję su alergija. Nors kvėpavimo sutrikimai yra ne tokie veiksmingi, kaip įkvepiami steroidai, jie gali būti vartojami atskirai, jei kvėpavimo problemos yra lengvos ir nuolatinės.
Trys leukotrieno modifikatoriai yra patvirtinti naudoti JAV:
- Pripažinti (zafirlukast)
- Singulairas (montelukastas)
- Zyflo (zileutonas)
Nors kai kurie vaistai nuo astmos yra naudingi gydant kitas kvėpavimo takų ligas, niekada nenaudokite astmai paskirtų vaistų jokiu kitu tikslu, prieš tai nepasitarę su savo gydytoju.
Žodis iš „Wellwell“
Astma ne visada gali būti astma. Vienintelis būdas tiksliai žinoti yra apsilankymas pas pulmonologą (plaučių specialistą), kuris gali užsisakyti tyrimus, patvirtinančius, kad astma iš tikrųjų yra priežastis.
Jei nuspręsite praleisti gydytoją ir gydyti savo būklę nereceptiniais astmos preparatais, tokiais kaip Primatene Mist, bet koks simptomų palengvinimas nereiškia, kad astma buvo priežastis. Viskas, ką galite padaryti, yra užmaskuoti tikrąją kvėpavimo problemų priežastį ir sukelti ilgalaikę žalą.
.jpg)
