Ar mirtis skausminga?

Jei jūs susiduriate su mirtina liga ar turite artimą žmogų, kuris artėja prie mirties, greičiausiai jūsų galvoje kilo klausimas, ar mirtis yra skausminga, ar ne. Tai gali būti ypač aktualu, jei liga jau sukėlė skausmą ir jūs tikitės, kad iki gyvenimo pabaigos bus skirta tik akimirka.

Atsakymas yra toks: mirtis gali būti skausminga. Bet tai ne visada - ir yra būdų, kaip padėti tai valdyti, kad palengvėtų paskutinės dienos.

Skausmo variacijos šalia mirties

Vieniems paskutinėmis valandomis gali skaudžiai skaudėti, o kitiems jų visai nėra. Patiriamo skausmo dydis gali skirtis priklausomai nuo diagnozės, tačiau net ir tada atsiranda asmeninių skirtumų.

Sergant vėžiu, iki 90% žmonių tam tikru kelionės momentu jaučia skausmą, o pusei žmonių, mirštančių nuo vėžio, skauda stipriai. Olandijos tyrime, kuriame dalyvavo žmonės, mirštantys nuo vėžio, daugiau nei vienas iš keturių aprašytų subjektų jų skausmas ir kančia yra „netoleruotini“. Deja, patikima skausmo kontrolė taikoma tik pusei šių žmonių.

Skausmo poveikis gyvenimo pabaigoje

Be diskomforto, nevaldomas skausmas gali pabrėžti kitus simptomus, tokius kaip dusulys ir nerimas. Emociškai tai gali palikti trumpalaikį ir nesugebantį susikaupti, apsunkindamas prasmingus pokalbius su artimaisiais. Dvasiškai tai gali sukelti vienatvės ir tuštumos jausmus.

Praktiškai skausmas gali trukdyti tokiems dalykams, kaip įsitikinti, ar teisiniai reikalai tvarkingi, pataisyti ir galiausiai atsisveikinti. Palikusiems mirštančio proceso atmintis dažnai tvyro ateinančiais metais. Tuo metu skausmas buvo paženklintas, tai gali ilgai užsitęsti.

Pranešimas apie skausmą

Norint tinkamai gydyti skausmą, gydytojai turi šiek tiek suprasti patiriamo skausmo rūšį ir intensyvumą. Be to, kad paprašys jūsų (ar jūsų mylimojo) apibūdinti skausmą, jie taip pat norės sužinoti, kokį poveikį jis sukelia. Pavyzdžiui, ar tai trukdo valgyti, miegoti ar kalbėtis?

Gydytojai dažnai naudoja skausmo skalę, kad praneštų apie šį subjektyvų pojūtį šiek tiek objektyviau, taip pat stebėtų gydymo rezultatus. Pacientų prašoma apibūdinti savo skausmą skalėje nuo 1 iki 10, iš kurių 1 beveik neskauda, ​​o 10 - blogiausias įsivaizduojamas skausmas.

Bet pacientai neturėtų jausti, kad jiems reikia palaukti, kol jų paklaus apie skausmą, kad apie tai praneštų.Turbūt svarbiausia atvirai ir sąžiningai kalbėtis su sveikatos priežiūros komandos nariais apie skausmo pobūdį, dažnumą ir sunkumą.

Gyvenimo pabaigos skausmo valdymas

Nors ne visi sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai yra tokie kvalifikuoti skausmo valdymo srityje kaip tie, kurie specializuojasi šioje srityje, yra gairių, kurias galima naudoti.

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) sudarė skausmo gydymo laiptelius. Pasak organizacijos, vien atlikus pirmuosius tris veiksmus, skausmą gali suvaldyti maždaug 80–90 proc. Žmonių:

1. Pirmiausia reikia išbandyti neopioidinius vaistus, tokius kaip aspirinas ar tilenolis (acetaminofenas). Tai gali būti su adjuvantais arba be jų, kurie yra vaistai, mažinantys baimę ar nerimą.
2. Jei skausmas išlieka arba padidėja, gali būti pridėtas opioidas, tinkamas silpnam ar vidutiniam skausmui (pvz., Kodeinas). Taip pat gali būti naudojami ne opioidai ir pagalbiniai vaistai.
3. Jei skausmas išlieka arba padidėja, gali būti naudojamas opioidas, tinkamas vidutiniam ar stipriam skausmui (pvz., Morfinas). Vėlgi, taip pat gali būti naudojami ne opioidai ir pagalbiniai vaistai.
4. Tiems, kuriems reikia tolesnio skausmo malšinimo, gali būti naudojami tokie gydymo būdai kaip nervų blokai, radiacijos gydymas ir kt.

Gali būti naudojami alternatyvūs gydymo būdai, tokie kaip akupunktūra ir masažaskartu suįprasti gydymo būdai.

Rekomenduojama narkotikus vartoti pagal tvarkaraštį (reguliariai ir visą parą), o ne tik tada, kai jaučiamas skausmas. Pasivyti skausmą yra daug sunkiau įveikti nei skausmą, kuris nuolat kontroliuojamas.

Tikslas turėtų būti užkirsti kelią stipriam skausmui, o ne sulaikyti vaistų vartojimą, kol skausmas paprasčiausiai nebepakenčiamas.

Nepakankamo gydymo priežastys

Skausmą galima ir reikia gerai gydyti gyvenimo pabaigoje. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, pacientai turi ateisingaikad būtų gydomas jų skausmas.Vis dėlto daugelis to nedaro - ir dėl įvairių priežasčių.

Su narkotikais susijusios priežastys

Kai kurie yra susiję su skausmo malšinimo vaistų rizika. Pavyzdžiui:

• Šalutiniai poveikiai: Visi vaistai turi šalutinį poveikį, o tokie simptomai kaip vidurių užkietėjimas, mieguistumas ir pykinimas gali sukelti nepageidaujamus vaistus nuo skausmo. Mieguistumas ypač gali sulaikyti žmones nuo pakankamai vaistų vartojimo, nes jie nori kuo daugiau laiko praleisti budriai su savo artimaisiais.
• Tolerancija: Kai kurie žmonės bijo, kad jei dabar vartos vaistus, vėliau vaistai neveiks, „kai jiems jų tikrai reikės“. Jei atsiranda vaistų tolerancija, gali būti vartojami stipresni vaistai arba kitokie vaistai.
• Priklausomybė: mirštantys žmonės, šeimos nariai ir sveikatos priežiūros specialistai dažnai nerimauja dėl priklausomybės. Bet tai neturėtų kelti nerimo gyvenimo pabaigoje.
• Greitesnė mirtis: Tyrimai parodė, kad gyvenimo pabaigos skausmo gydymas narkotinėmis medžiagomis ir net paliatyvus sedacijanesutrumpinti gyvenimą.

Su pacientais susijusios priežastys

Kitos nepakankamo gydymo priežastys yra susijusios su priėmimu, pasirodymu ar net praktiniais klausimais. Pavyzdžiui:

• Neigimas: Kai kurie žmonės bijo pripažinti, kad jų skausmas stiprėja, nes tai dažnai reiškia, kad jų būklė blogėja.
• Noras būti „geru“ pacientu: Kai kurie žmonės nedvejodami prašo vaistų nuo skausmo, bijodami, kad jiems bus priklijuotas „blogas“ pacientas arba jie vargins gydytojus. Atminkite, kad dalis gydytojo darbo yra padėti suvaldyti skausmą.
• Kaina: Skausmo vaistai prideda dar vieną kainą, kai finansai dažnai yra sunkūs dėl ligos.

Teikėjo pagrįstos priežastys

Dar kitos nepakankamo skausmo gydymo priežastys yra susijusios su gydytojais, o ne su pacientais:

• Suvokimas: Gydytojai paprastai būna su žmogumi tik trumpą laiką - nepakankamai ilgai, kad iš tikrųjų įvertintų skausmo laipsnį, kurį žmogus gali patirti. Pacientai niekada neturėtų manyti, kad gydytojas, neskirdamas vaistų nuo skausmo, reiškia, kad jiems to nereikia.
• Trūksta mokymo: Kai kurie gydytojai nėra tinkamai apmokyti, kaip suvaldyti skausmą gyvenimo pabaigoje.
• Baimė: Gydytojai gali nenoriai skirti stiprių nuskausminamųjų, nes baiminasi papeikimų iš medicinos tarybų.

Paliatyvioji ir ligoninės priežiūra

Jei jūsų sveikatos priežiūros komandai nepavyksta suvaldyti skausmo, galite paprašyti siuntimo paliatyviai slaugai.

Paliatyviosios pagalbos komandą sudaro sveikatos priežiūros specialistai, turintys skausmo valdymo ir komforto priežiūros įgūdžių ne tik gyvenimo pabaigoje, bet ir tiems, kurie serga lėtiniais skausmais. Jie apima paliatyviosios terapijos gydytojus, slaugytojus, slaugytojus ir terapeutus. Į komandą dažnai pateks socialiniai darbuotojai ir kapelionai.

Paliatyviosios pagalbos komandos siekia pagerinti gyvenimo kokybę ir sumažinti kančias bet kurioje jų ligos stadijoje. JAV ligoninių grupės teikia šias paslaugas tiems, kurie gyveno paskutinius šešis gyvenimo mėnesius, tuo metu, kai nutraukė gydomąjį gydymą.

Gali būti naudinga susirasti paliatyviosios pagalbos komandą anksčiau ligos eigoje, o ne laukti, kol jūsų prognozė atitiks slaugos paslaugas.

Remiantis 2015 mNaujosios Anglijos medicinos žurnalas, tiems, kuriems taikoma ambulatorinė paliatyvioji pagalba, simptomų valdymas yra geresnis, jie yra mažiau linkę būti hospitalizuoti ir išgyvena ilgiau nei tie, kurie to neturi.

Paliatyviosios pagalbos komandą galite pasiekti įvairiais būdais. Be ligoninės, paliatyvią pagalbą galite gauti slaugos namuose, ligoninėje, klinikoje ar savo namuose.

Įperkamos priežiūros įstatymas (ACA) paskatino kurti paliatyviosios pagalbos komandas, todėl jos tapo labiau prieinamos. Paliatyvioji pagalba yra įtraukta į Medicare B dalį, skirtą stacionariai ir ambulatoriškai.

Sveikatos priežiūros paslaugos taip pat gali būti teikiamos jūsų namuose, slaugos namuose ar slaugos namuose. Hospice (ir su juo susiję vaistai) yra teikiama pagal Medicare hospice išmoką, taip pat iš Veteranų administracijos ir Medicaid.

Norėdami rasti paliatyviosios pagalbos komandą ar prieglaudą, pirmiausia paklauskite savo (ar jūsų artimo) gydytojo, atvejo vadybininko slaugytojo ar socialinio darbuotojo.

Galite ieškoti galimybių internete naudodamiesi paliatyviosios pagalbos teikėjų katalogu, kurį tvarko Paliatyviosios pagalbos išankstinės plėtros centras, arba galite rasti ligoninės priežiūros paslaugų teikėją, kurio katalogą tvarko Nacionalinė ligoninių ir paliatyviosios pagalbos organizacija.

Įveikti

Nepamirštami ir emociniai, socialiniai ir dvasiniai poreikiai, kuriuos išsprendus gali vaidinti didžiulį vaidmenį padedant įveikti skausmą. Jei miršta artimas žmogus, nepamirškite prisilietimo galios.

Baimė gali smarkiai pabloginti skausmo patirtį, o neretai didžiausia mirštančiųjų baimė yra būti vienam. Būkite šalia žmogaus, laikykite už rankos ir tinkamai padėkite. Bendraukite telefonu ar kitomis virtualaus bendravimo formomis, jei negalite būti su jais.

Muzika ir naminių gyvūnėlių terapija taip pat gali padėti atitraukti dėmesį nuo skausmo. Jei asmuo sugeba, išvykos ​​į mėgstamas vietas ar mėgstamas maistas taip pat yra būdas padėti skausmui patekti į antrą planą.

Socialinis darbuotojas gali padėti susitarti dėl nerimo, kuris gali pabloginti skausmo patirtį. Tai gali būti išankstinių direktyvų rengimas; laidotuvių planavimas; vietos bendruomenės išteklių paieška; pagalba tvarkant draudimo, „Medicare“ ir „Medicaid“ dokumentus; ir palengvinti šeimos bendravimą.

Paliatyviosios pagalbos grupėje arba ligoninės komandoje bus kapelionas, kuris, jei pageidauja, gali padėti dvasiniams poreikiams. Nenaudojant šių paslaugų, šeimos nariai gali kreiptis į dvasininko narį ar patarėją, kuris yra jautrus gyvenimo pabaigoje esančio asmens dvasinėms tradicijoms.