Somatinių simptomų sutrikimas (SDD) yra psichinis sutrikimas, kuriam būdingi pasikartojantys, daugybiniai ir dabartiniai kliniškai reikšmingi skundai dėl somatinių simptomų. Anksčiau žinomas kaip somatizacijos sutrikimas ar psichosomatinės ligos, SSD kelia tokį nerimą ir susirūpinimą, kad trukdo kasdieniam gyvenimui.
SSD turintys žmonės įprastas medicinines procedūras ar sąlygas gali suvokti kaip pavojingas gyvybei. Jausmai ir elgesys, susiję su susirūpinimu liga, nėra palengvinami gavus normalius tyrimų rezultatus. SSD gydymas apima kognityvinio elgesio terapiją ir tam tikrus antidepresantus.
„Tetra Images“ / „Getty Images“Somatinių simptomų sutrikimo simptomai
Somatinių simptomų sutrikimas yra psichiatrinė diagnozė, kuriai būdingi somatiniai (fiziniai) simptomai, kurie arba kelia didelį nerimą, arba sukelia reikšmingą normalios funkcijos sutrikimą.
Simptomai paprastai yra skausmas, nuovargis, silpnumas ir dusulys. Simptomų laipsnis nėra svarbus diagnozuojant SSD. Kai kuriems žmonėms simptomai gali būti siejami su kita sveikatos būkle, nors dažnai nerandama jokios fizinės priežasties.
Pagrindinis SSD bruožas yra per didelės ir neproporcingos mintys, jausmai ir elgesys, susiję su simptomais ar bendra sveikata. Norėdami diagnozuoti SSD, turite turėti nuolatinius simptomus, trunkančius mažiausiai šešis mėnesius.
Priežastys
Kaip ir daugumoje psichiatrinių būklių, nėra aiškios somatinių simptomų sutrikimo priežasties. Tačiau nustatyta, kad įvairūs veiksniai lemia asmens vystymąsi SSD:
- Amžius: žmonėms, kuriems pasireiškia SSD, paprastai būna mažiau nei 30 metų, kai pasireiškia ši būklė.
- Lytis: ji labiau būdinga moterims nei vyrams.
- Genetika. Šeimos SSD ar nerimo sutrikimų istorija buvo susijusi su šios būklės vystymusi.
- Asmenybė: sutrikimas labiau būdingas žmonėms, kurie yra labai jautrūs fiziniam ar emociniam skausmui, arba žmonėms, turintiems neigiamą požiūrį.
- Asmeninė istorija: Žmonėms, patyrusiems fizinę ar seksualinę prievartą, gali būti didesnė rizika susirgti SSD.
Diagnozė
Somatinių simptomų sutrikimų diagnozė paprastai nenustatoma tol, kol asmuo nepatiria nepaaiškinamų fizinių simptomų, medicininių tyrimų ir gydymo. Tačiau fiziniai simptomai neturi būti medicininiainepaaiškinamaskad būtų galima diagnozuoti VSD.
Jei jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas įtaria, kad turite SSD, jis gali kreiptis į jus į psichiatrą, kuris uždavinės klausimus ir atliks papildomus tyrimus, kad nustatytumėte, ar atitinkate Amerikos psichiatrų asociacijos nustatytus kriterijus.Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, 5 leidimas(DSM-5).
Daugelis somatinių ligų yra idiopatinės (nežinomos kilmės prasmė). Nors simptomai yra labai realūs ir pasireiškia bendrais būdais konkrečiose grupėse, tikrieji šių ligų mechanizmai dar nėra nustatyti. Vienas iš pavyzdžių yra lėtinio nuovargio sindromas, kurį anksčiau daugelis laikė psichosomatiniu, ypač moterų.
SSD skiria nuo idiopatinių ligų:
- SSD simptomai dažniausiai apima skausmą skirtingose kūno vietose (įskaitant nugarą, sąnarį, galvą ar krūtinę), organų funkcijos sutrikimus (virškinimo trakto, kvėpavimo takų ir kt.), Nuovargį ir išsekimą.
- SSD turintys žmonės dažniausiai kenčia nuo kelių fizinių simptomų, taip pat dėl psichinių ir psichosocialinių problemų, kurios tęsia ar skatina simptomus. Pavyzdžiui, dėl darbo patirto streso gali prasidėti kvėpavimo simptomai, neturintys jokių organinių ar cheminių priežasčių.
- Žmonės, turintys SSD, paprastai turi problemų dėl emocijų reguliavimo - gebėjimo reaguoti į situaciją socialiai priimtinu ir proporcingu būdu. Neretai žmonės, turintys VSD, „per daug reaguoja“ arba negali atsikratyti emocinio sutrikimo.
- SSD turintys žmonės dažnai „šokinėja“, aplankydami vieną praktiką po kito, ieškodami diagnozės ar gydymo, nepranešdami kiekvienam, kad jiems buvo atlikti tie patys tyrimai ar gydymas su kitu gydytoju.
Daugelis VSD emocinių ypatumų - susirūpinimas simptomais arba simptomų su emociniais sukėlėjais pablogėjimas - gali pasireikšti visiems, kurie serga nuolatinėmis ar lėtinėmis ligomis.
SSD skiriasi tuo, kad pernelyg didelės mintys, jausmai ar elgesys pasireikš bent vienu iš trijų būdingų būdų:
- Mintys yra nuolatinės ir neproporcingos simptomų rimtumui.
- Nuolat kyla didelis nerimas dėl savo sveikatos ar simptomų.
- Šiems simptomams ar sveikatos problemoms skirti per daug laiko ir energijos.
Jei viena ar visos šios emocinės savybės sutrikdo galimybę normaliai funkcionuoti, SSD yra galima priežastis.
DSM-5 diagnostikos kriterijų pakeitimai
2013 m. DSM-5 buvo įvestas somatinių simptomų sutrikimas ir pašalintos šios DSM-IV diagnozės:
- Somatizacijos sutrikimas
- Hipochondrozė
- Skausmo sutrikimas
- Nediferencijuotas somatoforminis sutrikimas
Žmonės, kuriems anksčiau buvo diagnozuotos šios būklės, greičiausiai atitinka dabartinius SSD kriterijus.
Kiti DSM-5 pakeitimai:
- Reikalavimas, kad turi būti simptomai iš keturių specifinių simptomų grupių - skausmo, virškinimo trakto, seksualinių ir pseudo-neurologinių -, buvo panaikintas.
- Gydytojams nebereikia gaišti laiko nuspręsdami, ar simptomai yra tyčia apsimeta ar sukelti.
Diferencinės diagnozės
Psichiatrinės būklės, susijusios su somatinių simptomų sutrikimu, yra:
- Ligos nerimo sutrikimas (TAS), anksčiau žinomas kaip hipochondrozė, yra rūpestis susirgti sunkia liga ar susirgti ja. Žmonėms, sergantiems TAS, gali būti diagnozuota arba negali būti diagnozuota sveikatos būklė, tačiau daugeliu atvejų rimta liga nebus. Asmuo, sergantis TAS, gali tikėti, pavyzdžiui, kad kosulys yra plaučių vėžio požymis arba kad mėlynė yra AIDS požymis.
- Konversijos sutrikimui (CD), dar vadinamam funkcinių neurologinių simptomų sutrikimu, būdingi neurologiniai simptomai (tokie kaip paralyžius, traukuliai, apakimas ar kurtumas), neturintys organinių ar biocheminių priežasčių. Ankstesniais laikais tokie įvykiai buvo dažnai vadinamas „isteriniu aklumu“ arba „isteriniu paralyžiumi“.
- Psichologiniai veiksniai, turintys įtakos kitoms sveikatos būklėms (PFAOMC), yra klasifikacija DSM-5, kurioje psichologinę ar elgesio problemą neigiamai veikia bendra sveikatos būklė. Tai gali būti nesugebėjimas laikytis gydymo ar elgesys, kuris ilgina liga, sustiprina simptomus arba sąmoningai rizikuoja savo sveikata.
- Faktinis sutrikimas (FD) diagnozuojamas tada, kai asmuo elgiasi, jei serga liga, apsimeta, perdeda ar sukelia simptomus, dažnai tam, kad paskatintų juos globoti. Žmonės, sergantys FD, dažnai trokšta atlikti medicininius tyrimus, apibūdina sudėtingas, bet įtikinamas sveikatos sąlygas ir dažnai yra hospitalizuojami.
- Kiti specifiniai somatiniai simptomai ir su jais susiję sutrikimai (OSSSRD) yra kategorija, kurioje simptomai neatitinka SDD diagnostikos kriterijų, tačiau vis dėlto sukelia didelį nerimą. Sergant OSSSRD simptomai pasireiškia mažiau nei šešis mėnesius. Pavyzdys yra pseudocitezė, kai moteris melagingai tiki, kad yra nėščia dėl pastebėtų krūtų dydžio pokyčių ar „vaisiaus“ judėjimo pilve.
Gydymas
SDD gydymas kiekvienam žmogui skiriasi. Jei asmuo pripažįsta, kad susirūpinimas simptomais trukdo jų gyvenimo kokybei, kognityvinė elgesio terapija (CBT) gali padėti nustatyti ir ištaisyti iškreiptas mintis, nepagrįstus įsitikinimus ir elgesį, sukeliančius sveikatos nerimą.
CBT dažnai naudojamas kartu su dėmesingumu paremta terapija, įskaitant meditaciją, siekiant atsikratyti savikritikos, atrajotojų ir neigiamų nuotaikų ar minčių.
Didesnis iššūkis kyla, kai SSD turintis asmuo laikosi įsitikinimo, kad jų simptomai turi pagrindinę fizinę priežastį, nepaisant įrodymų trūkumo ar išsamių medicininių tyrimų. Dažnai tokius asmenis atsineša sutuoktinis ar šeimos narys, kuriam taip pat neigiamą įtaką daro nenormalios artimo žmogaus mintys ir elgesys.
Kai reikia, gali būti skiriami selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) arba tricikliai antidepresantai, kurie abu pasirodė esąs veiksmingi palengvinant SSD simptomus.
Kiti antidepresantai, tokie kaip monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI) ir Wellbutrin (bupropionas), yra neveiksmingi gydant SSD, todėl jų reikėtų vengti. Tas pats pasakytina apie prieštraukulinius ir antipsichozinius vaistus, paprastai vartojamus gydant nuotaikos ir nerimo sutrikimus.
Žodis iš „Wellwell“
SSD diagnozė gali būti nemaloni, tačiau tinkamai gydydami ir konsultuodami galite pradėti savo gyvenimo kokybės ir gebėjimo normaliai funkcionuoti atkūrimo procesą be baimės buvimo. Nesitikėkite, kad viskas pasikeis per naktį; atkaklumas yra pagrindinis. Jei nesate tikri dėl diagnozės, nebijokite kreiptis į antrą atestuoto psichiatrijos specialisto nuomonę.
