Kaip gydoma egzema (atopinis dermatitas)

Egzema yra platus terminas apibūdinti odos pleistrus, kurie paprastai būna sausi, žvynuoti ir raudoni; niežėjimas dažnai yra labiausiai varginantis simptomas. Galimi įvairūs receptiniai gydymo būdai, įskaitant vietinius kortikosteroidus ir injekcinius vaistus. Imunoterapija (dar vadinama alergijos šūviais) laikoma retais atvejais (pvz., Alergija dulkių erkutėms), nors sunki egzema greičiausiai iš esmės nepagerės. Taip pat svarbu gera priežiūra namuose ir reguliarus drėkiklių naudojimas, nes tai padeda išgydyti esamus bėrimus ir užkirsti kelią egzemos paūmėjimams.

Namų gynimo priemonės ir gyvenimo būdas

Kruopštus dėmesys odos priežiūros rutinai ir dėmesys tam, kas liečiasi su jūsų oda, labai padeda gydyti egzemą. Kai kuriais atvejais gera namų priežiūra gali beveik pašalinti egzema.

Pašalinkite trigerius

Jei turite atopinį dermatitą, pirmiausia reikėtų vengti niežėjimo sukėlėjų. Aplinkos veiksniai yra viskas, kas sukelia odos niežėjimą ar dirginimą.

• Drabužiai: venkite vilnos, nailono ir standžių ar dirginančių drabužių, kurie gali dirginti odą ir skatinti prakaitavimą. Verčiau dėvėkite medvilninius drabužius arba minkštus, kvėpuojančius audinius.
• Skalbimo skalbimo priemonės: Nusiplaukite drabužius švelniu plovikliu, pvz., „Dreft“ ar „All Free & Clear“, arba naudokite dvigubo skalavimo ciklą. Atsargiai naudokite minkštiklius, kurie gali dirginti odą. Džiovyklės lakštai gali dirginti, o vietoj jų galima naudoti daugkartinius džiovintuvo rutulius.
• Laikykite trumpus nagus. Venkite traumuoti odą laikydami trumpus nagus, o rankas švarias, kad išvengtumėte odos subraižymo ir užkrėtimo.
• Laikykite namus tinkamos temperatūros ir drėgmės. Vasaros mėnesiais naudojant oro kondicionierių išvengiama prakaitavimo, kuris gali dirginti odą. Žiemos mėnesiais naudokite drėkintuvą, kad pridėtumėte drėgmės į orą, kad oda neišsausėtų.

Išbandykite alergijas

Jei turite reikšmingą atopinį dermatitą, kuris nepagerėja taikant aukščiau aprašytus drėkinimo režimus, turėtumėte kreiptis į alergologą, kuris, atsižvelgiant į jūsų istoriją, gali rekomenduoti atlikti alergijos tyrimus aeroalergenams ar retais atvejais net maisto alergenams.

Palaikykite gerą odos priežiūrą

Gera odos priežiūra prasideda nuo pakankamo drėkinimo ir drėkinimo, o tai sumažina niežėjimą ir egzemos susidarymą. Kruopščiai atkreipkite dėmesį į viską, ką dedate ant odos. Hipoalerginiai produktai be kvapiklių yra geresni žmonėms, linkusiems į egzemą, nes jie mažiau dirgina.

• Laikykite odą gerai drėkinamą. Svarbiausia drėkinamuosius kremus ištepti per tris minutes, kai tik išeisite iš vonios ar dušo, kol jūsų oda vis dar drėgna.
• Pasirinkite švelnius odos valiklius. Valikliai, kuriuose nėra kvapiklių, be lipidų, mažiau džiūsta nei tradiciniai muilai.
• Venkite karštų vonių ir dušų. Tai gali pašalinti natūralius aliejus nuo jūsų odos.
• Apsaugokite odą nuo saulės. Turėkite omenyje, kad daugelis receptinių vaistų, pavyzdžiui, vietiniai steroidai, gali padaryti jūsų odą jautresnę saulės spinduliams. Apsauginis kremas be kvapų, skirtas jautriai odai, yra geras pasirinkimas.

Gydymas be recepto

Daugelį egzemos atvejų galima sėkmingai kontroliuoti be recepto (OTC).

Minkštikliai

Kaip minėta anksčiau, norint išlaikyti ir hidratuoti odą, labai svarbu gydyti ir kontroliuoti egzemą. Minkštikliai yra produktai, kurių sudėtyje yra ingredientų, kurie ramina ir minkština odą.

Tai apima kremus ir tepalus, tokius kaip:

• Keri
• Lubriderm
• Nivea
• Nutraderm
• Eucerinas

Pigesni drėkinamieji kremai apima bendrąsias „Johnson“ ir „Johnson's Baby Lotion“ formas, kurios iš tikrųjų yra daugiau grietinėlės, kurias galima įsigyti mažmeninės prekybos parduotuvėse.

Losjono ir kremo skirtumas yra tas, kad losjone yra daugiau vandens ir jis ne taip efektyviai palaiko odos drėgmę.

Rinkdamiesi drėkinamąjį produktą, atkreipkite dėmesį į tokius ingredientus kaip keramidai ir karbamidas. Įrodyta, kad tai pagerina drėkinimą ir padeda išgydyti aktyvų egzemos bėrimą.

Daržovių sutrumpinimas, pavyzdžiui, „Crisco“ arba paprastas kokosų aliejus, taip pat gali būti naudojamas kaip nebrangūs minkštikliai, nes jie suformuoja storą odos barjerą. Jie yra geras pasirinkimas kūdikiams ar mažiems vaikams rankomis ir veidais; maži vaikai visada kiša rankas į burną ir šie aliejai jiems nepakenks.

Prieš pradėdami bet kokią namų gynimo priemonę vaiko egzemai, visada pasitarkite su gydytoju.

Taip pat galima naudoti grynas vazelinas, tokias kaip vazelinas, nors jie ne visada veikia taip gerai, kad būtų drėkinami, nebent jie būtų dedami ant drėkiklio ar drėgnos odos. Tai geriausiai veiks kaip okliuzinis agentas, padedantis užsandarinti esamą drėgmę.

Hidrokortizonas be recepto

Jei egzema nepagerėja naudojant drėkinamuosius kremus, gali padėti be recepto pagamintas hidrokortizono kremas. Hidrokortizonas padeda pašalinti niežėjimą ir uždegimą.

Nebiržinis hidrokortizonas parduodamas vaistų parduotuvėje nuo 0,5% iki 1% stiprumo. Prekės ženklai apima „Cortisone-10“, „Cortaid“ ir įvairius parduotuvių prekių ženklus.

Išvalius, išbėrimą plonu sluoksniu užtepkite ir švelniai įtrinkite. Veidui galima naudoti mažo stiprumo hidrokortizoną, tačiau laikykite jį toli nuo akių.

Prieš pradėdami vartoti nereceptinį hidrokortizoną kūdikiams ar mažiems vaikams, pasitarkite su savo vaiko pediatru.

Nebiržinis hidrokortizonas neturėtų būti vartojamas ilgai. Vietoj to, naudokite jį tik tada, kai susiduriate. Jie neturėtų būti nuolat naudojami ilgiau kaip keturias savaites.

Jei pastebite, kad turite palengvinti hidrokortizoną, kad gautumėte palengvėjimą, arba jei reguliariai juos vartojate be pagerėjimo, atėjo laikas pasikalbėti su savo gydytoju. Jums gali prireikti stipresnio steroido ar kitokio gydymo.

Antihistamininiai vaistai

Kadangi histaminai nėra niežėjimo priežastis, dauguma antihistamininių vaistų konkrečiu atveju gali nepadėti. Tačiau sedacinius antihistamininius vaistus, tokius kaip Benadryl (difenhidraminas) ar Atarax (hidroksizinas), galima naudoti naktį, jei dėl stipraus niežėjimo sunku miegoti.

Praskiestos balinimo vonios

Jei jūsų atopinis dermatitas yra sunkus, gydytojas gali rekomenduoti du kartus per savaitę išsimaudyti praskiestame baliklyje, kad padėtų suvaldyti simptomus, ypač jei nuolat sergate odos infekcijomis.

Nenaudokite praskiestų baliklių vonių savo ar vaiko egzemai gydyti, nebent tai rekomendavo gydytojas. Visada laikykitės savo gydytojo rekomendacijų dėl praskiedimo ir maudymosi laiko.

Nors baliklio vonia skamba kaip šiurkštus gydymas, baliklis yra labai praskiestas vonioje vonios vandens, panašiai kaip ir chloruoto baseino.

Receptai

Kai jūsų egzema pablogėja dėl nekontroliuojamo niežėjimo ir įbrėžimų, problemai suvaldyti reikalingi vaistai.

Aktualūs steroidai

Vietiniai steroidai yra pagrindinė atopinio dermatito terapija ir yra losjonų, kremų, tepalų ir tirpalų (galvos odai). Paprastai tepalų formos vaistai yra stipresni nei kremo formos, kurie yra stipresni nei losjonų formos.

Vietinius steroidus reikia vartoti kuo mažiausią stiprumą, kuo trumpesnį laiką, nes galimi šalutiniai poveikiai, tokie kaip odos suplonėjimas, odos pigmento pokyčiai ir absorbcija į kūną.

Vietiniai kalcineurino inhibitoriai

Elidel (pimecrolimus) ir Protopic (takrolimus) yra patvirtinti trumpalaikiam vartojimui vyresniems nei 2 metų vaikams nuo atopinio dermatito. Jie nesukelia odos plonėjimo ar pigmento pokyčių ir gali būti saugiai naudojami jūsų veidui. Šie vaistai dažnai yra geresni, jei kyla abejonių dėl kortikosteroidų vartojimo.

Naujesni aktualūs vaistai

„Eucrisa“ (krisaborolis) yra paženklinta, kad būtų naudojama lengva ar vidutinio sunkumo egzema kūdikiams iki 3 mėnesių. Manoma, kad šio vaisto saugumas yra pranašesnis už vietinius kortikosteroidus ir vietinius kalcineurino inhibitorius. Didžiausias trūkumas yra tai, kad veiksmingumas nėra toks stiprus kaip stipresni vietiniai kortikosteroidai (todėl jis nėra pažymėtas naudoti esant sunkiam atopiniam dermatitui) ir yra labai brangus, nedaug draudimų pasidalija reikšmingomis išlaidomis.

Geriamieji steroidai

Retai reikia trumpų geriamųjų steroidų kursų, kad būtų galima kontroliuoti sunkų atopinio dermatito paūmėjimą. Reikėtų būti labai atsargiems, nes nors egzema gerėja vartojant geriamuosius steroidus, „atšokimo efektas“ gali pasireikšti, pablogėjus simptomams netrukus po steroidų vartojimo nutraukimo.

Jei reikia geriamųjų steroidų, dozę reikia mažinti lėtai, kad sumažintumėte šią riziką.

Geriamieji ir vietiniai antibiotikai

Kai kuriais atvejais pablogėjęs atopinis dermatitas gali atsirasti dėl odos infekcijos ar kolonizacijos su įprasta bakterija,Staphylococcus aureus, ir reikalingas antibiotikų kursas nuo šio tipo bakterijų. Paprastai saugu toliau vartoti vietinius steroidus, net jei egzema yra užkrėsta.

Vietinių antibiotikų paprastai pakanka lokalizuotoms egzemos infekcijoms, o geriamųjų antibiotikų gali prireikti infekcijoms, susijusioms su didesnėmis odos vietomis.

Imunoterapija

Atopinis dermatitas yra dažniausia egzemos forma ir dažnai yra pirmasis alerginės ligos simptomas. Daugeliui vaikų, sergančių atopiniu dermatitu, alerginis rinitas pradės vystytis mokykliniame amžiuje, o kai kuriems iš šių vaikų astma išsivystys paauglystėje. Šis šios alerginės ligos progresavimas vadinamas „atopiniu žygiu“.

Tam tikra sėkmė buvo sustabdžius atopinį žygį naudojant vaistus ir imunoterapiją (alergijos šūviai).

Imunoterapija, įskaitant alergijos šūvius ir alergijos lašus, yra vieninteliai alergijos gydymo būdai, kurie iš tikrųjų keičia pagrindinę alergijos problemą ir yra vienintelis galimas vaistas. Daugelį metų imunoterapija buvo naudojama alerginiam rinitui, alerginiam konjunktyvitui ir alerginei astmai gydyti.

Visai neseniai įvairūs tyrimai rodo, kad imunoterapija taip pat gali būti naudinga gydant atopinį dermatitą.

Alergijos šūviai

Pastaraisiais metais buvo atlikti įvairūs tyrimai, skirti ištirti galimybę, kad alerginiai šūviai iš tikrųjų gali būti naudingi gydant atopinį dermatitą. Daugelis šių tyrimų atskleidė, kad alerginiai šūviai padeda sumažinti atopinio dermatito simptomus (matuojant SCORAD, įrankiu, naudingu priskiriant skaitinę vertę pagal odos kiekį nuo 1 iki 100), taip pat mažinant reikalingus vietinius steroidus. simptomams kontroliuoti.

Alerginiai šūviai buvo efektyviausi gydant dulkių erkių alergijas turinčius žmones kaip jų atopinio dermatito sukėlėją.

Alergijos lašai

Alerginiai lašai arba poodinė imunoterapija apima tai, kam žmogus yra alergiškas, ir padėkite jį po liežuviu. Rezultatas labai panašus į tradicinius alergijos šūvius - sumažina alergijos simptomus, sumažina reikalingų vaistų nuo alergijos kiekį ir gali išgydyti alergijos simptomus.

Yra keturios FDA patvirtintos poliežuvinės alergijos tabletės - „Odactra“, „Grastek“, „Oralair“ ir „Ragwitek“.

Panašiai kaip alergijos šūviai, alergijos lašai buvo naudojami alerginiam rinitui, alerginiam konjunktyvitui ir alerginei astmai gydyti, tačiau tradiciškai nenaudojami atopiniam dermatitui gydyti.

Keletas tyrimų ištyrė alerginių lašų naudą gydant atopinį dermatitą - visiems žmonėms, turintiems alergiją dulkių erkutėms. Vienas toks tyrimas, paskelbtas 2017 m., Parodė, kad alerginiai lašai, kuriuose yra dulkių erkės, buvo veiksmingi gydant lengvą ar vidutinio sunkumo atopinį dermatitą. Šioje grupėje sumažėjo atopinio dermatito simptomų ir sumažėjo vaistų, reikalingų atopinio dermatito simptomams gydyti, kiekis. Šio tyrimo trūkumas buvo maža imties grupė.

Imunoterapijos saugumas

Alerginiai šūviai paprastai yra saugus ir efektyvus įvairių alerginių ligų gydymas; dėl anafilaksijos galimybės, tačiau imunoterapiją gaunantys žmonės turėtų būti stebimi gydytojo kabinete 30 minučių. Alerginiai lašai ir liežuvinės imunoterapijos tabletės tradiciškai skiriamos namuose, atsižvelgiant į itin mažą riziką, kad šis imunoterapijos metodas gali sukelti sunkią anafilaksiją.

Nors dauguma tyrimų rodo, kad imunoterapija yra saugi ir veiksminga gydant atopinį dermatitą, iki 20% žmonių atopinio dermatito simptomai pablogėjo vartojant alerginius šūvius ar lašus.

Papildoma ir alternatyvi medicina (CAM)

Nors natūralios priemonės neturi tiek mokslinio pagrindo, kiek įprasti gydymo būdai, yra tam tikrų gydymo būdų, kurie gali žadėti. Apsvarstykite tai kaip priedus prie savo dabartinio egzemos gydymo.

Kaip visada, prieš bandydami bet kokį kitą egzemos gydymą, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros specialistą.

Kokosų aliejus

Kaip minėta anksčiau, dėl įvairių priežasčių kokosų aliejus kartais siūlomas kaip egzemos drėkiklis.

Jis veikia kaip okliuzinis agentas, uždarantis drėgmę. Tyrimai taip pat parodė, kad kokosų aliejus turi priešuždegiminių ir antimikrobinių savybių.

Tyrimas, paskelbtas 2014 mTarptautinis dermatologijos žurnalasnustatė, kad egzemą patyrusiems vaikams aštuonias savaites tepant odą pirmojo spaudimo kokosų aliejumi, pagerėjo odos hidratacija.

Kiti aliejai, pavyzdžiui, saulėgrąžų ir taukmedžio sviestas, taip pat gali turėti drėkinamųjų savybių. Kita vertus, dėl alyvuogių aliejaus oda gali išsausėti.

Probiotikai

Natūraliai probiotikų yra tam tikruose fermentuotuose maisto produktuose, tokiuose kaip jogurtas ir kefyras. Jų taip pat yra virškinimo sistemoje.

Tyrimai apie probiotikus ir jų poveikį egzemai davė nevienodus rezultatus. Kai kurie pastebėjo, kad probiotikų vartojimas gali padėti sumažinti egzemos simptomus. Kiti, nors rodo, kad probiotikai nepagerino.

Neaišku, ar probiotikai padės pagerinti jūsų egzemos simptomus, tačiau jie gali turėti papildomos naudos sveikatai, išskyrus egzemos išvalymą.Jei jus domina papildyti probiotikais, kreipkitės į gydytoją.

Žodis iš „Wellwell“

Nors egzemos neįmanoma išgydyti, ją galima sėkmingai suvaldyti tinkamai gydant. Didelė gydymo dalis yra kruopštus odos gydymas ir nuolatinė drėkinimo procedūra. Egzemos paūmėjimams gydyti gali būti naudojami vaistai, tiek nebiržiniai, tiek receptiniai. Gydytojas gali padėti jums parengti tinkamą odos priežiūros režimą ir gydymo tvarką.