Hipofizito apžvalga

Hipofizitas yra reta būklė, sukelianti hipofizės, svarbios hormonus gaminančios liaukos smegenyse, uždegimą. Yra du pagrindiniai hipofizito tipai, klasifikuojami pagal jo etiologiją: pirminis (izoliuotas liaukos uždegimas, nesusijęs su jokiu kitu sutrikimu) arba antrinis, atsirandantis dėl sisteminių ligų, infekcijų ar vaistų sukelto.

Hipofizitas taip pat gali būti klasifikuojamas pagal ląsteles, sukeliančias uždegimą, įskaitant: limfocitines, granulomatines, ksantomatines ir plazmacitines. Nors šios sąlygos ląstelių lygiu atrodo skirtingos, joms dažnai būdingi panašūs simptomai.

Limfocitinis hipofizitas yra labiausiai paplitęs tipas, labiau paveikiantis moteris nei vyrus ir dažnai pasireiškiantis nėštumo pabaigoje arba pogimdyminiu laikotarpiu. Granulomatozinis ir ksantomatozinis hipofizitas taip pat dažniau pasitaiko moterims, tačiau nėra susijęs su nėštumu, tuo tarpu plazmacitinis tipas - vyresnio amžiaus vyrams.

Jei hipofizitas nėra valdomas ar kontroliuojamas, ši būklė gali prisidėti prie hipopituitarizmo vystymosi, kuris yra sumažėjusi hipofizio funkcija.

Simptomai

Simptomai, susiję su visų tipų hipofizitu, yra dažni galvos skausmai, regos pokyčiai (silpnaregis arba dvigubas regėjimas) ir hipofizės funkcijos sutrikimas.

Dauguma hormonų, kuriuos išskiria hipofizio priekinė dalis, įskaitant AKTH, TSH, augimo hormoną ir lytinius hormonus, paprastai sumažėja sergant hipofizitu, o prolaktino kiekis gali būti mažas arba didelis. Jei yra užpakalinė liaukos dalis arba hipofizio kamienas, gali pasireikšti cukrinis diabetas.

Minėtų hormonų trūkumas gali sukelti įvairius simptomus, įskaitant sumažėjusią organizmo reakciją į stresą (AKTH), nuovargį ir netoleravimą peršalimui (TSH), seksualinę disfunkciją ir nevaisingumą (lytiniai hormonai). Jei AKTH sumažėjimas yra pakankamai stiprus, jis gali būti mirtinas.Žemas prolaktino kiekis yra susijęs su sumažėjusia pieno gamyba, o didelis kiekis gali sukelti nevaisingumą, menstruacijų trūkumą ar nenormalias menstruacijas ir galaktorėją (pieno gamybos padidėjimą). Diabetas insipidus susijęs su per dideliu troškuliu ir padidėjusiu šlapinimu dėl antidiuretinio hormono trūkumo.

Be to, hipofizitas sustabdo adrenokortikotropinio hormono (AKTH) gamybą, kuris vaidina svarbiausias kūno funkcijas, tokias kaip kito hormono, vadinamo kortizoliu, išsiskyrimas. Tiek kortizolis, tiek AKTH daro įtaką organizmo reakcijai į stresą, apetitui, miegui ir kiekvieno organo funkcijoms. Jei šis AKTH ir kortizolio trūkumas yra pakankamai didelis, tai gali būti mirtina.

Antriniai simptomai, atsirandantys dėl hormonų kiekio pokyčių, yra padidėjęs šlapinimasis ir per didelis troškulys vystantis diabetui. Galima pastebėti seksualinę disfunkciją (įskaitant mažą abiejų lyčių potraukį kartu su vyrų erekcijos disfunkcija), svorio kritimą, nuovargį ir didelį natrio kiekį kraujyje (vadinamą hipernatremija). Papildomi simptomai yra pykinimas, vėmimas ir per didelė hormono prolaktino gamyba.

Priežastys

Hipofizitas atsiranda, kai hipofizę užpuola įvairių tipų ląstelės, įskaitant limfocitus, plazmos ląsteles, milžiniškas ląsteles ir histiocitus. Nors mokslininkai nenustatė, kodėl kūnas prisiima tokį atsaką į hipofizę, daugelis mano, kad ši būklė yra autoimuninė liga. Autoimuninė disfunkcija yra organizmo imuninės sistemos atakų dėl savo ląstelių rezultatas. Tai pavojinga ir gali sukelti įvairius simptomus, priklausomai nuo pažeisto organo.

Hipofizitas taip pat gali pasireikšti tokiose infekcijose kaip tuberkuliozė, sifilis ir grybelinė infekcija, o pastaruoju metu jis buvo nustatytas pacientams, kuriems atliekama imunoterapija nuo vėžio, ypač vartojant monokloninius ipilimumabo antikūnus, naudojamus metastazavusiai melanomai gydyti.

Yra keletas tyrimų, rodančių, kad autoimuninė priežastis yra teisinga, nes ši būklė dažniausiai pasireiškia neseniai pagimdžiusioms moterims, kurių hormonų lygis dažnai nesubalansuotas. Konkrečiai, buvo pastebėta, kad limfocitinis hipofizitas dažniau pasireiškia moterims nei vyrams, nes tai susiję su vėlesnio nėštumo ar neseniai pagimdžiusių moterų istorija. Nepaisant padažnėjusių šios populiacijos atvejų, hipofizitas taip pat gali pasitaiko moterims, kurioms anksčiau nebuvo nėščia, ir vyrams.

Diagnozė

Hipofizito diagnozė nustatoma atlikus laboratorinius tyrimus, siekiant patvirtinti nenormalų hormonų kiekį kraujyje, ir atliekant vaizdo tyrimus, dažniausiai magnetinio rezonanso vaizdus (MRT) su kontrastu. MRT anomalijos gali būti difuzinis hipofizės padidėjimas ir (arba) homogeniškas kontrasto padidėjimas, taip pat hipofizės stiebo sustorėjimas.

Antrinio hipofizito atvejais reikės papildomų tyrimų, atsižvelgiant į įtariamą etiologiją.

Svarbu, kad jūsų gydytojas pirmiausia pašalintų hipofizio masę, infekcines ligas ir kitas uždegimines ligas, veikiančias didesnes sritis ar kūno sistemas. Tai ne tik užtikrins tikslią diagnozę, bet ir patvirtinimas padės pateikti tinkamus gydymo metodus.

Radiografinis vaizdas (dažnai atliekamas magnetinio rezonanso tomografija arba MRT) taip pat dažnai užbaigiamas siekiant patikrinti audinių pokyčius, turinčius įtakos hipofizei, kuris dažnai atrodo kaip negausus audinys, kuriame skaidomi skaidraus audinio plotai.

Norint gauti audinį biopsijai, gali prireikti operacijos. Tai patvirtins hipofizito diagnozę ir pašalins bet kokį vėžinį aktyvumą hipofizėje. Jei liauka padidėja ir hipofizės stiebas ar gleivinė yra stora, tai gali rodyti hipofizito diagnozę.

Nėščioms moterims dažnai lengviau diagnozuoti hipofizitą dėl reguliaraus ir išsamaus šių moterų hormonų tikrinimo. Šių moterų hipofizito patvirtinimas radiografiniu vaizdavimu dažnai yra nereikalingas, tačiau prireikus tai galima padaryti. Tais atvejais, kai radiografinis tyrimas nėra baigtas, kad būtų patvirtinta hipofizito diagnozė, primygtinai rekomenduojama, kad asmenys po gydymo būtų atidžiau stebimi ir stebimi.

Gydymas

Hipofizito gydymas paprastai yra rekomenduojamas, jei simptomai daugiausia veikia funkciją arba yra skausmingi. Tai apima stiprų galvos skausmą ir regėjimo pokyčius, atsirandančius dėl regos nervo suspaudimo (kuris, jei nebus valdomas, sukels apakimą).

Kai kuriais atvejais nurodomas hipofizito gydymas imunosupresiniais vaistais, tačiau tai priklauso nuo jūsų gydytojo nuožiūra ir atsižvelgiant į jūsų aplinkybes. Neaišku, ar imunosupresinių vaistų vartojimas veiksmingesnis gydant hipofizitą nei kiti gydymo būdai. Tačiau žmonėms nerekomenduojama ilgai vartoti imunosupresinius vaistus. Taip pat reikalinga pakaitinė hormonų terapija.

Chirurgija skirta sunkiems atvejams, kai smarkiai padidėja hipofizė ir suspaudžiamos netoliese esančios struktūros.

Kai kurie hipofizito atvejai savaime praeina, todėl nereikalingas bet koks gydymas be periodinio stebėjimo, kad sumažėtų pasikartojimo rizika. Vokietijos retrospektyvus tyrimas, kuriame dalyvavo 76 pacientai, sergantys hipofizitu, parodė, kad daugelis pacientų, sergančių lengvesne ligos forma, gerai reagavo į gydymą. Iš pradžių steroidai buvo gana veiksmingi, tačiau po to, kai gydymas sumažėjo arba buvo nutrauktas, simptomai turėjo kartotis. Taip pat buvo dažnas steroidų šalutinis poveikis. Chirurgija buvo naudinga patikslinant diagnozę ir palengvinant simptomus, tačiau jos įtaka ilgalaikiai hipofizito eigai vis dar neaiški.

Žodis iš „Wellwell“

Hipofizitas yra reta, tačiau valdoma būklė, susijusi su hipofizės uždegimu. Nors tai gali sukelti simptomus, turinčius įtakos gyvenimo kokybei ir funkcijai, daugeliui žmonių didelių simptomų nėra. Tokie asmenys sugeba susidoroti su šia būkle, gavę stebėjimą ir oficialią diagnozę, kad užtikrintų tinkamą būklės valdymą.

Jei jaučiate simptomų, turinčių neigiamą poveikį jūsų gyvenimui, turėtumėte pasitarti su savo gydytoju dėl gydymo galimybių. Gydytojas galės atlikti fizinį egzaminą, įvertinti vaistus, ligos istoriją, šeimos istoriją, bendrą sveikatos būklę ir atlikti tyrimus, pvz., Kraujo paėmimą ir rentgenologinius tyrimus, kad nustatytų, kokia parinktis jums yra geriausia. Nepaisant gydymo, kai kurie simptomai nėra visiškai išnykę. Kaip visada, labai svarbu išlaikyti teigiamą požiūrį ir kreiptis pagalbos į jūsų psichinę sveikatą ir emocinį atsaką į šią būklę.