Kas yra hiperinsulinemija?

Hiperinsulinemijai būdingas neįprastai didelis insulino kiekis kraujyje ir tai yra būklė, susijusi su 2 tipo cukriniu diabetu, tačiau vien tai techniškai nėra diabeto forma. Hiperinsulinemija taip pat yra atsparumo insulinui, nutukimo ir metabolinio sindromo veiksnys. Gali būti sunku diagnozuoti hiperinsulinemiją, nes simptomai dažnai nepastebimi. Paprastai tai diagnozuojama atliekant kraujo tyrimą, tikrinant kitas sąlygas, pavyzdžiui, diabetą.

Hiperinsulinemijos simptomai

Dėl insulino pertekliaus gali sumažėti cukraus kiekis kraujyje, o hipoglikemija (arba būklė, kai cukraus kiekis kraujyje yra žemas) gali būti jo buvimo rodiklis. Tai ypač pastebima kūdikiams, gimusiems nekontroliuojamo diabeto turinčioms motinoms.

Hiperinsulinemija paprastai yra besimptomė, o tai reiškia, kad būklės simptomai gali būti nepastebimi. Tačiau nutukimas kartais gali būti pagrindinė hiperinsulinemija.

Tam tikromis aplinkybėmis, pavyzdžiui, kai navikas (insulinoma) sukelia mažą cukraus kiekį kraujyje ar hipoglikemiją, simptomai gali būti:

• Padidėjęs potraukis cukrui ir angliavandeniams
• Nuovargis
• Sunkumai metant svorį
• Dažnas alkis ar stiprus alkis

Kūdikiams ir mažiems vaikams hiperinsulinemija gali pasireikšti kaip:

• Nuovargis ar letargija
• Sunku maitinti
• Didelis nervingumas ar irzlumas

Priežastys

Insulinas yra kasos gaminamas hormonas, turintis daug funkcijų. Viena iš pagrindinių insulino funkcijų yra transportuoti gliukozę (cukrų) iš kraujotakos į ląsteles, kuriose jis gali būti naudojamas energijai. Kai kuriems žmonėms insulinas neveikia tinkamai, nes ląstelių receptoriai sukūrė atsparumą insulinui, o tai reiškia, kad insulinas neveiksmingas pašalinant gliukozę iš kraujotakos. Ši būklė vadinama atsparumu insulinui.

Vadinasi, gliukozė kaupiasi kraujyje. Kadangi organizmas negali gauti gliukozės kurui, ląstelės išalksta ir galite jaustis pernelyg alkani ar ištroškę. Kūnas bando sumažinti cukraus kiekį kraujyje, į kraują išleisdamas dar daugiau insulino. Dėl to organizme baigiasi tiek padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, tiek ir didelis insulino kiekis.

Kai kurie ekspertai mano, kad hiperinsulinemiją sukelia atsparumas insulinui, kiti teigia, kad atsparumas insulinui sukelia hiperinsulinemiją. Nepaisant pagrindinės etiologijos, abi būsenos yra glaudžiai susijusios. Padidėjus cukraus kiekiui kraujyje, kasos beta ląstelės reaguoja gamindamos ir išleisdamos į kraują daugiau insulino, siekdamos palaikyti normalų gliukozės kiekį kraujyje. Kai ląstelės tampa atsparios insulinui, insulino lygis vis didėja.

Insulino metabolizmas jūsų kūne gali priklausyti nuo jūsų rasės, lyties, amžiaus ir aplinkos veiksnių, taip pat nuo dietos ir aktyvumo lygio. Visi šie atskiri veiksniai gali būti susieti su jūsų jautrumu insulinui - norint išsamiau suprasti visus priežastinius veiksnius, reikia atlikti daugiau tyrimų.

Hiperinsulinemija taip pat gali pasireikšti kaip šalutinis Roux-en-Y skrandžio šuntavimo operacijos poveikis, kuris gali būti susijęs su pasikeitusiu maistinių medžiagų tranzitu dėl naujai sukurto skrandžio maišelio ir apeinto virškinamojo trakto. Tačiau tai gali būti laikina. Tyrėjai nustatė, kad šis poveikis gali būti grįžtamas įdėjus gastronomijos mėgintuvėlį į pradinį skrandį.

Retais atvejais hiperinsulinemiją gali sukelti kasos beta ląstelių navikas (insulinoma) arba per didelis beta ląstelių augimas, būklė vadinama nesidioblastoze.

Komplikacijos

Dėl hiperinsulinemijos gali kilti keletas komplikacijų, todėl problema atrodo labiau išplitusi nei manyta.Sutelkiant dėmesį tik į gliukozės kiekio kraujyje rodiklius, gali nepastebėti fakto, kad didelis insulino kiekis gali užmaskuoti „normalius“ gliukozės tolerancijos žymenis ir gali slėpti blogą insulino reakciją.

Iš tikrųjų hiperinsulinemija laikoma ankstyvu didesnės metabolinės disfunkcijos rodikliu ir buvo susijusi su šiomis komplikacijomis:

• Širdies ir kraujagyslių ligos
• 2 tipo cukrinis diabetas
• Alzheimerio liga
• Hiperglikemija arba padidėjęs cukraus kiekis kraujyje dėl atsparumo insulinui
• Kai kurių rūšių vėžys dėl stimuliuojamo į insuliną panašaus 1 augimo faktoriaus (IGF-1)

Nėštumas ir hiperinsulinemija

Nėščioms moterims, kurių cukraus kiekis kraujyje yra nekontroliuojamas, vaisius yra veikiamas didelio cukraus kiekio. Reaguodama į tai, vaisiaus kasa keičiasi gamindama daugiau insulino. Po gimimo kūdikiui ir toliau bus per didelis insulino ar hiperinsulinemijos lygis ir staiga sumažės cukraus kiekis kraujyje. Po gimdymo kūdikis gydomas gliukoze, o insulino lygis paprastai normalizuojasi per dvi dienas.

Diagnozė

Hiperinsulinemija gali būti diagnozuota tikrinant insulino ir gliukozės kiekį kraujyje. Jis taip pat gali būti diagnozuotas atliekant įprastus kraujo tyrimus, kai atliekami cukrinio diabeto ar kitų ligų, pvz., Padidėjusio cholesterolio, tyrimai.

Pagrindinis insulino kiekio įvertinimo testas yra „insulino kiekis kraujyje“ testas, kuris yra pasninko testas, apimantis nedidelį kraujo mėginį iš rankos venos ir įvertinant insulino kiekį. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat greičiausiai paprašys gliukozės kiekio kraujyje nevalgius ir galbūt hemoglobino A1c, kad taip pat gautų jūsų glikemijos kontrolę.

Jūsų insulino lygis laikomas normaliu, jei nevalgius testo metu jis nesiekia 25 mIU / l. Praėjus vienai valandai po gliukozės vartojimo, jie gali padidėti nuo 18 iki 276 mIU / L. Jei insulino lygis yra nuolat toks didelis arba net didesnis, net ir nevalgius, jums gali būti diagnozuota hiperinsulinemija.

Gydymas

Idealus hiperinsulinemijos gydymas priklausys nuo to, ar pirmiausia bus nustatyta pagrindinė priežastis, nesvarbu, ar tai gali būti nutukimas, atsparumas insulinui ar dar kas nors, pavyzdžiui, susiję su insulinoma ar nesidioblastoze, ar skrandžio apėjimo rezultatas.

Gydymo galimybės visų pirma apima vaistus ir gyvenimo būdo pokyčius, panašius į 2 tipo diabeto atvejus.

Vaistas

Vaistai, vartojami hiperinsulinemijai gydyti, paprastai yra tokie patys kaip vartojami 2 tipo diabetui gydyti. Tačiau vaistai turėtų būti antriniai, atsižvelgiant į dietos ir gyvenimo būdo pokyčius.

Be to, kai kurie vaistai nuo diabeto iš tikrųjų padidina insulino kiekį, tuo pačiu stengdamiesi sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Vienas vaistas, sėkmingai mažinantis cukraus kiekį kraujyje ir insulino kiekį bei stiprinantis insulino veikimą, yra metforminas.

Be metformino, kitos vaistų klasės, patvirtintos kaip papildoma dieta ir mankšta, siekiant pagerinti cukriniu diabetu sergančių žmonių glikemijos kontrolę, yra: sulfonilkarbamido dariniai, tiazolidindionai; DPP-4 inhibitoriai, SGLT2 inhibitoriai, GLP-1 RA ir bazinis insulinas.

Bendradarbiaukite su savo gydytoju ir raskite vaistų nuo diabeto, kurie sumažintų gliukozės kiekį, kartu sumažindami insulino kiekį, o ne padidindami, kaip kai kurie daro.

Pratimas

Įrodyta, kad mankšta pagerina atsparumą insulinui, todėl fizinio aktyvumo režimas gali būti naudingas kaip hiperinsulinemijos gydymas. Sportas taip pat gali padėti sumažinti nutukimą. Prieš pradėdami naują mankštos programą, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Yra trys mankštos tipai, kurie gali būti naudingi pagerinant jautrumą insulinui:

• Pasipriešinimo pratimai: Šio tipo pratimai apima svorio kėlimą arba pratimus, kurie naudoja jūsų pačių kūno svorį, kad dirbtų po vieną raumenų rinkinį, paprastai su daugybe pakartojimų ir ilgais poilsio laikotarpiais tarp serijų. Pasipriešinimo treniruotės gali padidinti raumenų masę, o tai gali padėti absorbuoti gliukozę ir sumažinti priklausomybę nuo insulino.
• Aerobiniai pratimai: Šio tipo mankštos veikia širdies ir kraujagyslių sistemą ir vienu metu veikia kelias raumenų grupes. Mažo ir vidutinio intensyvumo aerobikos treniruotės gali apimti ėjimą, bėgiojimą, plaukimą, dviračių sportą ar šokius. Aerobiniai pratimai ar kardio gali būti panašiai naudingi didinant gliukozės pasisavinimą ir mažinant insulino kiekį.
• Didelio intensyvumo intervalinė treniruotė (HIIT): Šio tipo pratimai apima trumpus energingos veiklos pliūpsnius, po kurių eina mažesnio intensyvumo periodai, kad būtų lengviau ištvermė ir greitas atsistatymas. Įrodyta, kad HIIT pagerina jautrumą insulinui, o kai kurias HIIT treniruotes galima užbaigti vos per septynias minutes - tai yra idealu, jei neturite daug laiko skirti treniruotėms.

Dieta ir mityba

Sveika mityba, ypač dieta, kurioje yra mažiau angliavandenių, gali būti ypač naudinga gerinant jautrumą insulinui, mažinant gliukozės kiekį kraujyje, taip pat kontroliuojant svorį. Gerai ištirtos trys dietos dėl jų naudos glikemijos kontrolei ir hiperinsulinemijai:

• Viduržemio jūros dieta: daugiausia dėmesio skiriama liesiems baltymams, mažam raudonos mėsos kiekiui, daugybei daržovių ir skaidulų iš neskaldytų grūdų bei augalinės kilmės riebalams, tokiems kaip alyvuogių aliejus ir alyvuogės.
• Mažai riebalų turinti dieta: daugiausia dėmesio skiriama riebalų mažinimui (apie 20–35% kalorijų), santykinai dideliam angliavandenių kiekiui (apie 45–65% kalorijų) ir vidutiniam baltymų kiekiui (10–35% kalorijų).
• Mažai angliavandenių turinti dieta: sutelktas dėmesys į labai mažą angliavandenių kiekį (nuo 10 iki 40% visų kalorijų), tuo pačiu padidinant riebalų vartojimą, tačiau išlaikant vidutinį baltymų kiekį.

Nesvarbu, kurią dietą pasirinksite, ar galų gale subalansuosite savo makroelementų santykį (angliavandenių / baltymų / riebalų santykį), stenkitės valgyti pirmiausia visą, nerafinuotą maistą; įskaitant daug daržovių, vaisių, liesų baltymų, neskaldytų grūdų ir daug skaidulų turinčių krakmolų, tuo pat metu ribojant perdirbtus maisto produktus ir maisto produktus, į kuriuos pridėta cukraus ar dirbtinių saldiklių.

Be to, dieta, kurioje yra daug baltymų, gali padidinti insuliną, todėl reikėtų vengti ir perteklinio baltymų kiekio.

Bendradarbiaukite su dietologu, savo gydytoju ar sertifikuotu diabeto pedagogu ir sukurkite dietos planą, kuris atitiktų jūsų gyvenimo būdą ir poreikius.

Žodis iš „Wellwell“

Padedant sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, hiperinsulinemija gali būti gerai valdoma ir kontroliuojama dėl vaistų ir gyvenimo būdo pokyčių, pavyzdžiui, valgant subalansuotą mitybą ir įtraukiant daugiau fizinio krūvio. Tačiau pastaruoju metu padaugėjo hiperinsulinemijos, 2 tipo cukrinio diabeto ir nutukimo ryšio, kuris gali dar labiau progresuoti, jei būklė nebus tikrinama. Būtinai sekite kasmetinius kraujo tyrimus per savo gydytoją ir stebėkite visus atsirandančius naujus simptomus.