Kas yra hiperhidrozė?

Hiperhidrozė yra terminas, vartojamas apibūdinti per didelį prakaitavimą, kuris veikia natūralią kūno temperatūrą. Tai nėra tiesiog stiprus prakaitavimas, pasireiškiantis sunkia veikla. Tai veikiau klinikinis sutrikimas, kurio metu gausus prakaitavimas atsiranda kaip atsakas į pagrindinę ligą arba visai be žinomos priežasties.

Hiperhidrozė nėra tas pats, kas per didelis prakaitavimas fizinio krūvio metu ar reaguojant į karštą ar drėgną klimatą. Tai rodo nenormalų atsaką tokiomis sąlygomis, kai prakaitavimas neatsirastų (arba atsirastų taip dramatiškai) daugumai žmonių ir būtų tinkamai diagnozuojamas.

Hiperhidrozės simptomai

Hiperhidrozę galima klasifikuoti pagal paveiktas kūno dalis, taip pat pagrindinę pernelyg didelio prakaitavimo priežastį. Prakaito liaukos, dar vadinamos sudoriferinėmis arba sudoriparinėmis liaukomis, yra visame žmogaus kūne, kurių skaičius kiekvienam kitam gali skirtis.

Ekrino prakaito liaukos pasiskirsto didžiojoje kūno dalyje ir veikia kaip pagrindinė kūno aušinimo sistema. Apokrininės prakaito liaukos, esančios daugiausia pažastyse ir aplink išangę, neturi reguliavimo tikslo.

Žvelgiant plačiau, hiperhidrozę galima apibūdinti kaip pirminę židininę hiperhidrozę arba antrinę hiperhidrozę.

Pirminė židinio hiperhidrozė

Pirminė židininė hiperhidrozė, taip pat žinoma kaip pirminė hiperhidrozė arba esminė hiperhidrozė, būdinga lokalizuotam prakaitavimui tam tikrose kūno dalyse. Prakaitavimas paprastai būna dvišalis (pasireiškia abiejose kūno pusėse) ir dažniausiai pažeidžia pažastų apokrinines liaukas, po to seka pėdų, delno, galvos ir kirkšnies ekrininės liaukos.

Pirminė hiperhidrozė vadinama dėl prakaitavimoyrabūsena. Nors gali būti trigerių, kurie sukelia epizodą, trigeriai nelaikomi neįprastais ir nesukels simptomų kitiems žmonėms.

Maždaug 3 procentai gyventojų yra paveikti pirminės hiperhidrozės. Būklė vienodai būdinga vyrams ir moterims.

Nors pirminė hiperhidrozė nelaikoma pavojinga, ji dažnai gali sekinti ir labai paveikti žmogaus gyvenimo kokybę. Būtent dėl ​​šios priežasties ši būklė dažnai vadinama „tyliu trūkumu“.

Pirminę hiperhidrozę gali toliau suskaidyti paveikta kūno dalis. Tarp jų:

• Pažasties hiperhidrozė apsiriboja pažastimis.
• Kraniofacialinė hiperhidrozė apima galvą ir veidą.
• Palmoplantarinė hiperhidrozė veikia rankas (delnus) ir (arba) kojas (padus).
• Skoninė hiperhidrozė, dar vadinama Frey sindromu, paveikia galvos odą, veidą, kaklą ir (arba) krūtinę iškart suvalgius tam tikro maisto.
• Idiopatinė vienašalė apipinta hiperhidrozė yra nežinomos kilmės būklė, kai gausus prakaitavimas yra lokalizuotas vienoje kūno pusėje.

Pirminė hiperhidrozė dažnai prasideda vaikystėje, ypač palmoplantarinė hiperhidrozė. Nors žmonės, turintys pirminę židininę hiperhidrozę, paprastai patiria epizodus vieną ar kelis kartus per savaitę, miegodami jie paprastai pernelyg neprakaituoja.

Antrinė hiperhidrozė

Antrinė hiperhidrozė yra antroji hiperhidrozės forma, kuriai būdingas apibendrintas viso kūno prakaitavimas.

Antrinė hiperhidrozė vadinama todėl, kad prakaitavimas yra antrinė pagrindinės priežasties, dažniausiai ligos, fiziologinio sutrikimo ar šalutinio vaisto poveikio, pasekmė.

Priešingai nei pirminė židininė hiperhidrozė, antrinė hiperhidrozė gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Tai taip pat gali pasireikšti miegant naktinio prakaitavimo forma.

Priežastys

Hiperhidrozės priežasčių yra daug. Kai kuriais atvejais priežastis niekada negali būti nustatyta, ypač esant pirminiai hiperhidrozei. Kitu atveju priežastis gali būti akivaizdi ir potencialiai gydoma, kaip gali nutikti antrinės hiperhidrozės atvejais.

Pirminė hiperhidrozė

Nors tiksli pirminės hiperhidrozės priežastis išlieka paslaptimi, buvo iškelta hipotezė, kad tam tikri veiksniai kai kuriems žmonėms gali perdėti simpatinę nervų sistemą. Simpatinė nervų sistema yra autonominės nervų sistemos dalis, reguliuojanti organizmo reakciją į intensyvų dirgiklį ir sukelianti vadinamąjį „kovos ar bėgimo“ atsaką.

Nerimas, stresas ir jaudulys yra dažni pirminės hiperhidrozės sukėlėjai, nors atsako vieta ir trukmė gali skirtis. „Šnipštas prakaitas“ yra šnekamoji kalba, dažnai priskiriama staigiam ir gausiam prakaito protrūkiui, dažniausiai kartu su nervingumu ir nervingumu.

Tam tikri maisto produktai, gėrimai, kofeinas ir nikotinas taip pat gali sukelti prakaitavimą, išskyrus normalų. Pavyzdžiui, natūralu, kad prakaituojate, kai valgote ypač karštą ar aštrų maistą, bet skonio hiperhidroze sergantys žmonės gali tai padaryti, kai valgo ką nors šalto. Kai kuriais atvejais net kvapas ar mąstymas apie maistą gali sukelti atsaką.

Manoma, kad pirminė hiperhidrozė taip pat turi genetinę priežastį, turint omenyje, kad nuo 30 iki 50 proc.

Tai pasakius, simptomų įvairovė rodo, kad gali būti įvairių genetinių priežasčių. 2006 m. Japonijos Sagos universiteto mokslininkai sugebėjo apytiksliai nustatyti genetinės anomalijos vietą 14q11.2-q13 chromosomoje, kuri, jų manymu, nulemia individo pirminę delno hiperhidrozę.

Pačioje jos širdyje pirminė hiperhidrozė reiškia sudėtingą autonominės nervų sistemos ir endokrininės sistemos disfunkciją, kuri priima nervinius signalus ir reguliuoja prakaitavimą. Bet kokia problema, kylanti šiuo keliu, gali sukelti prakaito perprodukciją.

Antrinė hiperhidrozė

Antrinė hiperhidrozė yra prakaitavimas, kurį sukelia sveikatos būklė, arba jis sukelia vaistus. Tai yra pirminės būklės simptomas, o ne pati būklė. Priežastys gali būti susijusios su vėžiu, hormonine disfunkcija, infekcijomis, vaistais, medžiagų apykaitos sutrikimais ir sisteminėmis sveikatos būklėmis.

Kai kurios dažniausiai pasitaikančios sveikatos būklės, susijusios su antrine hiperhidroze, yra:

• Ūminė karštinė (karščiavimą sukelianti) infekcija
• Antinksčių vėžys (antinksčių vėžys)
• Alkoholizmas
• Krūtinės (krūtinės) ertmės vėžys
• Stazinis širdies nepakankamumas
• Diabetas
• Encefalitas (smegenų uždegimas)
• Podagra
• ŽIV
• Fibromialgija
• Hipertirozė (per didelė skydliaukės veikla)
• Hiperpituitarizmas (hiperaktika hiperaktyvi)
• Limfoma (kraujo vėžio rūšis)
• Menopauzė („karščio bangos“)
• Nutukimas
• Reumatoidinis artritas
• Juostinė pūslelinė (herpes zoster)
• Insultas
• Piktnaudžiavimas medžiagomis
• Stuburo smegenų pažeidimas
• Tuberkuliozė

Kai kurie vaistai, kurie, kaip žinoma, sukelia antrinę hiperhidrozę, yra šie:

• Anticholinesterazės, vartojamos Alzheimerio ligai gydyti
• Antidepresantai
• Anksiolitiniai vaistai, vartojami nerimui gydyti
• Astmos inhaliatoriai, tokie kaip albuterolis
• Celebrex (celekoksibas), vartojamas uždegimui gydyti
• „Depo-Provera“ kontraceptinės tabletės
• Insulinas, vartojamas diabetui gydyti
• Metadonas buvo naudojamas priklausomybei nuo heroino gydyti
• Migrenos vaistai, tokie kaip Triptan (rizatriptanas) ir sumatriptanas
• Opioidai, tokie kaip Vicodin (hidrokodonas) ir Oxycontin (oksikodonas)
• Salagenas (pilokarpinas), vartojamas glaukomai gydyti
• Propranolis, vartojamas krūtinės anginai ir hipertenzijai gydyti
• Testosteronas
• Skydliaukę reguliuojantys vaistai

Diagnozė

Hiperhidrozė diagnozuojama atsižvelgiant į prakaito sunkumą, kai nėra šilumos ar per daug mankštinama. Be to, epizodai turi vykti bent kartą per savaitę. Pirmasis diagnostikos proceso žingsnis yra pirminio židinio hiperhidrozės atskyrimas nuo antrinės hiperhidrozės. Tai dažnai galima padaryti atliekant fizinį egzaminą ir laboratorinius tyrimus.

Medicininė apžiūra

Yra keletas užuominų, kurios gali padėti atskirti šias dvi sąlygas:

• Apribota viena ar keliomis kūno dalimis

• Paprastai pasireiškia simptomais iki 25 ir pasiekia maksimumą iki 35

• Retai apims naktinis prakaitavimas

• Dažnai paveiks kitus šeimos narius

• Atsiras nesant jokių kitų simptomų

• Apskritai paplitęs visame kūne

• Rizika didėja su amžiumi

• Dažnai apims naktinis prakaitavimas

• Rečiau veikia kitus šeimos narius

• Dažnai atsiranda kartu su kitais simptomais

Paprastai diferenciacijai pakanka ligos istorijos, šeimos istorijos, simptomų trukmės, atsiradimo amžiaus ir akivaizdžios priežasties nebuvimo ar buvimo.

Laboratoriniai bandymai

Remdamasis pradiniu įvertinimu, gydytojas gali paskirti tyrimus, kad nustatytų jūsų būklės sritis ir sunkumą. Vadinamosios „prakaito testai“, procedūros gali padėti nustatyti, ar priežastis susijusi su autonomine, ar su neurologine būkle. Jie įtraukia:

• Jodo ir krakmolo testas: Jodo tirpalas ir krakmolo milteliai tepami odą. Jis naudojamas gausaus prakaitavimo vietoms nustatyti ir porų pasiskirstymo tankiui išryškinti.
• Odos laidumas: elektrodų ir elektros srovių naudojimas prakaito liaukų aktyvumo pokyčiams nustatyti.
• Termoreguliaciniai prakaito testai: Atliekami į sauną panašioje patalpoje, kurios metu jūs pabarstote miltelių, kad analizuotumėte, kaip jūsų kūnas reaguoja į temperatūros, drėgmės ir oro srauto pokyčius.

Kraujo tyrimai taip pat gali būti paskirti patvirtinti arba atmesti pagrindines priežastis. Atsižvelgdamas į jūsų simptomus ir rizikos veiksnius, gydytojas gali norėti ištirti, ar nėra sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija), hiperaktyvi skydliaukės funkcija (hiperglikemija) ar specifinės infekcijos, naudojant kraujo antikūnų ar antigeno tyrimus.

Gydymas

Hiperhidrozės gydymas priklauso nuo priežasties.

Jei hiperhidrozė yra antrinė pagrindinei būklei, pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas sutrikimo gydymui, o ne prakaitavimui. Kai kuriais atvejais gali prireikti tik išspręsti trumpalaikę karštinę infekciją arba nutraukti probleminį vaistą. Kitoms sąlygoms gali prireikti lėtinių vaistų, operacijos ar platesnio gyvenimo būdo pakeitimo.

Paprastai tariant, jei pagrindinė būklė bus išspręsta ar suvaldyta, hiperhidrozės simptomai pasitaisys.

Tačiau jei nėra aiškios priežasties, gydymas bus sutelktas į prakaitavimo kontrolę. Dažnai reikalingas kombinuotas gydymas. Net ir tada pasikartojimas yra dažnas, todėl gali prireikti papildomų ar pakartotinių gydymo būdų.

Namų gynimo priemonės

Lengviausias būdas išspręsti pernelyg didelį prakaitavimą yra kasdien naudoti antiperspirantą, kuriame yra aliuminio druskų. Antiperspirantas veikia formuodamas kištuką prakaito liaukos poroje. Tai padarius, smegenims siunčiami signalai, kad sustabdytų prakaito gamybą. Tai lengvai galima rasti be recepto ir receptinėse kompozicijose.

Nepainiokite dezodorantų antiperspirantų, kurie naudojami kvapams slėpti. Nors dauguma antiperspirantų yra vienodai veiksmingi, bekvapiai gali mažiau dirginti žmones su jautria oda ar linkusius į kontaktinį dermatitą.

Nors žmonės dažniausiai juos naudoja pažastyse, ritinėliai ir lazdelės taip pat gali būti naudojami ant plaukų linijos, rankų, kirkšnies ir kojų. Visada iš anksto išbandykite antiperspirantą ant odos lopinėlio. Odos dirginimas ir deginimo pojūtis yra dažnas šalutinis poveikis. Taip pat turėsite reguliariai nusiprausti, kad nesusidarytumėte porų.

Priešingai nei įprasta manyti, pažastų nusiskutimas nesumažina prakaito kiekio.

Vaistai

Jei nereceptiniai antiperspirantai nepadaro triuko, gydytojas gali jums paskirti daug stipresnių ir potencialiai veiksmingesnių vaistų. Tarp jų:

• „Drysol“ ir „Xerac AC“ yra receptinio stiprumo antiperspirantai, kurie tepami naktį ir išplaunami ryte. Jie yra gana stiprūs ir gali sukelti trumpalaikį hidrokortizono kremo vartojimą, jei atsiranda odos dirginimas.
• Anticholinerginiai vaistai, vartojami per burną, kartais naudojami nepažymėti hiperhidrozės gydymui. Tai yra glikopirrolatas, oksibutininas, benztropinas ir propantelinas, kurie, atrodo, blokuoja tam tikrus receptorius, atsakingus už prakaitavimą. Šalutinis poveikis gali būti burnos džiūvimas, akių sausumas, vidurių užkietėjimas, neryškus matymas, širdies plakimas ir pasunkėjęs kvėpavimas.
• „Qbrexza“ (glikopirronio) audinys yra anticholinerginis vaistas, įlašinamas į iš anksto sudrėkintą vienkartinę rankšluostį. Taikomas tik vieną kartą per dieną pažastims, tai yra pirmasis tokio tipo receptinis vaistas, patvirtintas pirminės pažasties hiperhidrozės gydymui JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA). Šalutinis poveikis yra panašus į pastebėtus geriant anticholinerginius vaistus.

Procedūros

Hiperhidrozei gydyti gali būti naudojama daugybė procedūrų, tiek atskirai, tiek kartu su nereceptiniais ar receptiniais vaistais. Tarp jų:

• 2015 m. FDA patvirtino „MiraDry“ pirminės pažasties hiperhidrozės gydymui. Jame naudojami elektromagnetiniai impulsai, kad termolizės metu (dezaktyvuojant šilumai) dezaktyvuotų prakaito liauką. Nuo 20 iki 30 minučių procedūra atliekama gydytojo kabinete su vietiniu anestetiku. Norint pasiekti veiksmingą ir nuolatinę prakaito kontrolę, gali prireikti kelių gydymo būdų. Lengvas skausmo malšintuvas ir ledo paketas gali padėti suvaldyti skausmą kitą dieną po procedūros.
• Botulino toksino (Botox) injekcijos gali užblokuoti prakaitavimą sukeliančius nervus nuo šešių iki 12 mėnesių. Nors injekcijos yra veiksmingos, serijos gali būti skausmingos ir sukelti laikiną raumenų silpnumą. Gydymą reikės pakartoti, kai poveikis išnyks.
• Jontoforezė apima medicinos prietaiso, kuris perduoda lengvą elektros srovę per vandenį, naudojimą pėdų ar plaštakos audiniams stimuliuoti. Nors nuo 15 iki 40 minučių trukmės procedūra gali palengvinti palmoplantarinę hiperhidrozę, gydymą reikia atlikti reguliariai (paprastai kartą per savaitę). Reikšmingo šalutinio poveikio nėra. Taip pat galima įsigyti namų jonoforezės įrenginių.

Chirurgija

Sunkiais atvejais chirurgija gali būti svarstoma, jei hiperhidrozė labai paveikia jūsų gyvenimo kokybę ir gebėjimą normaliai veikti. Į juos reikėtų atsižvelgti tik tuo atveju, jei visos kitos konservatyvios terapijos formos nepadėjo palengvinti. Galimi variantai:

• Prakaito liaukų pašalinimas apima arba tradicinę poodinių audinių, turinčių pažastines prakaito liaukas, pašalinimo operaciją, arba riebalų nusiurbimo formą (vadinamą įsiurbimo kuretage), kai išsiurbiami poodiniai ir gilesni odos audiniai.
• Simpatektomija yra nervų operacijos rūšis, kurios metu pašalinamas stuburo nervas, siekiant kontroliuoti prakaitavimą rankose. Kai kuriais atvejais operacija gali sukelti negrįžtamą kompensacinį prakaitavimą, kai per didelis prakaitavimas prasiveržia kitose kūno dalyse. Tai laikoma paskutine galimybe dėl komplikacijų rizikos.
• Simpatatomija taip pat naudojama esant delno hiperhidrozei, tačiau ji apima stuburo nervo pjovimą, užspaudimą ar deginimą, kad blokuotų nervinį signalą.Procedūra laikoma mažiau invazine nei simpatektomija, mažesnė kompensacinio prakaitavimo rizika.

Įveikti

Nesvarbu, ar esate susidūręs su pirmine ar antrine hiperhidroze, yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti.

Vienas iš geriausių būdų išvengti prakaitavimo epizodo yra nustatyti juos sukeliančius veiksnius (pvz., Kofeiną ar nikotiną). Jei nesate tikri dėl priežasties, laikykite „prakaito dienoraštį“, kad įrašytumėte, ką darėte, kai įvyko epizodas.

Papildomai:

• Kai tik įmanoma, venkite karšto, drėgno oro.
• Būdami lauke ar sportuodami, palaikykite žemą kūno temperatūrą, gerdami šaltą vandenį.
• Dėvėkite laisvas medvilnines kojines ir drabužius (net sporto salėje).
• Venkite kofeino, alkoholio ir aštraus maisto.
• Prieš miegą arba ruošiantis socialinei situacijai, tepkite kojas ir rankas nuo prakaito.
• Venkite batų be audinio pamušalo arba įsigykite absorbuojančių vidpadžių.
• Leiskite sportiniams batams visiškai išdžiūti, prieš juos avėdami. Jei reikia, galite juos numesti į džiovyklę.
• Į treniruotes atsineškite ypač didelį sugeriantį rankšluostį.
• Dušas kasdien, tačiau venkite saunų, garų pirčių ar karštų dušų, kurie pakelia kūno temperatūrą.
• Naršykite atsipalaidavimo metodus ir proto bei kūno terapijas, tokias kaip vadovaujami vaizdai, progresuojantis raumenų atsipalaidavimas (PMR) ir meditacija, kad padėtumėte sumažinti pagrindinį stresą, kuris gali sukelti ar sustiprinti prakaitavimo epizodus.

Tai gali jus nustebinti žinant, kad yra neoficialių palaikymo grupių žmonėms, sergantiems hiperhidroze. Grupes galite rasti internete „Facebook“ tinkle arba kreiptis į pelno nesiekiančią Pensilvanijos tarptautinę hiperhidrozės draugiją, kad gautumėte patarimų ir rekomendacijų.

Žodis iš „Wellwell“

Jei kankina gausus, nevaldomas prakaitavimas, svarbu atsiminti, kad esate ne vienas. Yra gydymo būdų, kurie bent jau gali sumažinti hiperhidrozę ir gyvenimo būdo pokyčius, kuriuos galite padaryti, kad geriau susidorotumėte.

Pradėkite kalbėdami su savo gydytoju, kad nustatytumėte pagrindinę jūsų būklės priežastį. Diagnozė ir efektyvus gydymas dažnai yra bandymų ir klaidų procesas, todėl svarbu išlikti kantriam ir nepasiduoti nusivylus.

Jei hiperhidrozė kelia jums didžiulį nerimą arba jūs vis labiau izoliuotas nuo kitų, paprašykite savo gydytojo siuntimo pas terapeutą, kuris gali padėti geriau įveikti psichologinę ir socialinę įtampą. Nors hiperhidrozė nekelia pavojaus gyvybei, ji gali pakeisti gyvenimą. Padaryk sau paslaugą ir neignoruok savo būklės.