Chirurgas yra gydytojas, apmokytas atlikti chirurgines procedūras. Tai profesija, reikalaujanti išskirtinio rankų miklumo ir smulkios motorikos, kad būtų galima atlikti metodus, reikalingus ligai tirti, taisyti ar pašalinti pažeistus audinius arba pagerinti organo ar kūno dalies funkciją ar išvaizdą.
Jupiterimages / Stockbyte / Getty ImagesNorint tapti bendrosios chirurgijos gydytoju, reikia ne mažiau kaip 13 metų. Norintys specializuotis, gali tikėtis dar vienus dvejus metus papildyti mokymais. Nors gydytojai gali užsiimti kitomis medicinos specialybėmis (tokiomis kaip oftalmologija, ginekologija, podiatrija ir odontologija), chirurgija yra jos pačios specialybė ir profesionalas, skirtas tik chirurginėms procedūroms.
Koncentracijos
Chirurginės procedūros paprastai skirstomos pagal jų skubumą, vietą, tikslą, invaziškumo laipsnį ir naudojamų instrumentų bei metodų tipus:
- Atsižvelgiant į skubumą, operacija gali būti laikoma pasirenkamąja, pusiau pasirenkama ar kritine.
- Remiantis vieta, operacijas galima apibūdinti pagal kūno dalį (krūtis, storosios žarnos, apendiksas) arba plačiai priskiriamas virškinimo traktui (virškinamajam traktui), urogenitaliniams (reprodukciniams ir šlapimo organams), kepenų (kepenims), nefroziniams (inkstams), neurologiniams (nervų) sistema), ortopediniai (kaulai ir sąnariai) ir kt.
- Remiantis tikslu, operacija gali būti tiriamoji (diagnostinė), terapinė, kosmetinė, korekcinė ar rekonstrukcinė. Tai taip pat gali apimti amputaciją ar transplantaciją.
- Remiantis invazyvumo laipsniu, operacija gali būti minimaliai invazinė arba gali prireikti atviros operacijos.
- Remiantis prietaisais, jums gali būti atliekama lazerinė chirurgija, mikrochirurgija, laparoskopinės operacijos („rakto skylės operacija“), angioplastika (naudojant kateterį operacijai atlikti per kraujagyslę) arba robotinė chirurgija.
Procedūrų tipai
Chirurginę procedūrą galima nustatyti pagal priesagas, naudojamas klasifikuojant operacijos tikslus, pavyzdžiui:
- -ektomijareiškia organo ar struktūros, tokios kaip apendektomija ar histerektomija, pašalinimą.
- -tomijaapibūdina pjovimą į organą ar audinį, pavyzdžiui, su laparotomija.
- -kopijareiškia taikymo sritį naudojant minimaliai invazines operacijas, tokias kaip laparoskopija ar artroskopija.
- -ostomijavartojamas apibūdinti nuolatinę ar pusiau nuolatinę kūno angą, pavyzdžiui, kolostomą.
- -plastikayra naudojamas rekonstrukcinei ar reparacinei chirurgijai apibūdinti, pavyzdžiui, rinoplastikai ar artroplastikai.
Bendrosios chirurgijos
Atliktų operacijų sąrašas yra enciklopedinis. Remiantis 2014 m. JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamento tyrimu, 15 dažniausiai JAV atliekamų operacijų yra:
- Kelio sąnario endoprotezavimas
- Koronarinė angioplastika
- Laminektomija (stuburo dekompresijos operacija)
- Klubo sąnario pakeitimas
- Stuburo sintezė
- Cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas)
- Dalinis kaulų pašalinimas (įskaitant osteotomiją)
- Histerektomija
- Kolorektalinė rezekcija (storosios arba tiesiosios žarnos dalies pašalinimas)
- Pilvaplėvės sąaugų lizė (randų audinių, sulipusių pilvo organus, pašalinimas)
- Apendektomija
- Klubo lūžis ar išnirimas
- Ooforektomija (vienos ar abiejų kiaušidžių pašalinimas)
- Koronarinės arterijos aplinkkelis
- Apatinės galūnės lūžis ar išnirimas
Procesinė ekspertizė
Chirurgai chirurgiją atlieka stacionare arba ambulatoriškai. Chirurgas vadovauja chirurgijos komandai, kuriai paprastai priklauso anesteziologas ir registruota slaugytoja, tačiau taip pat gali dalyvauti chirurgo padėjėjas, chirurgijos technologas, cirkuliuojanti slaugytoja ir širdies perfuzijos specialistas.
Chirurgas dalyvauja visuose operacijos etapuose, įskaitant priešoperacinę, intraoperacinę ir pooperacinę priežiūrą.
Prieš operaciją
Priešoperacinė priežiūra pirmiausia naudojama norint patikrinti, ar žmogus yra tinkamas ir pasirengęs operacijai. Ši fazė gali būti itin trumpa arba gali prireikti ilgesnio pasirengimo, kurio metu asmeniui gali tekti mesti svorį, atlikti priešoperacinius įvertinimus ar laukti, kol bus gautas organas transplantacijai.
Vertinimą gali atlikti chirurgas, tačiau ligoninėse dažniausiai atlieka slaugytoja. Chirurgas yra atsakingas už išvadų peržiūrėjimą ir galimybę tęsti. Prieš operaciją tikimasi, kad chirurgas susitiks su pacientu, atsakys į visus klausimus ir padės sušvelninti bet kokį paciento nerimą.
Intraoperacinis
Intraoperacinė fazė yra pati operacija, apimanti laiką, per kurį pacientas vežamas į operaciją ir išvedamas į sveikimo kambarį.
Operacija galiausiai apims tam tikrą pjūvį. Pavyzdžiui, angiografija apimtų nedidelį rankos ar kojos pjūvį, o laparoskopijai atlikti reikėtų kelių rakto skylių pjūvių, kad būtų galima įterpti sritį ir chirurginius instrumentus. Atvira operacija yra tradicinė operacijos forma, kai didesnis pjūvis daromas skalpeliu.
Prieš operaciją chirurgo rankos, riešai ir dilbiai buvo kruopščiai nuplaunami mažiausiai keturias minutes, o po to ant abiejų rankų uždedamos sterilios pirštinės. Sterilios užuolaidos dedamos aplink operacijos vietą, o chirurginės kaukės yra dėvimos, kad būtų išvengta lašų ar aerozolinių patogenų užteršimo.
Operacijos metu gali būti atliekama viena ar kelios procedūros, tokios kaip:
- Abliacija (tikslinis audinių ar navikų naikinimas naudojant elektrą, chemikalus, mikrobangų krosneles ar užšaldymą)
- Anastomozė (skysčių turinčių struktūrų, pvz., Kraujagyslių ar žarnų, sujungimas arba apėjimas)
- Angioplastika (susiaurėjusios kraujagyslės atidarymas)
- Artrodezė (chirurginis kaulų sujungimas, kad jie galėtų kartu augti)
- Centesis (skysčio ištraukimas adata ar vamzdeliu diagnozės ar gydymo tikslais)
- Nušalinimas (negyvo audinio pašalinimas)
- Dekompresija (įskaitant intrakranijinio slėgio ar stuburo slankstelio dekompresiją)
- Iškirpimas (organo, naviko ar audinio išpjaustymas)
- Skiepai (audinių padėjimas iš vienos kūno dalies į kitą)
- Implantai (nuolatinis arba pusiau nuolatinis mechaninių prietaisų, tokių kaip širdies stimuliatoriai, širdies vožtuvai ir kochleariniai implantai, implantavimas)
- Lyginimas (vamzdelių, kraujagyslių ar latakų rišimas)
- Protezai (žmogaus pagaminti įtaisai naudojami kūno struktūrai pakeisti, pvz., Keliui, klubui ar krūtims)
- Redukcija (kūno dalies, pvz., Kaulo ar kremzlės, sureguliavimas, siekiant ištaisyti jos padėtį)
- Rezekcija (dalinis organo ar struktūros pašalinimas)
- Stento įdėjimas (į dirbtinį vamzdelį panašaus implanto įterpimas į susiaurėjusius ar užblokuotus indus ar kanalus)
- Transplantacija (paaukoto organo ar audinio perkėlimas iš žmogaus ar gyvūno)
Pooperacinis
Pagrindinė chirurgo atsakomybė pooperaciniame etape yra valdyti visas operacijos komplikacijas. Chirurgas taip pat peržiūrėjo rezultatus su pacientu, atskleisdamas bet kokias neigiamas ar palankias išvadas.
Be to, chirurgas bus atsakingas už tinkamo ilgalaikio stebėjimo užtikrinimą iškilus problemai po chirurgijos.
Porūšiai
Bendroji chirurgija yra terminas, vartojamas operacijoms, kurios pirmiausia susijusios su pilvu, bet prireikus gali apimti bet kurią kūno dalį ar sveikatos būklę. Kadangi chirurgijos sritis yra tokia plati, daugelis chirurgų imsis papildomų mokymų, siekdami specializuotis tam tikroje būklėje, grupėje ar technikoje. Keletas dažniausiai pasitaikančių porūšių yra:
- Bariatrinė chirurgija
- Širdies ir krūtinės ląstos chirurgija
- Kolorektalinė chirurgija
- Neurochirurgija
- Burnos ir veido žandikaulių chirurgija
- Ortopedinė chirurgija
- Vaikų chirurgija
- Plastinė operacija
- Chirurginė kritinė priežiūra
- Kraujagyslių chirurgija
Kai kurie chirurgų tipai nėra apmokyti bendrosios chirurgijos, jie tampa chirurgais pagal savo specifinę praktikos sritį. Pavyzdžiui, akušerija ir ginekologija yra sava medicinos sritis, kur ginekologinė chirurgija yra mokymo dalis. Tas pats pasakytina apie podiatriją ar otolaringologiją.
Mokymai ir atestacija
Tapimas chirurgu yra ilgas ir sudėtingas procesas. Baigus vidurinę mokyklą, mokymosi kelias trunka vidutiniškai 13 metų. Tai galima suskirstyti į bakalauro, medicinos, rezidentūros ir stipendijas.
Paprastai pradėtumėte stoti į universitetą ar kolegiją, vykdydami ikimedicininę programą, apimančią biologiją, fiziką ir chemiją. Įgiję bakalauro laipsnį, turėsite išlaikyti Medicinos koledžo priėmimo testą (MCAT), kad galėtumėte kreiptis į medicinos mokyklą.
Daugiausiai sėkmingų medicinos mokyklų pretendentų pažymių vidurkis (GPA) turi būti 3,3 ar didesnis.
Medicinos mokykla
Baigę kolegiją, galite siekti medicinos daktaro (MD) arba osteopatinės medicinos (DO) laipsnio. Šiuo metu Jungtinėse Valstijose yra 141 medicinos mokykla, siūlanti MD laipsnį ir 35 - DO laipsnį. Programos yra panašios, tačiau jūs gausite papildomą kaulų ir sąnarių treniruotę pagal DO programą.
Per pirmuosius dvejus medicinos mokyklos metus išplėsite bakalauro studijas klasėje (įskaitant anatomiją, fiziologiją, mikrobiologiją, biochemiją, organinę chemiją, patologiją, psichologiją, etiką ir medicinos teisę). Antroji medicinos mokyklos pusė bus skirta klinikinėms rotacijoms skirtingose įstaigose, kad būtų galima pamatyti įvairias medicinos sritis.
Ketvirtaisiais medicinos mokyklos metais pradėsite interviu su įvairiomis jus dominančiomis chirurgijos rezidentūros programomis. Jei sutiksite, į programą pateksite tų metų birželį, kuriuos baigsite medicinos mokykloje.
Rezidentūra ir licencijavimas
Kai kurios chirurgijos rezidencijos gali trukti net aštuonerius ar devynerius metus, tačiau dažniausiai jas sudaro penkeri. Pirmieji rezidentūros metai vadinami interniniais metais. Vėliau ateinantys treji ar ketveri metai bus sutelkti į bendrąją chirurgiją, globojami akademinių chirurgų. Jei nuspręsite vykdyti porūšį, pvz., Krūtinės ar kraujagyslių chirurgiją, galite tikėtis dar dvejus ar trejus metus papildyti savo treniruotėmis.
Gyventojams mokama maždaug 55 000 USD per metus ir jie savo pareigas atlieka tiesiogiai prižiūrimi patyrusių chirurgų. Remiantis 2017 m. Tyrimu, chirurginių rezidentų dilimo lygis yra apie 18%JAMA chirurgija.
Baigę rezidentūrą, jūs gautumėte licencijas toje valstybėje, kurioje ketinate praktikuotis. Tam paprastai reikia išlaikyti nacionalinį, o kai kuriais atvejais ir valstybinį egzaminą. MD laipsnį turintys chirurgai laikys JAV medicinos licencijavimo egzaminą (USMLE), o DO chirurgai gali pasirinkti laikyti išsamų osteopatinės medicinos licencijavimo egzaminą (COMLEX).
Nors dar nereikalaujama, labai rekomenduojama, kad chirurgai taptų Amerikos chirurgijos valdybos (ABS) sertifikatu. Tai žymiai padidina jūsų užimtumo potencialą, taip pat jūsų padėtį chirurgijos bendruomenėje.
Žodis iš „Wellwell“
Chirurgija yra gerbiama ir paklausi profesija, tačiau jos trūksta, ypač kaimo vietovėse. Remiantis 2017 mNaujosios Anglijos medicinos žurnalastikimasi, kad iki 2025 m. padidės visų ne pirminės sveikatos priežiūros specialybių trūkumas, ypač chirurginių. Būtent dėl šios priežasties chirurgai išlieka daugiausiai uždirbančių medicinos srityje.
Darbo statistikos biuro duomenimis, vidutinis metinis chirurgo atlyginimas 2019 m. Buvo 252 040 USD. Tie, kurie užsiima ortopedinėmis ir burnos / veido ir žandikaulių chirurgijomis, vidutiniškai gali uždirbti beveik 300 000 USD per metus.
