Kaip gydomas širdies nepakankamumas

Širdies nepakankamumas yra rimta liga, kurios negalima išgydyti. Tačiau išgyvenamumą ir gyvenimo kokybę, esant širdies nepakankamumui, galima pagerinti gydant, keičiant gyvenimo būdą ir kartais atliekant specializuotas chirurgines procedūras.

Receptiniai vaistai, tokie kaip beta blokatoriai, AKF inhibitoriai ir diuretikai, yra dažniausiai naudojami širdies nepakankamumo gydymo būdai. Šie vaistai veikia skatindami širdį efektyviau pumpuoti, neleisdami kauptis skysčiams organizme arba mažindami kraujospūdį.

Kai vaistų nepakanka simptomams valdyti arba kai širdies nepakankamumo priežastis yra aritmija ar širdies vožtuvų liga, kai kuriems pacientams gali prireikti tokių procedūrų kaip vožtuvo pakeitimas, širdies stimuliatorius ar kitos intervencijos.

Labai gerai

Receptai

Receptiniai vaistai yra efektyviausias širdies nepakankamumo gydymo būdas. Šie vaistai dažnai turi būti periodiškai koreguojami, kai liga progresuoja. Optimali širdies nepakankamumo terapija reikalauja, jei įmanoma, kartu vartoti keletą rūšių vaistų. Tai apima vaistus nuo diuretikų, AKF inhibitorius ar ARB (žr. Toliau) ir beta blokatorius. Gali prireikti ir kitokių vaistų. Galimi variantai:

Beta blokatoriai

Beta blokatoriai vartojami sergant širdies nepakankamumu, nes jie sulėtina širdies ritmą. Tai leidžia širdžiai pilniau užpildyti prieš pumpuojant, o tai suteikia kūnui daugiau kraujo su kiekvienu širdies plakimu. Tai padeda sušvelninti tam tikrą nuovargį, kurį galite patirti dėl širdies nepakankamumo.

Pavyzdžiai:

• Koregas (karvedilolis)
• Inderolis (propranololis)
• Sektralinis (acebutololis)
• Tenorminas (atenololis)
• Toprolis (metoprololis)
• Zebeta (bizoprololis)

Diuretikai

Diuretikai yra vaistai, veikiantys inkstus ir skatinantys vandens ir natrio pertekliaus pašalinimą iš organizmo. Tai palengvina širdies nepakankamumo edemą ir dusulį, nes abu šie simptomai atsiranda dėl skysčių slėgio organizme. Vartojant diuretikus, kalio koncentracija gali sumažėti, todėl gali prireikti papildomų mineralų.

Dažniausiai naudojami diuretikai apima:

• Bumex (bumetanidas)
• Diurilas (chlorotiazidas)
• Demadex (torsemidas)
• Esidrix (hidrochlorotiazidas)
• Lasix (furosemidas)

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai

Šie vaistai padeda atpalaiduoti kūno kraujagysles, kad sumažėtų slėgis, nuo kurio jūsų širdis turi pumpuoti. Dažniausiai sergant širdies nepakankamumu vartojami AKF inhibitoriai yra šie:

• Kapotenas (kaptoprilis)
• Lotenzinas (benazeprilis)
• Monoprilis (fosinoprilis)
• Prinivil ir Zestril (lisinoprilis)
• Vasotec (enalaprilis)

Angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB)

ARB taip pat veikia mažindami kraujospūdį, o tai sumažina širdies įtampą. Jie yra panašūs į AKF inhibitorius savo mechanizmu ir veiksmingumu, tačiau turi mažiau šalutinių poveikių. ARB pavyzdžiai:

• „Atacand“ (kandesartanas)
• Benikaras (olmesartanas)
• Cozaar (losartanas)
• Diovan (valsartanas)
• Micardis (telmisartanas)

Aldosterono antagonistai

Aldosterono antagonistai, tokie kaip Aldactone (spironolaktonas), blokuoja hormono, vadinamo aldosteronu, veikimą ir pašalina skysčius iš organizmo. Jie žinomi kaip „kalį tausojantys“, nes neleidžia kalio kiekiui organizme tapti per mažu.

Hidralazinas

Hidralazinas kartu su nitratais veikia plečiant (plečiant) arterijas, mažinant kraujospūdį. Tai užkerta kelią širdies nepakankamumo pablogėjimui, kuris atsiranda, kai širdis daugelį metų spaudžia aukštą slėgį.

Neprilizino inhibitoriai

Entresto yra valsartano, ARB inhibitoriaus, ir naujo agento, vadinamo sakubitrilu, derinys. Sakubitrilas slopina fermentą nepriliziną, padidindamas natriuretinių peptidų kiekį, kuris padeda reguliuoti kraujospūdį, taip pat druskos ir skysčių kiekį.

Entresto vis dar yra gana naujas širdies nepakankamumo gydymo būdas, kurio poveikis, palyginti su labiau žinomais vaistais, taip pat ilgalaikis šalutinis poveikis dar nėra visiškai suprantamas.

Dopaminas

Priversdamas stipriau plakti širdį, dopaminas padeda efektyviau cirkuliuoti turtingu deguonimi krauju. Dopaminas taip pat padidina organizmo gaminamo šlapimo kiekį, kuris padeda organizmui atsikratyti papildomo skysčio, kaupiamo plaučiuose, rankose ir kojose.

Įdomu tai, kad skirtingai nuo daugelio kitų širdies nepakankamumui vartojamų vaistų, mažinančių kraujospūdį, dopaminopakeliakraujo spaudimas. Tam tikromis aplinkybėmis šis poveikis yra naudingas, nes širdies nepakankamumas gali sukelti žemą kraujospūdį.

Dopaminas yra į veną leidžiamas vaistas ir paprastai nėra pirmasis širdies nepakankamumo gydymo pasirinkimas, tačiau jis ypač naudingas neišnešiotiems kūdikiams ir kūdikiams, turintiems kitų širdies problemų. Tai gali padidinti kūdikių širdies ritmą ir kraujospūdį, žymiai pagerinti jų išgyvenimo galimybes.

Dopamino negalima vartoti kartu su beta adrenoblokatoriais, kurie pailgina ir sustiprina įprastą dopamino poveikį.

Gyvenimo pokyčiai

Jei sergate širdies nepakankamumu, gyvenimo būdo koregavimas yra būtinas jūsų būklės valdymo aspektas. Nors šie pokyčiai negali išgydyti širdies nepakankamumo, jie gali padėti pagerinti jūsų gyvenimo kokybę. Šių gyvenimo būdo rekomendacijų nesilaikymas yra susijęs su širdies nepakankamumo simptomų pablogėjimu ir pačios ligos progresavimu.

Druskos mažinimas

Valgant druską organizmas sulaiko daugiau skysčių. Tai nėra sveikų žmonių problema, nes organizmas gali gana efektyviai atstatyti pusiausvyrą ir pašalinti skysčių bei druskos perteklių.

Tačiau jei sergate širdies nepakankamumu ar inkstų liga, tai nevyksta taip efektyviai, kaip turėtų, padidėja skysčių kaupimosi tikimybė. Daugelis žmonių, sergančių širdies nepakankamumu, pastebi, kad patinimo ir dusulio simptomai pablogėja. padidėjęs druskos vartojimas.

Amerikos širdies asociacija daugumai žmonių rekomenduoja idealią ribą - 1500 miligramų natrio per dieną, tačiau paklauskite dietologo ar gydytojo, kiek druskos galite suvartoti kasdien. Geriausi būdai sumažinti druskos vartojimą yra konservuotų ar perdirbtų maisto produktų vengimas ir valgomosios druskos nenaudojimas.

6 patarimai, kaip sumažinti druskos kiekį

Sveika dieta

Sveika širdžiai mityba taip pat yra svarbi siekiant užkirsti kelią širdies nepakankamumo vystymuisi ar pasunkėjimui, nes koronarinių arterijų liga (CAD) yra pagrindinis širdies nepakankamumo veiksnys. Turėtumėte vengti cholesterolio ir riebalų (ypač trans-riebalų) pertekliaus, o savo mitybą daugiausia grįsti neperdirbtu maistu.

Sveikos širdies mitybos raktai

• Valgykite daug vaisių ir daržovių.
• Rinkitės nesmulkintus grūdus.
• Apribokite raudoną mėsą, o baltymų gaukite iš žuvies, liesos paukštienos ir ankštinių augalų.
• Venkite pridėtų cukrų.
• Rinkitės neriebius arba neriebius pieno produktus.
• Gaukite sveikų riebalų iš tokių šaltinių kaip riešutai, avokadai ir alyvuogių aliejus.

Stebėti svorį

Išlaikydami sveiką svorį, galite apsaugoti savo širdį nuo naštos, kai reikia pumpuoti kraują, kad išlaikytumėte sunkesnį kūną. Tai kelia susirūpinimą, nes širdies įtempimas jau yra širdies nepakankamumo problema. Norint sėkmingai mesti svorį, gali prireikti dietologo patarimo, kuris gali įvertinti jūsų mitybą ir sužinoti, ar turėtumėte sumažinti angliavandenių, riebalų ar kalorijų kiekį apskritai.

Kai kuriems žmonėms svorio metimo operacija yra galimybė, kai norint numesti svorio nepakanka dietos ir mankštos. Įrodyta, kad bariatrinė chirurgija padeda išvengti širdies nepakankamumo ir jį valdyti.

Ar svorio metimo operacija gali padėti išvengti širdies nepakankamumo?

Fizinė veikla

Aktyvumas yra svarbus visiems, tačiau žmonėms, turintiems širdies nepakankamumą, jūsų širdies raumenys gali išlikti stiprūs.Laikui bėgant tai gali padėti efektyviau veikti širdį, sumažinant širdies ritmą ir kraujospūdį. Tai taip pat gali padidinti jūsų ištvermę ir pagerinti kvėpavimą.

Sportuoti gali būti nelengva visiems, turintiems širdies nepakankamumą, todėl turėtumėte būti atsargūs, kad išvengtumėte pernelyg didelio krūvio. Vaikščiojimas yra ideali veikla daugumai žmonių. Nepamirškite sulėtinti greičio ar padaryti pertrauką, jei kada nors jaučiate per trumpą dusulį arba jaučiate svaigulį ar alpimą.

Prieš pradėdami naują mankštą, visada pasitarkite su savo gydytoju. Jie gali pasakyti, kuri veikla ir intensyvumo lygis jums yra saugus. Jie netgi gali pasiūlyti širdies reabilitacijos programą.

Gydymas be recepto

Nereceptiniai vaistai paprastai nėra naudingi sergant širdies nepakankamumu. Tiesą sakant, daugelis jų gali pabloginti širdies nepakankamumą. Kai kurie taip pat gali trukdyti išrašytiems vaistams nuo širdies nepakankamumo, neleisdami jiems dirbti taip, kaip turėtų.

Jei sergate širdies nepakankamumu, geriausia nevartoti be recepto įsigytų vaistų net ir esant įprastoms sveikatos problemoms, prieš tai nepasitarę su gydytoju ar vaistininku.

Kai kurie dažniausiai vartojami be recepto vaistai, kurių turėtumėte vengti, jei turite širdies nepakankamumą, yra šie:

• Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU): tokie vaistai kaip aspirinas, Advil ar Motrin (ibuprofenas) ir Aleve arba Naprosyn (naproksenas) gali padidinti kraujospūdį.
• Vaistai nuo kosulio, kurių sudėtyje yra pseudoefedrino (Sudafed, Actifed, Contrex ir Nyquil), taip pat gali padidinti kraujospūdį.

Keli nereceptiniai vaistai, kurie laikomi saugiais, jei turite širdies nepakankamumą, yra šie:

• Chlortrimetonas arba Aller-Chlor (chlorfeniraminas), antihistamininiai vaistai, vartojami nuo alergijos ir peršalimo ligų
• Klaritinas (loratadinas), vaistas nuo mieguisto alergijos
• Robitussin DM (guaifenesinas su dekstrometorfanu), vaistas nuo kosulio
• Tylenolis (acetaminofenas), malšinantis skausmą

Bet vėlgi, prieš pradedant vartoti naujus vaistus, geriausia pasitarti su gydytoju, jei turite širdies nepakankamumą.

Širdies nepakankamumo gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Atsisiųsti PDF Siųsti vadovą el. Paštu

Siųskite sau ar mylimam žmogui.

Registruotis

Šis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.

Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.

Papildoma medicina (CAM)

Įrodyta, kad kai kurios papildomos terapijos yra naudingos gydant širdies nepakankamumą. Šie metodai negydo ir nepagerina būklės, ir neįrodyta, kad jie prailgina gyvenimą. Tačiau jie gali pagerinti simptomus ir padėti užkirsti kelią širdies nepakankamumo pablogėjimui.

• Proto ir kūno intervencijos: Tokios technikos kaip joga, tai-chi, akupunktūra, biologinis grįžtamasis ryšys ir refleksoterapija paprastai atliekamos vadovaujant ir prižiūrint apmokytam ekspertui. Tyrimai parodė, kad šios intervencijos gali suteikti nedidelę ar vidutinę naudą žmonėms, turintiems širdies nepakankamumą.
• Streso mažinimas: įrodyta, kad streso valdymo metodai, tokie kaip meditacija, konsultavimas, dėmesingumas ir gyvenimo būdo koregavimas, teikia vidutinę naudą sergant širdies nepakankamumu. Apskritai yra labai daug įvairių streso valdymo būdų, todėl svarbu pasirinkti požiūrį, kuris geriausiai tinka jūsų asmenybei.
• Kurkuminas: natūralus prieskonis, gaunamas iš ciberžolės, kurkuminas parodė tam tikrą preliminarų pažadą dėl gyvūnų širdies nepakankamumo. Jo veiksmingumas siekiant užkirsti kelią ar gydyti širdies nepakankamumą žmonėms nėra žinomas.

Niekada negalima naudoti papildomos terapijos vietoj gydytojo rekomenduojamų gydymo būdų. Visada pasakykite gydytojui apie bet kokį alternatyvų ar papildomą gydymą, kurį naudojate.

Procedūros

Chirurgija ar kitos procedūros neišgydo paties širdies nepakankamumo. Tačiau jie gali pagerinti širdies veiklą, sureguliuoti netaisyklingą širdies ritmą arba ištaisyti širdies vožtuvo anomalijas, kurios gali būti tinkamos ir naudingos kai kuriems, nors ir ne visiems, žmonėms, sergantiems šia liga.

Defibriliatorius

Implantuojamas defibriliatorius yra į širdies stimuliatorių panašus įtaisas, naudojamas užkirsti kelią staigiai mirti žmonėms, kuriems yra didelė šio įvykio rizika. Jei atsiranda pavojinga aritmija, implantuojamas defibriliatorius gali automatiškai sukelti šoką širdžiai, kad ritmas vėl būtų normalus.

Širdies sinchronizavimo terapija (CRT)

CRT prietaisas yra specializuotas širdies stimuliatorius, kuris gali koordinuoti širdies dešiniojo ir kairiojo skilvelių pumpavimą, kad pagerėtų širdies plakimo efektyvumas. CRT gali būti naudinga tam tikriems žmonėms, turintiems širdies nepakankamumą, kuriems taip pat yra tam tikros rūšies ryšulio šakos blokada.

Defibriliatoriaus ar CRT prietaiso implantavimas gali būti atliekamas operacinėje arba specializuotame ligoninės širdies komplekte. Paprastai jie atliekami taikant vietinę nejautrą ir paprastai gerai toleruojami. Dauguma žmonių ligoninėje stebėjimui išbūna apie 24 valandas.

Kairiojo skilvelio pagalbinis įtaisas (LVAD)

LVAD yra baterijomis valdomi siurbliai, implantuoti į kūną, kad būtų lengviau širdžiai pumpuoti. Iš pradžių jie buvo laikomi širdies palaikymo būdo palaikymo žmonėmis, kurie laukė širdies transplantacijos, tačiau jie yra veiksmingi ir gali būti naudojami kaip ilgalaikis planas.

Norint įdėti šiuos prietaisus, reikalinga bendra nejautra ir kelių dienų atkūrimo laikotarpis. Taip pat turėtumėte tikėtis, kad jūsų medicinos komanda netrukus po procedūros patikrins prietaiso efektyvumą ir periodiškai ilgą laiką.

Kairiojo skilvelio pagalbiniai prietaisai (LVAD)

Širdies transplantacija

Širdies transplantacija yra procedūra, kurios metu jūsų širdis chirurginiu būdu pašalinama ir visiškai pakeičiama donoro širdimi. Tai yra pagrindinė chirurginė procedūra, kuriai reikalinga bendra nejautra ir intensyvus stebėjimas operacijos metu. Turėtumėte tikėtis atidžios stebėsenos po operacijos, kelių savaičių pasveikimo, taip pat širdies reabilitacijos plano po transplantacijos.

Kateterio abliacija

Kateterio abliacija yra procedūra, slopinanti nepastovų elektrinį aktyvumą, sukeliantį širdies ritmo sutrikimus, sunaikinant ar pertraukiant už problemas atsakingą sritį. Ši procedūra jums gali būti naudinga, jei jūsų širdies ritmas yra netaisyklingas.

Jums gali būti atliekama procedūra operacinėje arba specializuotame širdies procedūrų pakete ligoninėje. Galite tikėtis gana greito pasveikimo, jei jūsų procedūra bus nesudėtinga.

Vožtuvo keitimas

Pakaitinis širdies vožtuvas gali pašalinti kraujo tekėjimo apribojimą dėl nenormalios vožtuvo struktūros. Tai gali būti įprasta procedūra arba gana plati, atsižvelgiant į vožtuvų problemos sunkumą ir tai, kiek vožtuvų tai paveikė.

Širdies vožtuvui pakeisti naudojamas dirbtinis vožtuvas arba vienas, sudarytas iš žmogaus ar kiaulės audinio. Kuris širdies vožtuvų pakeitimo būdas jums yra geriausias, priklauso nuo jūsų anatominės širdies vožtuvo problemos ir jūsų asmeninių pageidavimų.

Kaip būti efektyviu širdies nepakankamumu sergančio asmens slaugytoju