Viena iš sveikatos priežiūros reformos įstatymo dalių (2010 m. Pacientų apsaugos ir prieinamos priežiūros įstatymas, kartais vadinamas „Obamacare“) yra būdas pakeisti draudimo bendrovėms teisėtą tvarkymą dėl besimokančiųjų ir galimų registruotojų, kuriems jau yra buvusios sąlygos. Daugeliu atvejų sveikatos draudimo bendrovės negalės paneigti ar atšaukti dalyvaujančių asmenų draudimo nuo ankstesnės sąlygos.
Tai gali palengvinti jus, kaip sergantį uždegimine žarnyno liga (IBD), nes anksčiau galėjote susidurti su draudimo draudimo kliūtimis, ypač keisdami darbą arba įsidarbindami baigus vidurinę mokyklą ar kolegiją.
D-Keine / „Getty Images“
Kas yra ankstesnė būklė?
Ankstesnė būklė yra bet kokia liga ar sveikatos būklė, kuri buvo diagnozuota prieš pacientui kreipiantis dėl naujo sveikatos draudimo poliso. Anksčiau pacientui, kuriam buvo diagnozuota lėtinė būklė ir kuris tada patyrė sveikatos draudimo pertraukimą arba keitė draudimo vežėjus, buvo galima atsisakyti poliso dėl vadinamosios jau esamos būklės.
Kreipiantis dėl sveikatos draudimo per darbdavį, išankstinė sąlyga buvo apribota bet kokia būsena, kuri buvo išgydyta per ankstesnius šešis mėnesius. Tai reiškė, kad viskas, kuo pacientas rūpinosi per šešis mėnesius iki naujo darbo įsigijimo, gali būti neapimtas. Visiems, sergantiems lėtinėmis ligomis, per tą laiką reikės gydymo, todėl visiems, turintiems IBD ar IBD komplikacijų, keičiant darbą gali būti netaikoma draudimo apsauga.
Ankstesnės būklės pašalinimas negalėjo būti taikomas tol, kol pacientas turėjo aprėptį visus metus prieš pakeisdamas darbą ir nepatyrė aprėpties, kuris truko ilgiau nei 63 dienas. Tai reiškė, kad jei jus priėmė į darbą ir atleido iš darbo, nebūdamas jūsų darbe metus, arba jūs buvote be darbo ilgiau nei 63 dienas, jums gali būti atsisakyta suteikti draudimą nuo jūsų būklės, kai jūs gavote naują sveikatos draudimą iš savo darbo .
Jei besimokančiajam buvo suteikta polisas, nepaisant anksčiau egzistavusios sąlygos, laikotarpis, per kurį draudimo bendrovė galėjo atsisakyti padengti visas su buvusia sąlyga susijusias išlaidas, buvo kintamas, tačiau gali trukti net 18 mėnesių. Tai reiškia, kad pusantrų metų po to, kai įgijote naują draudimą, jums gali būti netaikoma draudimas gydyti IBD ar kitą būklę.
Tai reiškia, kad tai buvo sunki padėtis visiems, turintiems lėtinių sveikatos problemų, turintiems riziką likti be aprėpties, jei nežinojo vienos iš šių sudėtingų „taisyklių“.
Ką sako įperkamos priežiūros įstatymas
Žmonėms, sergantiems tokiomis lėtinėmis ligomis kaip IBD, rimta problema yra draudimo kompanijų galimybė neįtraukti draudimo įmokų pagal esamą būklę. IBD negalima išgydyti, ir kadangi liga išgyvena pacientą visą jo gyvenimą, ją reikia periodiškai stebėti ir nuolat gydyti. Galimybė atsisakyti aprėpties daugeliui buvo ir tebėra nuolatinis rūpestis.
JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas (HHS) sako tai apie tai, kaip ACA sprendžia esamas sąlygas:
„Pagal Įperkamos priežiūros įstatymą sveikatos draudimo bendrovės negali atsisakyti padengti jums mokesčių ar imti daugiau mokesčių tik todėl, kad turite„ jau esamą būklę “, tai yra sveikatos problemą, kurią turėjote iki naujos sveikatos apsaugos pradžios. "
Tačiau tam yra viena išimtis. HHS taip pat atkreipia dėmesį į šį įspėjimą:
"Anksčiau egzistavusi draudimo taisyklė netaikoma" seniems "individualiems sveikatos draudimo polisams."
Senelio planas yra tas, kuris buvo įsigytas ir įsigaliojo iki 2010 m. Kovo 23 d. Senelio statusas turi būti nurodytas plano medžiagoje. Jei manote, kad jūsų planas yra senas, susisiekite su planą administruojančia įmone ir ji turėtų jums tai pasakyti.
Ką tai reiškia tiems, kuriems yra IBD
Praėjus šešiems mėnesiams po 2010 m. Kovo 23 d. (Sveikatos priežiūros reformos įstatymo įsigaliojimo dienos), sveikatos draudimo bendrovėms draudžiama atsisakyti draudimo nuo vaikų, kurie jau yra sirgę. 2014 m. Tai buvo taikoma ir suaugusiesiems, kuriems jau yra buvę sąlygų.
Taip pat nuo šešių mėnesių nuo įstatymo įsigaliojimo sveikatos draudimo bendrovės negalės atšaukti esamos draudimo dėl anksčiau egzistavusios būklės. Draudimas gali būti panaikintas tik sukčiavimo atveju, pavyzdžiui, sąmoningai meluojant apie savo sveikatos būklę. Jei draudimas bus panaikintas, draudimo bendrovė turi apie tai informuoti stojančiuosius.
-the-basics.jpg)
