Nors tai gali atrodyti gana paprasta funkcija, rijimas yra viena iš sudėtingiausių jūsų kūno atliekamų užduočių. Šiam procesui reikalingas subtilus smegenų, tam tikrų nervų ir raumenų koordinavimas, o rijimo problemos gali turėti didelį poveikį jūsų gyvenimo kokybei.
Guido Miethas / Taksi / „Getty Images“Kaukolės nervai ir raumenys, susiję su rijimu
Rijimas vyksta trimis nuosekliais etapais, todėl reikia kruopščiai koordinuoti burnos, ryklės (gerklės), gerklų (balso dėžutės) ir stemplės (tuščiavidurio vamzdelio, kuris neša maistą iš gerklės į skrandį) raumenis. Šiuos raumenis kontroliuoja nervų grupė, vadinama jūsų kaukolės nervais.
Kaukolės nervai yra 12 nervų porų, atsirandančių iš smegenų kamieno, esančių jūsų smegenų pagrinde. Jūsų kaukolės nervai kontroliuoja tokias funkcijas kaip kvapas, ragavimas, rijimas, matymas, veido ir akių judinimas bei pečių gūžtelėjimas. Keli kaukolės nervai yra susiję su kramtymo ir rijimo koordinacijos ir judesių valdymu.
Rijimas susijęs su šiais kaukolės nervais:
- Trišakis (kaukolės nervas V)
- Veido (kaukolės nervas VII)
- Glossopharyngeal (kaukolės nervas IX)
- Vagusas (kaukolės nervas X)
- Hypoglossal nervas (kaukolės nervas XII)
Savo ruožtu kaukolės nervus kontroliuoja smegenų „apdorojimo centrai“, kuriuose apdorojama su rijimu susijusi informacija. Šie centrai apima sritis, esančias smegenų žievėje, pailgose smegenyse ir kaukolės nervo branduoliuose.
Nurijimo centrai smegenyse
Savanoriškas rijimo inicijavimas vyksta specialiose smegenų smegenų žievės srityse, vadinamose precentraline gyrus (dar vadinama pagrindine motorine sritimi), užpakalinės-apatinės gyrus ir priekinės. Informacija iš šių sričių susilieja rijimo centre smegenyse, kuris yra smegenų kamieno dalis.
Be smegenų, burnos nerviniai signalai gauna informaciją apie maistą, kurį mes kramtome. Keli burnos, ryklės ir gerklų jutimo nervai atneša į smegenis informaciją, kuri leidžia mums žinoti, kokia medžiaga yra burnoje ir gerklėje. Pavyzdžiui, jie „pasako“ smegenims apie dydį, temperatūrą ir maisto tekstūra.
Ši informacija siunčiama į jutiminę smegenų žievę, o galiausiai ir į smegenis, kuri juslinę informaciją naudoja kramtymo raumenų pastangoms nukreipti.
Galimos rijimo problemų komplikacijos
Kramtymas pakeičia maistą į minkštesnį ir slidesnį maisto boliusą, kuris yra tinkamas ir saugus rijimui. Kai rijimo refleksas žengia į priekį per skirtingas jo fazes, rijime dalyvaujantys nervai sukelia refleksinį gerklų ir antgerklio uždarymą. Šis „vamzdžio“ uždarymas neleidžia maisto ir skysčių dalelėms patekti į plaučius.
Jei vėdinimo vamzdis tinkamai neužsidaro arba rijimas nėra gerai koordinuojamas, gali kilti tokių problemų kaip užspringimas. Kita rijimo problemų komplikacija - aspiracinė pneumonija, gali pasireikšti, jei maistas patenka į plaučius. Tai gali atsitikti dėl insulto ar kitų neurologinių sutrikimų. Galiausiai dėl rijimo sunkumų gali atsirasti nepakankama mityba ir dehidracija.
Kaip insultą veikia rijimas
Kaip matote, yra keletas centrinės nervų sistemos sričių, kurios, patyrus insultą ar kitą neurologinę būklę, pvz., Išsėtinę sklerozę, Parkinsono ligą ar silpnaprotystę, gali sutrikdyti gebėjimą nuryti.
Dar daugiau, smegenys yra santykinai nedidelis smegenų kamieno plotas, kuriame yra kelios struktūros, kurios yra labai svarbios vykdant rijimo refleksą, todėl insultai, kuriuose dalyvauja medulla, gali sukelti rijimo problemų. Tiesą sakant, žmonėms, turintiems meduliarinį insultą, gali prireikti laikino ar nuolatinio maitinimo vamzdelio įdėjimo, kad būtų išvengta užspringimo ir aspiracinės pneumonijos.
Amerikos širdies asociacijos (AHA) 2018 m. Paskelbtose gairėse dėl pacientų, sergančių insultu, gydymo rekomenduojama anksti tikrinti galimą aspiraciją, kad būtų išvengta susijusių ligų. AHA taip pat rekomenduoja maitinti mėgintuvėlius pacientams bent kelias dienas iškart po insulto, nes gydytojai tikrina, ar nėra rijimo problemų.
Žodis iš „Wellwell“
Nors gyvenimas su rijimo problemomis neabejotinai papildo jūsų gyvenimą, žinokite, kad yra gerai parengtų metodų, kurie gali padėti jums ar jūsų mylimajam saugiai prisitaikyti prie šių sunkumų. Pavyzdžiui, kalbos ir kregždutės terapeutas gali padėti jums koreguoti vartojamų maisto produktų ir skysčių tipus, kad būtų lengviau saugiai nuryti.
Be to, rijimo pratimai, tokie kaip supraglottinis kregždė ar Mendelsohno manevras, gali padėti sustiprinti raumenis, susijusius su rijimu. Šie burnos judesio pratimai ir kitos strategijos, pavyzdžiui, puodelio, šiaudų ar šaukšto naudojimas, gali būti naudingos.
.jpg)
