Infekcijų prevencijos kontrolė ligoninėse

Panašu, kad kai vienas vaikas serga namuose, visi namuose suserga. Bet ligoninėje serga ne tik vienas žmogus; gali būti šimtai žmonių, sergančių įvairiomis ligomis ir infekcijomis. Vis dėlto gydytojai ir slaugytojai, kurie rūpinasi šiais asmenimis, paprastai gali išvengti ligos, imdamiesi kelių standartinių atsargumo priemonių.

Norėdami išvengti ligų, slaugytojai, gydytojai ir kiti ligoninės darbuotojai laikosi kelių paprastų (tačiau griežtų) taisyklių, kad apsisaugotų nuo infekcijų ir kitų potencialiai pavojingų užkrėtimų.

Tai apima ligoninės higienos protokolus, skirtus apsisaugoti nuo hospitalinių (ligoninėje įgytų) infekcijų, ir visuotines atsargumo priemones, siekiant užkirsti kelią ligų plitimui nuo potencialiai užterštų kūno skysčių.

Ligoninės higienos protokolai

Ligoninėse infekciniai mikroorganizmai gali būti perduodami keliais skirtingais būdais. Kai kurie užsikrečia čiaudėdami ar kosėdami, kai bakterijos ar virusas patenka į orą. Kiti gali būti perduodami asmeniui asmeniui liečiant.

Tačiau dažniausiai perdavimo būdas yra netiesioginis kontaktas. Tai yra tada, kai užkrėstas asmuo paliečia daiktą ar paviršių, kurį paliečia neužkrėstas asmuo, ir jį užteršia. Tai vadinama fomito perdavimu.

Siekiant sumažinti ne tik ligoninės personalo, bet ir kitų pacientų infekcijos riziką, griežtai laikomasi kelių protokolų. Jie apima:

• Reguliariai dezinfekuokite paviršius, instrumentus ir daiktus patvirtintomis antimikrobinėmis medžiagomis arba sterilizavimo metodais
• Dažnas rankų plovimas (paprastu muilu įprastam rankų plovimui arba antimikrobinėmis medžiagomis, esant specifinėms aplinkybėms)
• Pacientų, kuriems yra žinomos ar įtariamos perduodamos infekcijos, izoliavimas (o kai kuriais atvejais ir karantinas)
• Įpareigoti tam tikrus skiepus ligoninės personalui, įskaitant hepatitą B ir metinį gripo šūvį

Rankų plovimas muilu ir vandeniu pašalina daugiau kaip 90% paviršinių teršalų.Antimikrobinis muilas pašalins bakterijas, virusus ir kitus ligas sukeliančius patogenus, tačiau tik tuo atveju, jei bus naudojamas kelias minutes.

Visuotinės atsargumo priemonės

Universalios atsargumo priemonės yra terminas, vartojamas apibūdinant praktiką, kaip vengti kontakto su paciento kūno skysčiais, naudojant neporinius gaminius. Paprastai kiekvienas pacientas traktuojamas kaip potencialus infekcijos pernešėjas, net jei jis neturi ligos. Tai reiškia, kad be išimčių ir variantų laikomasi visuotinių atsargumo priemonių.

Paprastai niekas niekada neturėtų tiesiogiai liestis su krauju, seilėmis, skrepliais, sperma, makšties išskyromis, vaisiaus vandenimis, smegenų skysčiu, ekstrahuotais audiniais ar organais ar skysčiais, ištrauktais iš sąnarių, plaučių, širdies ar pilvo ertmės ( pilvaplėvė).

Norėdami tai padaryti, sveikatos priežiūros darbuotojai yra mokomi laikytis universalių atsargumo priemonių, nurodytų Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC).

Visuotinės atsargumo taisyklės

Tarp pagrindinių taisyklių, reglamentuojančių visuotines atsargumo priemones:

• Visada naudokite apsaugą nuo barjero.
• Dirbdami aplink kraują ir kūno skysčius, naudokite vienkartines pirštines.
• Pirštines keiskite tarp pacientų.
• Nuimdami pirštines arba patekę į kraują ar kūno skysčius, nedelsdami nusiplaukite rankas.
• Norėdami apsaugoti nuo purslų, naudokite akinius, akinius, kaukes, veido skydus ir vandeniui atsparius chalatus.
• Naudokite dūriams atsparius aštrių atliekų šalinimo indus.
• Niekada neuždenkite, nelenkite ir nelaužykite adatų.
• Vietoje gaivinimo iš lūpų į lūpas naudokite gaivinimo įrangą.
• Po naudojimo nedelsdami sterilizuokite visus paviršius ir prietaisus.
• Kreipkitės į tinkamą priežiūrą, jei yra galimybė kraujyje patekti, įskaitant ŽIV profilaktiką po poveikio.

Universalios atsargumo priemonės taip pat apsaugo ligoninės darbuotojus ir pacientus nuo vis didesnio vaistams atsparių bakterijų, įskaitant atsparių meticilinui, asortimento.Staphylococcal aureus(MRSA), atsparus karbapenemuiEnterobakterijos(CRE) ir atsparūs vankomicinuiEnterokokai(VRE).

Griežtai tariant, visuotinės atsargumo priemonės apima tik anksčiau išvardytus kūno skysčius, tačiau praktiškai tai taikoma ir šlapimui, išmatoms, vėmimui, nosies išskyroms ar bet kokiam skysčiui, kuris gali būti suteptas krauju.

Atsargumo priemonės ore

Taip pat yra atsargumo priemonių, kad būtų išvengta kosuliu ir čiauduliu plintančių infekcijų. Tai apima potencialiai sunkias infekcijas, tokias kaipNeisseria meningitides(meningokokas),sincitinis kvėpavimo takų virusas (RSV) ir COVID-19.

Tarp atsargumo priemonių, naudojamų žmonėms, turintiems ar įtariamiems pernešamų ore infekciją:

• Išskirkite pacientą nuo kitų (nors pacientai, sergantys ta pačia infekcija, pavyzdžiui, COVID-19, gali dalintis kambariu).
• Atsistokite mažiausiai už trijų pėdų (o geriausia - šešių pėdų) atstumu nuo paciento.
• Prieš įeinant į kambarį, dėvėkite chirurginę veido kaukę.
• Venkite be reikalo liesti paviršių.
• Išėję iš kambario stipriai nusiplaukite rankas.

Lašeliai ir aerozolinės dalelės

Atsargumo priemonės gali būti griežtesnės, atsižvelgiant į tai, ar infekcijoje yra lašelių (didesnių nei 5 mikronai), ar aerozolinių dalelių (mažesnių nei 5 mikronai). Kuo mažesnė dalelė, tuo toliau ji gali keliauti ir giliau gali patekti į plaučius.

Tarp infekcijos, kurią gali platinti aerozolinės dalelės, yra tuberkuliozė, vėjaraupiai (vėjaraupiai), herpes zoster (juostinė pūslelinė). ir gripo. Žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, kyla ypatinga rizika.

Tais atvejais, kai yra rimtas patogenas arba paskelbta epidemija, gali būti taikomos kitos atsargumo priemonės. Tarp jų:

• Pacientas gali būti izoliuotas neigiamo slėgio patalpoje. Tai yra patalpos, kuriose oras ištraukiamas ir nėra nukreipiamas į jokius gretimus kambarius ar koridorius.
• Kiekvienam, įeinančiam į kambarį, gali tekti dėvėti specialią kaukę N-95, kuri gali filtruoti nuo 0,1 iki 0,3 mikrono daleles. Taip pat gali prireikti veido skydų ar akinių.
• Gali būti įrengtos specialios ultravioletinės (UV) šviesos, kurios padės užmušti pažeidėjusį patogeną, pavyzdžiui, tam tikrais tuberkuliozės atvejais.

Žodis iš „Wellwell“

Ligoninėse įgytos infekcijos kelia susirūpinimą ne tik pacientams, bet ir ligoninės personalui. Ankstyvosios COVID-19 pandemijos metu apie 17% hospitalizacijų Škotijoje dalyvavo ligoninės darbuotojai, rodo žurnalo 2020 m. Tyrimas.BMJ.Nesilaikant ligoninės higienos protokolų ir visuotinių atsargumo priemonių, rodiklis galėjo būti didesnis.

Daugelis tų pačių atsargumo priemonių, kurių imasi ligoninės personalas, gali būti taikomos, jei kada nors šeimos narys suserga ar jūsų vietinis sveikatos skyrius paskelbia infekcijos protrūkį. Suprasdami šių atsargumo priemonių principą, galite geriau apsaugoti save ir savo šeimą nuo žalos.