Fizinė terapija namuose po insulto

Jei patyrėte insultą, dar vadinamą smegenų kraujotakos sutrikimu (CVA), jums gali būti naudinga kineziterapija, padedanti atgauti maksimalų funkcinį mobilumą. Fizinė terapija gali vykti ligoninėje ar poliklinikoje, tačiau kita galimybė yra turėti PT savo namuose, jūsų patogioje ir pažįstamoje aplinkoje. Supratimas, kas yra PT ir kaip teikiama paslauga namuose, gali padėti priimti pagrįstus sveikatos priežiūros sprendimus po insulto.

Kas yra insultas?

Insultas yra trauma, kurią sukelia tada, kai smegenų srityje nepavyksta aprūpinti krauju. Tai gali atsitikti dėl įvairių priežasčių. Du dažniausiai pasitaikantys insulto tipai:

• Išeminis insultas. Šio tipo insultas įvyksta, kai kraujo krešulys jūsų smegenyse užsikemša krešuliu. Krešulys neleidžia kraujui patekti į tam tikrą smegenų sritį ir sukelia insultą.
• Hemoraginis insultas. Šio tipo insultas atsiranda, kai susilpnėjusi kraujagyslė plyšta ir neleidžia kraujui patekti į jūsų smegenis.

Kitas smegenų išemijos tipas vadinamas praeinančiu išemijos priepuoliu (TIA). Tai įvyksta dėl laikino mini krešulio, kuris neleidžia kraujui patekti į jūsų smegenis. TIA dažnai vadinama mini insultu ir turėtų būti laikoma įspėjamuoju galimo didelio insulto ženklu.

Insulto simptomai

Yra daug įvairių insulto simptomų. Kadangi trauma susižeidžia jūsų smegenis, kurios yra pagrindinė kūno būstinė, insulto metu galite patirti įvairių požymių ir simptomų. Dažniausiai gali būti:

• Staigus veido, rankos ar kojos tirpimas ar silpnumas. Paprastai tai įvyksta vienoje kūno pusėje.
• Staiga prasideda dvigubas regėjimas arba sunku pamatyti.
• Staiga prasideda sumišimas ar sunku kalbėti.
• Sunkumas vaikščioti, galvos svaigimas ar koordinacijos ir pusiausvyros praradimas.
• Staiga prasideda stiprus galvos skausmas.

Turėkite omenyje, kad insultas yra smegenų trauma, todėl į bet kokius simptomus, rodančius jūsų neurologinės būklės pasikeitimą, reikėtų žiūrėti rimtai.

Jei įtariate, kad patyrėte insultą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į ligoninę. Norint gauti geriausią įmanomą rezultatą, būtina nedelsiant gauti tinkamą priežiūrą.

Sveikatos priežiūros pažangos žemėlapis po insulto

Jei jus ištiko insultas, jums patiks pereiti per įvairias sveikatos priežiūros įstaigas, kai progresuosite gydydamiesi. Šie nustatymai gali apimti:

• Ūmaus gydymo ligoninė
• Reabilitacijos ligoninė
• Namie
• Ambulatorinė klinika

Namų priežiūros paslaugos po insulto gali apimti slaugą, kalbos kalbos patologijos terapiją (SLP), darbo terapiją (OT) ir kineziterapiją.

PT paslaugų inicijavimas namuose

Kai paliksite ligoninę ar reabilitacijos centrą po to, kai prižiūrėsite insultą, greičiausiai atsiras specialistas, kuris padės jums orientuotis slaugoje, kurią gaunate grįždami namo. Jis gali padėti jums nustatyti namų priežiūros fizinės terapijos paslaugas. Paprastai gydytojas, išrašantis jus iš ligoninės, skirs namų priežiūros fizinę terapiją.

Jei po insulto niekas nepadėjo inicijuoti PT paslaugų namuose, gali tekti kreiptis į vietinę slaugytojų asociaciją ir kreiptis į ją. Jie turėtų padėti jums nustatyti kineziterapijos įvertinimą namuose.

Ne visi, patyrę insultą, gali pasinaudoti kineziterapijos gydymu namuose. Norint gauti fizinę terapiją namuose po insulto, gydytojui gali reikėti patvirtinti, kad išvykimas iš sveikatos priežiūros namų būtų labai apsunkinantis ar pavojingas. Jūsų dabartinė funkcinio mobilumo būsena ir sunkumai judant gali padaryti kelionę iš jūsų namų neįmanoma. Tokiu atveju fizinės terapijos namuose paslaugos po insulto greičiausiai bus leidžiamos pagal jūsų sveikatos draudimo planą.

Vertinimas namuose po insulto

Pirmasis jūsų užsiėmimas su kineziterapeutu namuose po insulto bus pirminis įvertinimas. Šios sesijos metu jūsų PT susitiks su jumis jūsų namuose ir nustatys jūsų dabartinę funkcinę būklę.

Jūsų PT aptars su jumis ir jūsų šeima jūsų sužalojimo pobūdį, iki šiol suteiktą priežiūros eigą, ankstesnį jūsų funkcijos ir judumo lygį. Bus atlikta ankstesnės ligos istorijos apžvalga.

Namų priežiūros kineziterapeutas greičiausiai atliks įvairius tyrimus. Tai gali būti:

• Judesių amplitudė
• Tono ir raumenų spastiškumas
• Jėga
• Lovos mobilumas
• Gebėjimas perkelti (iš lovos į kėdę arba iš kėdės į stovimą)
• Ėjimo galimybė
• Pagalbinio prietaiso naudojimas
• Tvarkyti laiptus
• Pusiausvyros ir saugos vertinimas

Jūsų kineziterapeutas naudos informaciją apie jūsų sutrikimus ir dabartinę funkcinę būklę, kad parengtų tinkamą reabilitacijos priežiūros planą. Jis arba ji dirbs su jumis (ir jūsų šeima), siekdama nustatyti kineziterapijos tikslus. Šie tikslai gali būti pagerinti mobilumą, padidinti jėgą ir pagerinti jūsų judėjimo būdą. Bendras kineziterapijos tikslas namuose po insulto yra padėti jums atgauti maksimalų funkcinį mobilumą, kad galėtumėte grįžti į ankstesnį veiklos lygį.

Fizinės terapijos gydymas namuose po insulto

Fizinės terapijos gydymas namuose po insulto bus pagrįstas jūsų pirminio vertinimo rezultatais. Gydymas turėtų atitikti jūsų poreikius. Fizinės terapijos gydymas namuose po insulto gali apimti įvairius komponentus.

Eisenos mokymas

Išmokti vėl vaikščioti po insulto yra vienas iš pagrindinių namų PT po insulto tikslų. Jūsų kineziterapeutas bendradarbiaus su jumis, kad pagerintų jūsų sugebėjimą vaikščioti ir judėti namuose. Jis taip pat nustatys teisingą naudoti pagalbinį prietaisą. Tai gali būti vaikštynė, keturračių lazdelių, kanadiečių ramentai ar standartinė lazdelė. Jis taip pat gali užtikrinti, kad pagalbinis įtaisas būtų tinkamo dydžio.

Taip pat gali būti atliekami konkretūs eisenos pratimai. Norėdami pratinti judėjimą skirtingomis kryptimis, galima atlikti aukštą žingsnį, žingsnius į šoną ir atgal. Taip pat gali būti atliekami pratimai apatinių galūnių koordinacijai atlikti.

Jūsų PT taip pat išmokys lipti ir nusileisti laiptais namuose po smūgio. Jei viena iš jūsų kojų yra silpna arba ją paveikė insultas, gali tekti pakeisti laiptų tvarkymo būdą. Apskritai taisyklė yra ta, kad tvirta koja naudokitės laiptais aukštyn, o silpna koja veskite žemyn laiptais. Jūsų PT greičiausiai pasakys: „Gerai, blogai“, kad padėtų tai prisiminti.

Klinikinės eigos po insulto gairės

Jungtinėse klinikinėse sveikimo po insulto gairėse Amerikos širdies asociacija ir Amerikos insulto asociacija primygtinai rekomenduoja intensyvius, pasikartojančius judumo užduočių mokymus visiems asmenims, turintiems eisenos apribojimų po insulto. Grupės taip pat rekomenduoja kulkšnies ir pėdos ortozę po insulto žmonėms, turintiems ištaisomų eisenos sutrikimų (pvz., Pėdos kritimą), siekiant kompensuoti pėdos kritimą ir pagerinti judrumą bei paretinę kulkšnies ir kelio kinematiką, kinetiką ir vaikščiojimo energiją.

Lovos mobilumo treniruotės

Jums gali būti sunku judėti lovoje po insulto, o jūsų PT gali dirbti dėl lovos mobilumo jūsų namuose. Tai gali apimti įvairius judesius lovoje, tokius kaip:

• Rieda
• Šaudymas
• Sėdi

Gali būti atliekami specialūs pratimai, padedantys pagerinti jūsų bendrą lovos mobilumą. Tiltai ir tiesios kojos pakėlimai gali padėti pagerinti klubo jėgą, o viršutinių galūnių judesių pratimų diapazonas gali padėti efektyviau naudoti pečius judėti lovoje.

Perkėlimo mokymai

Perkėlimas - tai galimybė judėti iš vienos kėdės ar paviršiaus į kitą. Jūsų raumenų spazmas, silpnumas ar koordinacijos trūkumas gali apsunkinti perkėlimą po insulto. Jūsų namų priežiūros kineziterapeutas gali dirbti su jumis, kad pagerintų jūsų gebėjimą perkelti. Atliekamų pervedimų tipai gali būti:

• Sėdėti stovėti ir stovėti sėdėti
• Kėdė į lovą ir lova prie kėdės
• Kėdė į kitą kėdę

Kartais reikia naudoti slankiojančią lentą, kuri padėtų pereiti iš vieno paviršiaus į kitą. Jūsų PT atneš tai į jūsų namus, kad galėtų praktikuoti naudojimąsi. Jei tai veiksmingai padeda saugiai perkelti, jūsų PT gali padėti jums įsigyti nuolatiniam naudojimui namuose.

Pratimas

Pratimai turėtų būti pagrindinis PT komponentas namuose po insulto. Pratimai gali padėti pagerinti judesio amplitudę, jėgą, koordinaciją ir pusiausvyrą. Jūsų PT gali atlikti pratimus jūsų namų priežiūros sesijų metu. Jis taip pat gali paskirti namų mankštos programą, kurią atliktų savarankiškai. Po insulto namuose atliekami įprasti pratimai gali apimti:

• Tiesios kojos pakėlimai. Šie pratimai pagerina klubo jėgą ir funkciją. Norėdami atlikti tiesias kojų pakėlimus, atsigulkite ant nugaros ir lėtai pakelkite vieną koją nuo lovos maždaug 12 colių. Palaikykite šią padėtį kelias sekundes ir tada lėtai nuleiskite. Pakartokite 10 kartų.
• Tiltai. Tiltai gali pagerinti klubų jėgą ir padėti judėti lovoje. Norėdami atlikti tiltą, atsigulkite ant nugaros ir sulenkite abu kelius plokščiomis kojomis ant lovos. Pakelkite dugną į viršų ore apie 6 colius, tada lėtai nuleiskite. Pakartokite 10 kartų.
• Kojų pirštai ant nugaros. Atsigulkite ant nugaros sulenkę kelius. Priveržkite pilvą ir lėtai pakelkite vieną koją į viršų. Tada lėtai nuleiskite ir bakstelėkite pirštu į lovą. Pakartokite 10 kartų kiekvienai kojai.
• Kulkšnių siurbliai. Šį pratimą svarbu atlikti, kad kraujas nepatektų iš kojų į širdį. Tai gali padėti sumažinti kraujo krešulio tikimybę. Norėdami tai padaryti, paprasčiausiai pagulėkite lovoje ir maždaug 15 kartų pompuokite kulkšnis aukštyn ir žemyn. Tai galima padaryti ir sėdint.
• Sėdi kojos prailginimas. Atsisėskite tiesiai į kėdę ir lėtai ištieskite vieną koją kiek įmanoma. Pakartokite nuo 10 iki 15 pakartojimų kiekvienoje kojoje.
• Sėdi žygis. Atsisėskite ant kėdės ir lėtai žygiuokite vietoje. Pakartokite 10–15 žygių ant kiekvienos kojos.
• Nuolatinės pusiausvyros pratimai. Laikydami ant stabilaus daikto, pavyzdžiui, virtuvės stalviršio, tiesiog palikite vieną koją aukštyn ir palaikykite 10 sekundžių. Pakartokite kitą koją. (Šis pratimas turėtų būti atliekamas tik atidžiai prižiūrint jūsų PT, kad išlaikytumėte saugumą.)
• Viršutinių galūnių judesių pratimai. Dažnai po insulto jūsų petys ar pečiai gali tapti standūs arba silpni. Norėdami pagerinti rankų judrumą, paprasčiausiai pagulėkite lovoje ir susikabinkite rankomis. Kuo labiau pakelkite abi rankas virš galvos. Lėtai nuleiskite nugarą žemyn ir kartokite 10–15 pakartojimų.
• Svorį palaikanti liesa. Šis pratimas yra gera praktika, kaip pagerinti jūsų gebėjimą išlaikyti svorį per ranką ar rankas. Norėdami tai padaryti, paprasčiausiai atsistokite prie virtuvės prekystalio ir atsiremkite į ištiestą ranką ir ranką. Palaikykite kelias sekundes ir tada sūpuokitės prie kitos rankos. Tai taip pat galima padaryti sėdint ant lovos padėjus ranką ant lovos į šoną ir atsiremiant į ją.

Atminkite, kad ne kiekvienas pratimas skirtas kiekvienam žmogui. Turite pasikalbėti su savo kineziterapeutu, kad įsitikintumėte, jog atliekate tinkamus pratimus pagal savo būklę. Prieš atlikdami pokalbį su savo gydytoju, nedarykite jokio pratimo.

Koordinavimo mokymai

Jūsų PT taip pat gali bendradarbiauti su jumis, kad padėtų pagerinti bendrą koordinaciją namuose atliekant reabilitacijos sesijas po insulto. Jis gali atlikti lėtus judesius tikslingai žingsniuodamas ir siekdamas patobulinti savo kūno judėjimą. Kai kurie iš šių judesių gali būti pasyvūs; jūsų PT pajudins jūsų kūną už jus. Kiti judesiai yra aktyvūs; naudojate raumenis judėdami koordinuotais būdais, kad pagerintumėte bendrą funkcinį mobilumą.

Ortotikos naudojimas

Po insulto jums gali prireikti specialių ortotikų ir petnešų, kurios padėtų jums geriau judėti. Tai gali būti:

• Kojos kulkšnies ortozė (AFO)
• Kelio kulkšnies pėdos ortozė (KAFO)
• Diržas
• Riešo tvirtinimas ir rankos padėties nustatymas

Naudojamas prietaisas turėtų būti pritaikytas jūsų poreikiams ir turėtų būti naudojamas siekiant padėti jūsų kūnui efektyviau judėti arba optimizuoti kūno padėtį atliekant funkcines užduotis ir patogumą. Jūsų namų priežiūros kineziterapeutas gali nustatyti, kurie ortotikai reikalingi, ir padėti jums juos įsigyti.

Kartais po insulto jums gali prireikti tiek kineziterapijos, tiek užsiėmimo terapijos paslaugų. Terapeutai gali koordinuoti jūsų prieigą prie jūsų namų tuo pačiu metu. Tokiu būdu jūsų OT ir PT gali dirbti kartu, kad pagerintų jūsų mobilumą ir jūsų kasdieninę funkcinę veiklą.

Kiti žingsniai po namų kineziterapijos

Kai progresuojate reabilitacijos namuose po insulto metu, tikimės, kad judėti lengviau ir atlikti savarankiškas užduotis galite.Jūsų namų priežiūros kineziterapeutas gali įvertinti jūsų pažangą ir nustatyti, ar jūs siekiate savo tikslų.

Kai pasieksite savo tikslus (arba nustatysite, kad pasiekėte maksimalią naudą iš namų PT), jūsų terapeutas gali rekomenduoti nutraukti paslaugas. Jis turėtų aptarti su jumis ir jūsų gydytoju išrašymo planą. Į šį planą gali būti įtraukta atnaujinta namų mankštos programa, tolesnė priežiūra su gydytoju arba tęsiama kineziterapija poliklinikoje.

Kadangi insulto rezultatas gali būti įvairus, neįmanoma pasakyti, kiek laiko jums reikės namų priežiūros PT ir koks bus jūsų konkretus išrašymo planas. Būtinai glaudžiai bendradarbiaukite su savo gydytoju ir gydytoju, kad suprastumėte savo konkrečią prognozę.

Žodis iš „Wellwell“

Insultas gali būti bauginanti trauma ir gali labai pakenkti jūsų gebėjimui judėti ir normaliai funkcionuoti. Namų priežiūros kineziterapija gali padėti pagerinti jūsų judėjimo po savo namus ir bendruomenę būdą po insulto. Jūsų namų reabilitacijos komanda gali bendradarbiauti su jumis ir jūsų šeima, kad pagerintų saugumą ir mobilumą. Tokiu būdu galite greitai grįžti prie įprastos darbo ir poilsio veiklos.