ŽLA rašymas: tikslas, genetika, procedūra, aiškinimas

HLA tipavimas yra tam tikras genetinis tyrimas, naudojamas tam tikriems individualiems žmogaus imuninės sistemos pokyčiams nustatyti. Šis procesas yra labai svarbus siekiant nustatyti, kurie žmonės gali saugiai paaukoti kaulų čiulpus, virkštelės kraują ar organą asmeniui, kuriam reikalinga transplantacija. HLA reiškia žmogaus leukocitų antigeną, tačiau jis beveik visada vadinamas HLA. HLA tipavimas taip pat kartais vadinamas HLA suderinimu.

HLA tipavimo tikslas

Iki šiol dažniausia HLA tipavimo priežastis yra padėti nustatyti, kurie žmonės gali atlikti saugiausias audinių transplantacijas (kieto organo ar kraujodaros kamieninių ląstelių transplantaciją). Galimi audinių recipientai turi tipuoti, kaip ir visi, kurie galbūt nori dovanoti audinius. Tai gali apimti giminaičius, kuriems reikalinga transplantacija.

Žmonės taip pat gali savanoriškai įtraukti savo HLA tipą į kaulų čiulpų registrą kamieninių ląstelių transplantacijai. HLA tipavimas taip pat gali būti atliekamas nepagydomai sergantiems ar neseniai mirusiems žmonėms, kurie bus organų donorai.

Geriausi įmanomi donorai turi HLA, kurie tiksliai atitinka gavėjo HLA modelius.

Geriausi įmanomi donorai turi HLA, kurie tiksliai atitinka gavėjo HLA modelius. Tai daro didesnę tikimybę, kad transplantacija sėkmingai gydys jūsų ligą, ir sumažina komplikacijų, tokių kaip organo atmetimas, po transplantacijos riziką.

Kai kuriems žmonėms po transplantacijos taip pat gali reikėti atlikti HLA tipavimo komponentą, kad pamatytų, ar jų organizmas nesudaro antikūnų prieš persodintą audinį. Tai gali būti vienas ženklas, rodantis, kad vyksta organų atmetimas, ir transplantacija gali būti nesėkminga.

Sąlygos, reikalaujančios persodinimo

Yra daugybė skirtingų sveikatos sutrikimų, kuriuos gali tekti gydyti persodinus. Pavyzdžiui, įvairios kraujo vėžio rūšys ir genetiniai kraujo sutrikimai gydomi kamieninių ląstelių transplantacija (paimta arba iš kaulų čiulpų, arba iš periferinio kraujo). Pavyzdžiui, tai gydomasis pjautuvinių ląstelių ligos gydymas.

Kieto organo transplantacija gali būti reikalinga kiekvienam esminiam organui, kuris buvo labai pažeistas. Tai gali atsitikti dėl traumos, infekcijos, autoimuninės ligos, genetinės ligos, toksinų ar daugelio kitų ligų procesų. Pavyzdžiui, gali prireikti persodinti inkstus, kepenis ar plaučius, jei jo paties organai veikia labai blogai. Dažnai transplantacija suteikia paskutinę viltį išgydyti gydymą.

Kas yra ŽLA sistema?

HLA sistema reiškia susijusių genų grupę, kuri vaidina svarbų vaidmenį imuninėje sistemoje. Iš šių genų pagaminti baltymai sudaro tai, kas vadinama pagrindiniu histosuderinamumo kompleksu (MHC). Šie baltymai yra prijungti prie beveik visų jūsų kūno ląstelių (išskyrus raudonuosius kraujo kūnelius).

Yra daug galimų šių prisijungusių baltymų variantų, kuriuos gali aptikti kitos jūsų ląstelės. Jie yra dalis to, kaip jūsų kūnas atpažįsta, kurios ląstelės priklauso jūsų kūnui, o kurios ne.

Kaip analogiją galite vizualizuoti HLA baltymus kaip skirtingų spalvų stygas, plaukiančias nuo ląstelės. Mūsų pavyzdyje mūsų pačių ląstelės yra užprogramuotos atpažinti tam tikrą mums priklausančių eilutės spalvų modelį. Pvz., Galite įsivaizduoti, kad jūsų HLA tipai apima juodą, ryškiai mėlyną, šviesiai violetinę ir geltoną.

Jei imuninė ląstelė pastebėtų ląstelę su oranžine HLA baltymo styga, ji pasiųstų pavojaus varpus. Tai įspėja ląstelę, kad ji gali pamatyti kažką potencialiai pavojingo, pavyzdžiui, virusą. Tai gali paskatinti imuninę sistemą pulti ląstelę.

HLA sistema vaidina svarbų vaidmenį imuninėje gynyboje. Tačiau tai taip pat padeda nustatyti, kas gali sėkmingai duoti ir gauti audinį. Jei imuninė sistema nukreipia paaukotą audinį kaip į svetimą (t. Y. Netinkamą „spalvą“), ji gali užpulti ir pažeisti paaukotą audinį. Štai kodėl žmonėms svarbu gauti paaukotą audinį, kuriame būtų kuo daugiau atitinkančių HLA baltymų (t. Y. Tinkamų „spalvų“).

HLA tipavimo procesas

HLA tipavimas įvertina konkrečius HLA genus, kuriuos paveldėjote (t. Y. Jūsų stygų spalvos). Kadangi yra daugybė skirtingų HLA genų, taip pat skirtingi šių genų variantai, yra labai daug skirtingų galimų spalvų derinių, kurie kartu sudaro jūsų konkretų HLA tipą.

HLA tipavimas taip pat paprastai apima antikūnų, nukreiptų į specifinius HLA baltymus, tyrimus. Antikūnus gamina dalis imuninės sistemos. Jei asmuo jau turi antikūnų prieš HLA baltymą (t. Y., Jei jis jau yra pradėtas tam, kad užpultų tam tikrą spalvų stygą), jis gali atakuoti tą baltymą, jei jis yra persodinamas. Tai gali sukelti transplantacijos nesėkmę. Taigi paprastai neturėtumėte persodinti žmogaus, jei jau turite antikūnų prieš vieną iš jų HLA baltymų.

Panašiai HLA tipavimas taip pat dažnai apima tai, kas vadinama limfocitų kryžminimu. Limfocitai yra tam tikros rūšies imuninės ląstelės. Limfocitų kryžminimas patikrina, ar recipientas neturi antikūno prieš baltymą ant donoro limfocitų. Jei taip, tas asmuo paprastai neturėtų gauti transplantacijos iš to konkretaus asmens. Šiems žmonėms yra didelė transplantacijos, kuri nebus sėkminga, rizika.

Ar HLA spausdinimas yra toks pats kaip kraujo skyrimas?

Ne. HLA yra daug sudėtingesnis nei kraujo tyrimas, nes yra daug daugiau HLA žymenų, kurie daro žmogaus ląsteles unikalias. Yra tik aštuonios pagrindinės kraujo grupės, ir daugelis žmonių gali saugiai gauti daugiau nei vienos rūšies kraują (priklausomai nuo jų tipo). Norėdami gauti tik kraujo iš žmogaus, jums nereikia būti HLA rungtynėmis, nes HLA nėra raudonųjų kraujo kūnelių.

Tačiau norint transplantuoti kietą organą, recipientas turi turėti suderinamą kraujo grupę su donoru, taip pat turėti geriausią HLA atitikmenį. Norint paaukoti kamienines ląsteles, reikia labai stiprių HLA atitikmenų, tačiau kraujo grupė nėra tokia svarbi, kaip ir atliekant kietų organų transplantaciją.

Kaip paveldimi HLA genai?

Kadangi HLA genai yra arti jūsų DNR, jie dažniausiai paveldimi kaip grupė - jūs paveldite visą spalvų rinkinį, o ne tik vieną atskirą spalvą vienu metu. Jūsų HLA tipą sudaro HLA genų rinkinys, kurį paveldėjote iš savo motinos, ir HLA genai, kuriuos paveldėjote iš savo tėvo. Pagal mūsų analogiją HLA genuose yra informacijos apie „stygų spalvą“, kurią turės jūsų ląstelės.

Biologiniai tėvai visada dalijasi puse savo ŽLA baltymų su savo vaikais. Tai taip pat vadinama „pusėmis“. Ir atvirkščiai, vaikas visada yra pusė rungtynių su savo tėvais. Pagal mūsų analogiją vaikas dalijasi puse savo ląstelių spalvų su kiekvienu iš savo tėvų.

Broliai ir seserys, kurie dalijasi abiem tėvais, greičiausiai bus identiškos HLA rungtynės. Tokie broliai ir seserys turi 1 iš 4 galimybę būti tobulomis HLA rungtynėmis (su puikiai derančiomis spalvotomis stygomis).

Taip pat yra maždaug kas antras šansas, kad broliai ir seserys pasidalins puse HLA žymeklio ir bus pusė rungtynių.

Kadangi broliai ir seserys turi tik vieną iš keturių šansų būti identiški HLA, neretai žmonės neturi nieko savo šeimoje, o tai yra artimas mačas.

Kietam organo persodinimui (pvz., Inkstui), kurį gali atlikti gyvi donorai, gali būti verta gauti HLA tipą ir kitiems šeimos nariams: dėdėms, tetoms (ir dar daugiau), kurie padės rasti gerą atitikmenį. Kadangi dėl kamieninių ląstelių donorystės reikalingas didesnis HLA atitikmenų procentas, mažiau tikėtina, kad tokiu būdu bus rastas tinkamas atitikmuo.

Etniškumas

HLA „spalvų“ grupės veikia tam tikrose etninėse grupėse. Taigi, net jei kažkas iš jūsų šeimos nėra tinkamas mačas, gali būti labiau tikėtina, kad kažkas iš bendro genetinio paveldo jums tiks. Tai yra dalis priežasčių, dėl kurių kai kuriems žmonėms gali būti sunkiau rasti geras HLA rungtynes ​​nei kitiems.

Pavyzdžiui, kaulų čiulpų registruose šiuo metu yra mažiau potencialių afrikiečių kilmės donorų. Tai gali padaryti mažiau tikėtina, kad šie asmenys gali rasti gerą HLA atitikmenį iš ne giminaičio.

Kaip tai atliekama?

HLA tipavimas yra genetinis tyrimas. Norėdami atlikti testą, turėsite pateikti tam tikrą audinių mėginį. Tai paprastai atliekama iš teptuko iš jūsų skruosto arba iš kraujo mėginio, paimto iš rankos venos. Paprastai pasirengti tyrimui nereikia. Mėginį tikriausiai reikės išsiųsti į specializuotą analizės centrą. Kadangi HLA tipo nustatymas nėra įprastas kraujo tyrimas, galbūt norėsite iš anksto pasitarti su savo draudimo vežėju, kad įvertintumėte jo aprėptį ir kainą.

Rezultatų aiškinimas

Tikėtina, kad HLA spausdinimo rezultatai jums patys nereikšmingi. HLA baltymai turi labai techninius pavadinimus. Tačiau gydytojas gali suteikti jums informacijos apie jūsų HLA tipą, palyginti su potencialiu donoru. Pavyzdžiui, toks testas gali suteikti informacijos apie tai, ar broliai ir seserys yra identiški HLA, ar ne, jei tiriama kamieninių ląstelių transplantacijos galimybė. Tai yra svarbi informacija.

Kiek jums reikia HLA rungtynių?

Geriausia, jei donoras ir recipientas būtų visiškai suderinti su ŽLA. Tačiau tai ne visada įmanoma. Išsami informacija priklauso nuo konkretaus transplantacijos tipo ir kitų medicininių aplinkybių.

Kamieninių ląstelių transplantacija dažnai yra didesnis iššūkis nei kietų organų transplantacija, atsižvelgiant į gerų HLA atitikmenų svarbą. Abiem atvejais yra rizika, kad transplantacijos recipientų ląstelės gali užpulti paaukotą audinį. Persodinant kamienines ląsteles, taip pat yra tikimybė, kad kai kurios paaukotos ląstelės taip pat gali užpulti transplantacijos recipiento ląsteles. Tai vadinama transplantato prieš šeimininką liga. Taigi žmonėms, gaunantiems donorines kamienines ląsteles, dažniausiai turi būti didesnis degtukų procentas nei žmonėms, gaunantiems kietą organą.

Žmonėms, gaunantiems tvirtą organų donorystę, paprastai sekasi geriau, jei jie geriau sužaidžia HLA.

Pvz., Praėjus 10 metų po inksto transplantacijos, tikėtina, kad vis tiek turite veikiantį inkstą, jei gavote inkstą su visa HLA atitiktimi, nei tada, jei gavote tik pusę HLA atitikmens.

Skirtingi gydytojai ir medicinos įstaigos gali turėti skirtingas rekomendacijas dėl HLA rungtynių, reikalingų transplantacijai atlikti, skaičiaus. Tačiau tam tikromis situacijomis vis tiek galėsite atlikti transplantaciją su mažesniu rungtynių skaičiumi.

Gydytojas bendradarbiaus su jumis, norėdamas rasti geriausią gydymo variantą, jei dar neradote gero transplantacijos atitikmens. Kai kuriais atvejais galbūt norėsite atlikti transplantaciją, kuri nėra labai tinkama. Kitais atvejais galbūt norėsite gauti kitokių gydymo būdų, kol laukiate geresnių atitikmenų. Laukti sunku, bet kartais tai yra geriausias pasirinkimas.

HLA tipavimo ir audinių registrai

Informacija apie jūsų HLA tipą yra įtraukta į duomenų bazes, kurios susieja potencialius donorus su gavėjais. Pavyzdžiui, Jungtinis organų dalijimosi tinklas nustato, kas gauna organus iš mirusių donorų JAV. Skaičiuojant geriausias šių organų atitikmenis, naudojama informacija apie donorų ir recipientų ŽLA tipus. Tai yra vienas iš daugelio veiksnių, lemiančių, kas juos gauna.

Žmonės taip pat raginami savanoriškai atlikti HLA tipavimą, kad informaciją būtų galima įtraukti į galimų kaulų čiulpų donorų registrą. Ta informacija saugoma duomenų bazėje. Jei randama HLA atitiktis žmogui, kuriam reikalingi kaulų čiulpai, gali būti susisiekta su šiais žmonėmis, kad jie galėtų paaukoti.

Žodis iš „Wellwell“

HLA rinkimas yra sudėtinga tema, todėl lengva pasijusti pasimetus detalėse. Užduokite savo sveikatos priežiūros komandai tiek klausimų, kiek jums reikia, kad jaustumėtės patogiai. Esmė ta, kad HLA tipavimas yra svarbus jūsų sveikatos priežiūros plano žingsnis. Gerų atitikmenų radimas suteiks jums didžiausią tikimybę, kad jūsų transplantacija sėkmingai gydys jūsų būklę ir kad jūsų naujas audinys veiks daugelį metų.