Burnos opos tam tikroje ligos stadijoje pasireiškia nuo 70% iki 90% žmonių, sergančių žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV). Tiesą sakant, įvairios opos, plokštelės, pažeidimai ir opos, kurios paprastai pastebimos ŽIV sergantiems žmonėms, gali būti ankstyvas infekcijos požymis. Tačiau kitais atvejais jie gali būti ligos progresavimo iki įgyto imunodeficito sindromo (AIDS) požymis.
Burnos opos, atsirandančios dėl ŽIV, gali iš esmės pabloginti žmogaus gyvenimo kokybę, o šių pažeidimų buvimas kai kuriais atvejais yra susijęs su jų psichologine sveikata.
Mohd Akhir / EyeEm / Getty Images
Aftinės opos
Aftinės opos yra žaizdos. Jie gali pasireikšti bet kam, bet dažniau - ir būna sunkesni bei pasikartojantys - ŽIV sergantiems žmonėms.
Nors terminai dažnai vartojami pakaitomis, „žaizdos opos“ ir „šaltos opos“ nėra tas pats.
Pagrindiniai aftinių opų simptomai dažniausiai būna ant vidinio skruostų ir lūpų paviršiaus, liežuvio, viršutinio burnos paviršiaus ir dantenų pagrindo, ir gali apimti:
- Viena ar daugiau skausmingų, raudonų dėmių ar iškilimų, išsivystančių į atvirą opą
- Baltas arba geltonas centras
- Mažas dydis (dažniausiai mažesnis nei trečdalis colio arba 1 cm skersmens)
- Pradėjus gijimą išsivysto baltai pilka membrana
Taip pat gali būti lydinčių aftinių opų simptomų, tokių kaip:
- Karščiavimas
- Bendras diskomfortas ar neramumas (negalavimas)
- Patinę limfmazgiai
Diagnozė gali būti sudėtinga, nes opos gali atrodyti kaip herpes simplex viruso (HSV) opos. Tačiau vaistai nuo HSV opų neveikia žaizdų opoms, todėl tai yra vienas iš būdų tai atmesti kaip galimybę.
Kai kuriais atvejais dėl didesnių aftinių opų gali prireikti biopsijos, kad įsitikintumėte, jog jos nėra vėžinės. Kankoros opos gydomos:
- Sūraus vandens skalavimas
- Burnos skalavimo skysčiai
- Vietinis anestetikas
- Vietiniai steroidai
Aftinės opos nėra užkrečiamos
Tai atsiranda dėl painiavos tarp opinių opų (aftinių opų) ir peršalimo opų. Šaltosios opos yra labai užkrečiamos viruso dėka. Kita vertus, opos raumenims nėra užkrečiamos.
Herpes simplex virusas (HSV)
Yra dviejų tipų HSV: HSV-1 ir HSV-2. Maždaug 70% ŽIV sergančių žmonių turi HSV-2, o 95% - arba HSV-1, arba HSV-2.
Šaltosios opos dažniausiai susijusios su HSV-1, tačiau gali būti susijusios ir su HSV-2, kai jos perduodamos oralinio sekso metu. HSV šalto opos protrūkiai paprastai būna dažnesni ir sunkesni, kai tik nuslopinama imuninė sistema.
Pūslelinė opa prasideda kaip lūpų ir burnos gleivinės pažeidimai, tada etapais išsivysto nuo papulės (kietos, iškilios gumbos) iki pūslelės (mažo, skysčių pripildyto maišelio), iki opos ir galiausiai plutos.
Yra keletas skirtingų HSV šalto opos etapų, kurių kiekviena turi savo simptomų rinkinį.
Prieš atsirandant peršalimo opai, simptomai gali būti:
- Lūpų ar odos niežėjimas aplink burną
- Deginimas šalia lūpų ar burnos srities
- Dilgčiojimas šalia lūpų ar burnos srities
Tada, kol neatsiranda peršalimo pūslelių, kartu gali būti šie simptomai:
- Gerklės skausmas
- Karščiavimas
- Patinusios liaukos
- Skausmingas rijimas
Pažeidimai ar bėrimas gali atsirasti ant jūsų:
- Dantenos
- Lūpos
- Burna
- Gerklė
Taip pat galima turėti HSV pūslelių grupę, vadinamą protrūkiu. Tai gali apimti:
- Raudonos pūslelės, kurios prasiveria ir išteka
- Mažos lizdinės plokštelės, užpildytos skaidriu gelsvu skysčiu
- Keletas mažesnių pūslelių, kurios gali išaugti į didelę pūslelę
- Gydant geltona ir pluta pūslė, kuri ilgainiui virsta rausva oda
Daugeliu atvejų gydytojai ir slaugytojos gali diagnozuoti burnos ertmės pūslelinę, paprasčiausiai pažiūrėję į ją per apžiūrą. Kartais jie norės atlikti bandymus su skausmo pavyzdžiu, įskaitant:
- Virusinė kultūra
- Virusinės DNR tyrimas
- Tzancko testas
HSV šalčio opos paprastai gydomos antivirusiniais vaistais, tokiais kaip acikloviras, famcikloviras ir valacikloviras. Taip pat yra antivirusinių odos kremų, tačiau jie yra brangūs ir vos sutrumpina protrūkį.
Kiek ilgai trunka HSV opos?
Opos paprastai trunka vieną ar dvi savaites be gydymo, tačiau gali pasikartoti, nes HSV išlieka organizme.
Geriamoji kandidozė
Burnos kandidozė, taip pat žinoma kaip burnos pienligė, yra dažniausia burnos oportunistinė infekcija, paveikianti ŽIV ar AIDS sergančius žmones. Tiesą sakant, tai yra pirmasis ŽIV požymis maždaug 10% atvejų.
Geriamoji kandidozė apima tos pačios rūšies grybą (Candida), sukeliančią makšties mielių infekcijas.
Pagrindiniai burnos ir gerklės kandidozės simptomai gali būti:
- Baltos dėmės ant vidinių skruostų, liežuvio, burnos stogo ir gerklės
- Paraudimas ar skausmas
- Medvilninis jausmas burnoje
- Skonio praradimas
- Skausmas valgant ar ryjant (pagrindinis kandidozės simptomas stemplėje)
- Įtrūkimai ir paraudimas burnos kampuose
Burnos ertmės kandidozė paprastai būna baltų plokštelių forma, veikianti burnos gleivinę, liežuvį ir kietus, ir minkštus gomurius.
Plokštės paprastai yra:
- Neskausmingas ir susijęs su skonio praradimu ir kampiniu cheilitu (odos įtrūkimai paciento burnos kampe).
- Sunku pašalinti ar nugramdyti liežuvio ašmenimis - ir dėl proceso dažnai lieka uždegę, skausmingi pažeidimai, kurie gali kraujuoti.
Burnos kandidozės diagnozė paprastai apima tyrimą, pagrįstą išvaizda ir kitais rizikos veiksniais. Jei, nubraukus, plokštelių pagrindas parausta, uždegimas ir pradeda kraujuoti, paprastai diagnozuojama burnos pienligė.
Opos paprastai gydomos vietiniais arba geriamaisiais priešgrybeliniais vaistais.
Kandidozė ir AIDS
Kandidozė yra AIDS apibrėžianti būklė, kai ji pasireiškia:
- Stemplė
- Trachėja
- Bronchai
- Plaučiai
Stemplės kandidozė yra viena dažniausių ŽIV / AIDS sergančių žmonių infekcijų.
Burnos plaukuota leukoplakija (OHL)
Burnos plaukuota leukoplakija (OHL) gali pasireikšti iki 50% ŽIV sergančių žmonių, kurie nėra gydomi ŽIV. OHL taip pat yra dažnas pirmasis simptomas žmonėms, sergantiems ŽIV.
OHL atsiradimas yra tiesiogiai susijęs su imuninės sistemos slopinimu ir yra linkęs atsirasti, kai CD4 skaičius nukrenta žemiau 300. OHL atsiranda dėl infekcijos Epstein-Barr virusu.
OHL taip pat gali pasireikšti kitų formų sunkiu imunodeficitu, pvz., Chemoterapijos pacientais, arba tais, kuriems buvo persodinti organai ar leukemija.
Nors OHL kartais yra besimptomė, pastebimi simptomai yra:
- Išilgai šoninės liežuvio ribos esanti nenderinė balkšva apnaša, kuri gali savaime atsirasti ir išnykti.
Kai kuriems pacientams gali pasireikšti simptomai, įskaitant:
- Lengvas skausmas
- Dezestezija
- Pakitęs jautrumas maisto temperatūrai
- Skonio pojūčio pakitimas dėl skonio pumpurų pakitimo
- Nepatraukiamos kosmetinės išvaizdos psichologinis poveikis
Kaip atrodo OHL pažeidimai?
OHL pažeidimai gali skirtis pagal sunkumą ir išvaizdą - kai kurie yra lygūs, plokšti ir maži, o kiti yra netaisyklingi, „plaukuoti“ ar „plunksniški“ su ryškiomis klostėmis ar iškyšomis.
Be liežuvio, opos taip pat gali būti ant burnos gleivinės ir (arba) dantenų. Kaip ir burnos ertmės kandidozė, OHL pažeidimų negalima pašalinti.
Diagnozė atliekama naudojant testavimo rinkinį, ieškant:
- DNR
- RNR
- Epstein-Barr viruso baltymai epitelio ląstelėse
OHL gali nereikalauti jokio specialaus gydymo, išskyrus antiretrovirusinį gydymą (ART), nors kai kurios galimybės apima:
- Antivirusiniai vaistai
- Vietinė retinoinė rūgštis
- Krioterapija (kartais)
Su ŽIV susijęs gingivitas
Su ŽIV susijęs gingivitas, dažniausiai ŽIV sergantiems žmonėms vadinamas periodonto liga, yra dviejų formų:
- Linijinė dantenų eritema: anksčiau tai buvo žinoma kaip su ŽIV susijęs gingivitas ir yra ne tokia sunki iš dviejų formų.
- Nekrotizuojantis opinis periodontitas: tai yra sunkesnė iš dviejų formų.
Su ŽIV susijęs dantenų uždegimas dažniau pastebimas esant pažengusiai infekcijai, kai CD4 skaičius artėja prie 200.
Sužinokite, kodėl burnos sveikata yra svarbi, jei turite ŽIVSu ŽIV susijusio gingivito simptomai yra šie:
- Greitas kaulų ir minkštųjų audinių praradimas
- Spontaniškas paraudimas
- Patinimas
- Dantenų kraujavimas
- Skausmingos opos tarpdančių papilomos galuose ir palei dantenų pakraščius
Negydomos kraterinės opos gali sukelti stiprų skausmą ir dantų netekimą.
Daugelis pacientų turėjo pagrįstą sėkmę laikydamiesi šio protokolo:
- Apnašų pašalinimas
- Vietinis pašalinimas
- Drėkinimas povidono-jodo pagalba
- Mastelio keitimas ir šaknų obliavimas
- Priežiūra naudojant chlorheksidino skalavimą burnoje (Peridex) vieną ar du kartus per dieną
Kai kuriais atvejais į schemą įtraukiami antibiotikai.
Su ŽIV susijęs gingivitas ir įprastas gingivitas
Didžiausi požymiai, rodantys, kad dantenų uždegimas yra susijęs su ŽIV, yra šie:
- Greita pradžia
- Pacientui skauda stipriai
- Greitai sunaikinama dažnai itin švari burna
Žmogaus papilomos virusas (ŽPV)
Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) dažniausiai siejamas su genitalijų karpomis, tačiau dėl oralinio sekso gali atsirasti ir burnoje.
ŽPV yra labiausiai paplitusi lytiniu keliu plintanti infekcija Jungtinėse Amerikos Valstijose ir yra daugiau nei 100 skirtingų veislių. Maždaug 10% vyrų ir 3,6% moterų turi burnos ŽPV, o tai gali paveikti burną ir gerklės galą. Taip pat manoma, kad tai sukelia 70% burnos ir ryklės vėžio JAV.
Geriamoji ŽPV neturi jokių simptomų, todėl gali būti taip lengva ją perduoti kitiems žmonėms to nesuprantant. Jei kas nors ilgą laiką serga ŽPV, tai gali sukelti burnos ir ryklės vėžį.
Burnos ir ryklės vėžio simptomai gali būti:
- Nenormalūs (aukšto tono) kvėpavimo garsai
- Kosulys
- Kosėja kraujas
- Rijimo sutrikimas, rijimo skausmas
- Gerklės skausmas, trunkantis daugiau nei dvi ar tris savaites, net vartojant antibiotikus
- Užgulimas, kuris nepagerėja per tris ar keturias savaites
- Patinę limfmazgiai
- Baltas arba raudonas plotas (pažeidimas) ant tonzilių
- Žandikaulio skausmas ar patinimas
- Kaklas ar skruostas
- Nepaaiškinamas svorio kritimas
Geriamoji ŽPV infekcija ne tik neturi jokių simptomų, bet ir nėra galimybės ją išbandyti.
Jei jaučiate kai kuriuos aukščiau išvardytus simptomus ir nerimaujate, verta apie tai pasitarti su gydytoju. Jie ištirs jūsų burną ir gali užsisakyti papildomus tyrimus, pvz., Biopsiją ir vaizdą.
Daugeliu atvejų burnos ŽPV infekcijos praeina savaime be gydymo per dvejus metus ir paprastai nesukelia jokių sveikatos problemų.
ŽPV vakcinacijos
Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) rekomendacijos:
- ŽPV vakcina įprastai skiepyti nuo 11 ar 12 metų amžiaus, tačiau ją galima pradėti nuo 9 metų amžiaus.
- Visi, kuriems yra 26 metų amžius, jei jie nebuvo tinkamai paskiepyti anksčiau, turėtų būti skiepijami.
- Nevakcinuoti vyresnių nei 26 metų asmenų.
Kaposi sarkoma (KS)
Kaposi sarkoma (KS) yra dažniausias AIDS apibrėžiantis vėžys. Vienu metu tai buvo dažnai pastebima sergantiems AIDS, tačiau, kai atsirado veiksmingas ART, jų lygis žymiai sumažėjo, ir mažiau buvo ŽIV sergančių žmonių, kuriems CD4 skaičius sumažėjo iki labai žemo lygio. Vis dėlto KS išlieka stiprus ligos progresavimo rodiklis.
KS atsiranda dėl žmogaus herpeso viruso-8 (HHV8) infekcijos.
KS gali paveikti bet kurią kūno dalį ir sukelti po oda augančius nenormalaus audinio pleistrus ar pažeidimus, kurie dažniausiai būna raudonos arba violetinės spalvos. Tai gali įvykti:
- Burnos gleivinėje
- Nosis
- Gerklė
- Limfmazgiai
- Kiti organai
Šie pleistrai yra pagaminti iš vėžinių ląstelių, kraujagyslių ir kraujo ląstelių.
Nors KS odos pažeidimai gali nesukelti simptomų, jie gali plisti į kitas kūno dalis žmonėms, sergantiems ŽIV / AIDS. Tai tampa ypač rimta, jei jie išplinta į virškinamąjį traktą ar plaučius, nes gali sukelti kraujavimą ir apsunkinti kvėpavimą.
Be fizinio tyrimo, kuriame daugiausia dėmesio skiriama pažeidimams, gydytojas gali skirti papildomus tyrimus KS diagnozuoti, įskaitant:
- Bronchoskopija
- Kompiuterinė tomografija
- Endoskopija
- Odos biopsija
KS gydymo galimybės priklauso nuo to, ar asmuo yra nuslopintas imunitetu, nuo jų navikų skaičiaus ir vietos bei kitų simptomų (įskaitant dusulį, kraujo atkosėjimą ir kojų patinimą).
KS gydymas apima:
- Antivirusinis gydymas nuo ŽIV, nes nėra specifinio HHV-8 gydymo
- Kombinuota chemoterapija
- Pažeidimų užšaldymas
- Terapija radiacija
Deja, kai kuriais atvejais navikai ir pažeidimai gali atsinaujinti po gydymo.
Žodis iš „Wellwell“
Daugelio aukščiau išvardytų būklių galima išvengti arba jas išspręsti naudojant antiretrovirusinius vaistus - tai svarbus žingsnis į priekį kovojant su ŽIV / AIDS. 2015 m. „Strategic Timing of AntiRetroviral Treatment“ (START) tyrimas - pirmasis didelio masto atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas, kurio tikslas buvo nustatyti, kad ankstesnis gydymas antiretrovirusais naudingas visiems ŽIV užsikrėtusiems asmenims - paskelbė naujus duomenis. Išvadose buvo tai, kad jei ŽIV infekuoti asmenys pradeda vartoti antiretrovirusinius vaistus anksčiau, kai jų CD4 + T ląstelių skaičius yra didesnis, užuot laukę, kol CD4 + ląstelių skaičius sumažės iki mažesnio lygio, jiems yra žymiai mažesnė rizika susirgti AIDS ar kitos sunkios ligos.
.jpg)
.jpg)
