Nacionalinis vėžio institutas histopatologiją apibrėžia kaip „sergančių ląstelių ir audinių tyrimą naudojant mikroskopą“. Histologija yra audinių tyrimas, o patologija - ligų tyrimas. Taigi histopatologija pažodžiui reiškia audinių tyrimą, susijusį su liga.
Histopatologijos ataskaitoje aprašomas audinys, kuris buvo išsiųstas tirti, ir ypatybės, kaip vėžys atrodo po mikroskopu. Histopatologijos ataskaita kartais vadinama biopsijos ataskaita arba patologijos ataskaita.
Hero vaizdai / „Getty Images“Histopatologijos ataskaitos
Gydytojas specialistas, kuris atlieka tyrimą mikroskopu, vadinamas patologu. Tiriamas audinys gaunamas atlikus biopsiją ar chirurginę procedūrą, kurios metu parenkamas įtariamo audinio mėginys ir siunčiamas į laboratoriją.
Tada jis apdorojamas ir supjaustomas į labai plonus sluoksnius (vadinamus pjūviais), dažomas ir tiriamas mikroskopais, kad būtų galima apibūdinti audinio ląstelių detales.
Dėl kai kurių ligų chirurgas gali gauti audinio mėginį, kuris labai greitai interpretuojamas naudojant užšaldytas dalis. Sušaldyti pjūviai ar griežinėliai limfomos atveju naudojami nedaug, nes kyla aiškinimo ir mėginių ėmimo problemų.
Esant limfomai, limfmazgiai yra audinys, dažniausiai tiriamas histopatologijoje. Daugeliui kraujo vėžio tipų, norint nustatyti galutinę diagnozę, taip pat gali prireikti kaulų čiulpų biopsijos.
Histopatologijos ataskaitos komponentai
Chirurginių vėžio mėginių histopatologijos ataskaitos tampa vis sudėtingesnės. Jie gali apimti:
- Mikroskopinė audinio išvaizda
- Specialios dėmės
- Molekulinė technika
- Kiti bandymai
Molekuliniai metodai reiškia gebėjimą analizuoti ląsteles ir audinius molekuliniu lygiu, kuris yra baltymų, receptorių ir genų, kurie koduoja šiuos dalykus, lygyje.
Aiškinant histopatologijos ataskaitą
Daugelis audinių tyrimo rezultatų yra susiję su prognoze. Prognozės rodikliai gali apimti naviko laipsnį ir išplitimo mastą ir tai, ar vėžys buvo pašalintas, ar jį supančių sveikų ląstelių marža, ar yra įrodymų, kad vėžys išplito toliau nei pašalintas.
Klasifikavimo sistemos skiriasi priklausomai nuo rūšiuojamo vėžio rūšies, tačiau paprastai ląstelės vertinamos pagal tai, kaip jos nenormaliai atrodo po mikroskopu, o 1 laipsnio navikai yra normalesnės išvaizdos, o 4 laipsnio navikai - daugiau anomalijų.
Taigi aukšto laipsnio navikas paprastai yra tas, kuriame ląstelės turi daugiau anomalijų. Vertinimas nėra tas pats, kas pastatymas. Inscenizacija labiau susijusi su tuo, kur vėžys yra organizme ir kiek jis išplito.
Molekuliniai aprašymai
Be histopatologijos, vėžio buvimui audiniuose įvertinti galima naudoti kitas metodikas, įskaitant smulkių adatų aspiracijos citologiją, o kai kurie iš šių būdų gali būti plačiau naudojami sveikatos priežiūros įstaigose visame pasaulyje.
Leukemijos ir limfomos diagnozuojamos derinant jų išvaizdą:
- Citochemija: fermentai, galintys sukelti tam tikras chemines reakcijas
- Imunofenotipas: žymenys arba paviršiaus baltymai, kuriuos galima aptikti naudojant antikūnų testus
- Kariotipas: chromosomų pokyčiai
- Morfologija: kaip atrodo ląstelės
Kiti mėginių ėmimo būdai
Dažnai sergant limfomomis ir kitomis vėžio rūšimis, naudojama imunohistochemija vadinama technika, padedanti įvertinti naviko tipą, prognozę ir gydymą.
Imunohistochemija apima antikūnų naudojimą tam tikroms etiketėms ar žymekliams, esantiems vėžinių ląstelių išorėje. Šie žymenys, prie kurių prilimpa antikūnai, savo pavadinime dažnai turi „CD“, kuris reiškia diferenciaciją.
Pavyzdžiui, CD23 ir CD5 yra mikroskopinės žymos, kurios, jei yra vėžinėse ląstelėse, gali paremti nuomonę, kad lėtinė limfocitinė leukemija (LLL) / maža limfocitinė limfoma (SLL) yra įmanoma diagnozė.
Tie patys žymenys yra ir kituose piktybiniuose navikuose, tačiau gydytojai naudoja tam tikrą pašalinimo procesą, remdamiesi turima informacija ir tuo, kas žinoma apie įvairius piktybinius navikus, ir jų „tipiniais“ CD žymenimis.
Kitas CD žymeklio pavyzdys yra CD20, kuris yra kai kuriose limfomose, bet kitų nėra. Difuzinė didelių B ląstelių limfoma arba DLBCL yra labai dažna limfoma, susijusi su CD20 žymekliu.
Pateiktam leukemijos ar limfomos ląstelių mėginiui žymenis galima išbandyti naudojant visą antikūnų, kurie laikosi skirtingų žymenų, turinčių teigiamą ir neigiamą kontrolę, skydelį.
Molekuliniai ir chromosomų tyrimai gali būti atliekami siekiant patikrinti genų pertvarkymą ir specifinius chromosomų pokyčius. Kartais įterpti ar ištrinti genai susiejami su informacija apie prognozę.
Pavyzdžiui, sergant lėtine limfocitine leukemija arba LLL, prarandamas konkretus chromosomos fragmentas, o kartu su juo dažnai prarandamas laikas yra genas, padedantis slopinti vėžį.
17p ištrynimas yra nustatytas maždaug 5–10% žmonių, sergančių LLL. 17p ištrinta CLL yra CLL forma, kurią sunkiau gydyti įprasta chemoterapija.
