Akivaizdu, kad mankšta padeda žmonėms, sergantiems ankstyvos ir vidurinės stadijos Parkinsono liga. Neaišku, kokia būtent mankšta padeda žmonėms, sergantiems šia liga. Taip pat neaišku, koks mankštos intensyvumas padeda.
Neseniai mokslininkai labai domėjosi mankšta kaip Parkinsono ligos gydymu. Tradiciškai Parkinsono liga gydoma vaistais ir chirurgija; tačiau mankšta yra nebrangi, neinvazinė intervencija, turinti nedaug neigiamų šalutinių reiškinių, išskyrus nedidelius skausmus. Be to, vaistų, vartojamų Parkinsono ligai gydyti, veiksmingumas laikui bėgant mažėja, o kovojant su liga tiesiog reikalingos ligą modifikuojančios nefarmakologinės intervencijos.
Eugenio Marongiu / „Getty Images“Prieš pradėdami tyrinėti keletą tyrimų, nagrinėjančių Parkinsono ligos pratimus, svarbu išsiaiškinti vieną dalyką. Parkinsono liga sergančiam asmeniui gali atrodyti priešinga, kai ant bėgimo takelio užsiimama dideliu intensyvumu. Galų gale, Parkinsono liga yra neurodegeneracinė būklė, dėl kurios atsiranda rigidiškumas, drebulys, eisenos nestabilumas ir kt. Tačiau nepamirškite, kad šių tyrimų pacientai anksčiau buvo pagal savo ligos trajektoriją. Kitaip tariant, didelio intensyvumo fiziniai pratimai nebuvo išbandyti žmonėms, sergantiems vėlyvosios stadijos Parkinsono liga.
Parkinsono liga: pagrindinė informacija
Parkinsono liga dažniausiai pasireiškia savaime ir yra nežinomos kilmės. Maždaug milijonas amerikiečių gyvena su Parkinsono liga. Pasaulyje yra 10 milijonų žmonių, sergančių Parkinsono liga. Vidutinis Parkinsono liga sergančių asmenų diagnozės amžius yra 60 metų, o liga palaipsniui progresuoja per ateinančius 10–25 metus po diagnozės.
Smegenyse nervinės ląstelės naudoja dopaminą raumenų judesiams kontroliuoti. Žmonėms, sergantiems Parkinsono liga, smegenų ląstelės, gaminančios dopaminą, palaipsniui miršta. Laikui bėgant Parkinsono liga sergantiems žmonėms tampa sunkiau judinti raumenis.
Šie yra keli Parkinsono ligos simptomai:
- „Pill-rolling“ rankų drebulys ramybės būsenoje
- „Krumpliaračio“ standumas
- Lėti raumenų judesiai (t. Y. Bradikinezija)
- Griūva
- Maišoma eisena
- Nerimas
- Monotoniškas balsas
- „Užmaskuota“ veido išraiška
- Pasilenkusi laikysena
- Vidurių užkietėjimas
- Pažinimo sutrikimas
- Miego sutrikimai
- Neramumas
Parkinsono ligos diagnozė remiasi istorija ir fizinių tyrimų rezultatais. Svarbu tai, kad neurografiniai tyrimai, EEG ir stuburo skysčių tyrimai paprastai būna normali pagal amžių tiems, kurie serga Parkinsono liga.
Deja, Parkinsono liga nėra išgydoma. Tam tikri vaistai, tokie kaip karbidopos-levodopos (Sinemet) ir MAO-B inhibitoriai, gali būti naudojami dopamino kiekiui smegenyse pakeisti ar padidinti. Tačiau šie dopaminerginiai vaistai laikui bėgant praranda veiksmingumą ir turi neigiamą šalutinį poveikį.
Parkinsono liga taip pat simptomiškai gydoma vaistais, kurie padeda sutrikus nuotaikai, skausmui ir miego problemoms.
Gili smegenų stimuliacija yra tam tikra operacija, naudojama Parkinsono ligai gydyti. Ši procedūra gali padėti pašalinti neurologinius simptomus, tokius kaip drebulys, sustingimas, standumas ir vaikščiojimo problemos.
2001 m. „Cochrane Review“ rezultatai parodė, kad nepakanka įrodymų, patvirtinančių ar paneigiančių bet kokio konkretaus fizinio krūvio gydant Parkinsono ligą naudą. Be to, tuo metu eksperimentinėse aplinkose fizinio krūvio poveikis Parkinsono ligai buvo trumpalaikis, be ilgalaikio stebėjimo. Nepaisant to, daugelį metų buvo manoma, kad nuolatinis fizinis krūvis tiems, kurie serga Parkinsono liga, buvo būtini norint sulėtinti jėgos, lankstumo ir pusiausvyros mažėjimą.
Įrodyta, kad ištvermės pratimai skatina nervų augimą ir vystymąsi bei apsaugo nervų ląsteles gyvūnų modeliuose. Tačiau gyvūnų modeliai nėra tokie patys kaip žmonės.
Galiausiai, keletas retrospektyvių tyrimų parodė, kad vidutinio ar intensyvaus fizinio gyvenimo trukmė vidutinio amžiaus gali apsaugoti nuo Parkinsono ligos vėlesniame gyvenime.
Ilgalaikis atsakas į mankštą
2012 m. Lapkričio mėn. Schenkmanas su kolegomis ištyrė Parkinsono liga sergančių tyrimo dalyvių dviejų skirtingų pratimų trumpalaikę ir ilgalaikę naudą. Atsitiktinių imčių kontroliuojamas mankštos intervencijos tyrimas vyko 16 mėnesių ir buvo atliktas poliklinikose.
Tyrime 121 dalyvis, sergantis ankstyvos ar vidurinės stadijos Parkinsono liga, buvo priskirtas vienai iš trijų grupių. Pirmoji grupė užsiėmė lankstumo / pusiausvyros / funkcijos pratimais. Antroji grupė užsiėmė aerobinėmis mankštomis naudodama bėgimo takelį, dviratį ar elipsės formos treniruoklį. Trečioji, arba kontrolinė grupė, mankštinosi namuose - kaip nurodyta fitneso programoje „Fitness Counts“, kurią sukūrė Nacionalinis Parkinsono fondas.
Pirmosios dvi grupės buvo prižiūrimos mankštinantis tris kartus per savaitę keturis mėnesius. Po to priežiūra buvo mažinama kartą per mėnesį 16 mėnesių tyrimo metu. Kontrolinė grupė buvo prižiūrima kartą per mėnesį 16 mėnesių.
Dalyviai buvo įvertinti naudojant įvairius testus po 4, 10 ir 16 mėnesių. Štai tyrėjų išvados:
- Per keturis mėnesius bendra funkcija pagerėjo lankstumo / pusiausvyros / funkcijų grupėje, palyginti su aerobinių pratimų ir kontrolinių grupių funkcija.
- Praėjus 4, 10 ir 16 mėnesių, aerobikos pratimų grupėje pagerėjo ėjimo ekonomiškumas (t. Y. Judėjimo efektyvumas), palyginti su lankstumo / pusiausvyros / funkcijų grupės ekonomika.
- Pusiausvyra tarp visų grupių buvo vienoda.
- Praėjus 4 ir 16 mėnesių, kasdienio gyvenimo veikla pagerėjo lankstumo / pusiausvyros / funkcijų grupėje, palyginti su kontrolinės grupės veikla.
Šio tyrimo rezultatai rodo, kad įvairūs pratimai suteikia skirtingą naudą tiems, kurie serga Parkinsono liga. Atrodo, kad ištvermės programos teikia didžiausią ilgalaikę naudą.
Pasak Schenkmano ir bendraautorių:
"Kokybiškose 16 mėnesių tyrimo absolventų ataskaitose pabrėžiama, kad žmonėms reikia nuolatinės paramos palaikant reguliarias mankštas. Mes primygtinai rekomenduojame gydytojams rasti būdus, kaip padėti asmenims, sergantiems PD [Parkinsono liga], išsiugdyti ir išlaikyti ilgalaikius mankštos įpročius, įskaitant tinkamus. pratybų programas, taip pat nuolatinį pakartotinį vertinimą ir palaikymą “.
Pažymėtina, kad šis tyrimas turėjo tam tikrų apribojimų.
Pirma, kontrolinė grupė dalyvavo tam tikrose pratybose, nes būtų neetiška, jei šie dalyviai apskritai negautų jokių pratimų. Kitaip tariant, nors „tikroji“ kontrolinė grupė nesimankštins per 16 mėnesių, rekomendavus šią galimybę būtų pakenkta sveikatai. Tyrėjų teigimu, apskritai Nacionalinio Parkinsono fondo išleistos „Fitneso skaičiavimo“ gairės davė tam tikros naudos, bet ne tiek daug, kiek patiria prižiūrimų mankštos programų dalyviai, dalyvaujantys lankstumo / pusiausvyros / funkcijos pratimuose ar aerobikos pratimuose.
Antra, šis tyrimas buvo atliktas Kolorade, kuris yra viena iš tinkamiausių Sąjungos valstybių. Tikėtina, kad šio tyrimo dalyviai iš pradžių sportavo daugiau nei kitų valstybių žmonės, todėl rezultatai buvo mažiau apibendrinami.
Trečia, kiekvienos iš trijų grupių dalyviai sulaukė skirtingo individualaus dėmesio kiekio, o tai galėjo supainioti rezultatus.
Galiausiai buvo sunku įvertinti pratimų režimo laikymąsi, o mokslininkai, norėdami atlikti tokius nustatymus, rėmėsi veiklos žurnalais, o ne veiklos stebėtojais.
Didelio intensyvumo mankšta ir Parkinsono liga
Parkinsono ligos mankštos tyrimas (SPARX) buvo 2 fazės atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas, kurį Schenkmanas ir jo kolegos atliko 2012 m. Gegužės mėn. - 2015 m. Lapkričio mėn. Tyrimo dalyviai buvo įvertinti po šešių mėnesių.
SPARX tyrimo metu 128 Parkinsono liga sergantys dalyviai, kurių amžius nuo 40 iki 80 metų, buvo suskirstyti į tris grupes.
Pirmajai eksperimentinei grupei buvo atliekami didelio intensyvumo pratimai, antrajai - vidutinio intensyvumo mankšta, o kontrolinės grupės nariai buvo laukiami būsimų pratybų intervencijos sąraše. (Vėlgi, būtų neetiška paneigti kontrolinės grupės galimybę sportuoti.)
Pažymėtina, kad tyrimo dalyviams buvo diagnozuota de novo Parkinsono liga (t. Y. Diagnozuota per pastaruosius penkerius metus) ir per šešis jų dalyvavimo mėnesius nebuvo manoma, kad jiems prireiks dopaminerginių (antiparkinsoninių) vaistų. Be to, nė vienas iš dalyvių anksčiau nebuvo užsiėmęs vidutinio ar didelio intensyvumo mankšta.
Didelio intensyvumo mankšta susidarė iš keturių dienų per savaitę bėgimo takelyje esant 80–85 procentų maksimaliam širdies ritmui. Vidutinio intensyvumo mankšta taip pat vyko keturis kartus per savaitę, tačiau maksimalus širdies susitraukimų dažnis buvo nuo 60 iki 65 procentų.
2 fazės SPARX tyrimo tikslas buvo nustatyti, ar Parkinsono liga sergantys pacientai gali saugiai užsiimti didelio intensyvumo mankšta. Tyrėjai nenustatė, ar sportuojant nuo 80 iki 85 procentų širdies ritmo intensyvumas iš tikrųjų davė klinikinę naudą tiems, kurie serga de novo Parkinsono liga. Galiausiai tyrėjai buvo suinteresuoti nustatyti, ar didelio intensyvumo pratimus galima išbandyti 3 fazės bandymuose. Šie 3 fazės bandymai išnagrinės galimą šios intervencijos naudą.
Pasak Schenkmano ir bendraautorių:
"Vienas iš ribojančių veiksnių pereinant prie 3 fazės bandymų yra tai, kad dar nėra nustatyta tinkama fizinio krūvio dozė bet kokiam mankštos būdui. Pratimai reikalauja didelio dalyvio laiko ir pastangų, palyginti su farmakologinėmis intervencijomis. Nenaudingumo planas buvo naudojamas konkrečiai nustatykite, ar reikalingas tolesnis konkretaus fizinio krūvio dozės tyrimas, įrodant metodą, kaip efektyviai nustatyti tinkamą dozę prieš pereinant prie pirmojo 3 fazės mankštos Parkinsono liga bandymo. Didelio intensyvumo bėgimo takelio pratimų neišvengiamumo išvados turėtų lauką iš esmės perkelti į priekį. . "
SPARX tyrimas turėjo tam tikrų apribojimų.
Pirma, didelio intensyvumo mankšta buvo atliekama tik ant bėgimo takelio ir nenaudojant kitų rūšių treniruoklių.
Antra, tiek bėgimo takelio greitis, tiek intensyvumas buvo sureguliuoti, kad būtų galima atlikti intensyvius pratimus; tačiau neaišku, ar kuris nors iš šių kintamųjų gali pagerinti motorinius simptomus sergant Parkinsono liga.
Trečia, neaišku, kaip derinti didelio intensyvumo bėgimo takelio pratimus su kitomis fizioterapinėmis intervencijomis, kurių nauda yra žinoma tiems, kurie serga Parkinsono liga, pvz., Tai Chi ar jėgos treniruotėms, galima gauti dar didesnę klinikinę naudą.
Žodis iš „Wellwell“
Mes žinome, kad mankšta padeda žmonėms, sergantiems Parkinsono liga. Nauji tyrimai rodo, kad didelio intensyvumo bėgimo takelio pratimai gali būti saugiai skirti pacientams, sergantiems lengva Parkinsono liga, ir žmonėms, sergantiems ankstyvos ir vidurinės stadijos Parkinsono liga, naudingi įvairūs pratimai, įskaitant lankstumą, pusiausvyrą ir aerobiką.
Norint išsiaiškinti tikslią tokio intensyvaus fizinio krūvio naudą, reikia atlikti daugiau tyrimų. Jei jums ar artimam žmogui diagnozuota Parkinsono liga, pasitarkite su savo gydytoju dėl to, kokios mankštos rūšys jums labiausiai tinka.