Kaip gydomas Hidradenitis Suppurativa

Kaip gydomas hidradenitis suppurativa (HS), priklauso nuo simptomų sunkumo. Nėra vaisto nuo hidradenito suppurativa, tačiau jį galima veiksmingai valdyti tinkamai derinant namų priežiūros ir gydymo vaistus.

Lengvus simptomus dažnai galima sėkmingai pašalinti naudojant namų gynimo priemones. Kai simptomai yra sunkesni, reikia receptinių vaistų, tokių kaip antibiotikai ar biologiniai vaistai. Taip pat galima gauti gydymą biure, pavyzdžiui, intralesionalines steroidų injekcijas, kad padėtų atskiriems pažeidimams.

Labai sunkiais, ilgalaikiais atvejais gali būti rekomenduojamos tokios procedūros kaip gydymas lazeriu ar paveiktų zonų chirurginis iškirpimas, kad būklė būtų kontroliuojama.

Namų gynimo priemonės ir gyvenimo būdas

Kadangi hidradenitis suppurativa yra lėtinė būklė, norint ją kontroliuoti, reikia ilgalaikio valdymo. Tam tikri gyvenimo būdo pokyčiai ir gera namų priežiūra gali padėti pagerinti simptomus ir sumažinti paūmėjimą.

Kasdienė odos priežiūra

Nesvarbu, ar esate HS pliūpsnyje, ar ne, svarbu švelni odos priežiūra. Bet koks plaukų folikulų dirginimas gali sukelti HS paūmėjimą arba pabloginti esamą paūmėjimą.

• Švelniai valykite: Nors kasdienis dušas ar vonia yra svarbūs, kad pažeistos vietos būtų švarios, nešveiskite šios vietos. Gali būti naudinga naudoti antibakterinį muilą. Skalbdami naudokite labai minkštą skudurą ir švelnią ranką.
• Taikyti drėkinamąjį kremą: Kai kurie tyrimai rodo, kad kasdien po dušo padengimas minkštinančiais kremais paveiktose vietose gali padėti sustiprinti odos barjerinę funkciją ir pagerinti HS. Kremai, kurie yra rekomenduojami žmonėms, sergantiems atopiniu dermatitu, taip pat tinka hidradenitis suppurativa. Tai apima tokius produktus kaip „Eucerin“ ir „Aveeno“. Klauskite savo gydytojo rekomendacijų.
• Skutimosi metu būkite atsargūs: Skutimasis gali dirginti odą ir kai kuriems žmonėms pabloginti hidradenitis suppurativa. Skustuvo trintis ir pasipriešinimas gali dirginti odą, kaip ir plaukai, ataugant. Jei atrodo, kad skutimasis pablogina jūsų HS, galite tam tikrą laiką vengti skutimosi, kad sužinotumėte, ar jis pagerėja.
• Nespauskite ir neskinkite hidradenito suppurativa mazgelių.

Nustok rūkyti

Tarp cigarečių rūkymo ir hidradenitis suppurativa yra stiprus ryšys. A

Nors nutraukus rūkymą būklė neišgydoma, tai gali padėti sumažinti paūmėjimą ir išsiveržimų sunkumą. Metus rūkyti hidradenitis suppurativa taip pat gali labiau reaguoti į gydymą.

Be abejo, mesti rūkyti svarbu ir visai jūsų sveikatai. Pasitarkite su savo gydytoju apie būdus mesti rūkyti.

Išlaikykite sveiką svorį

Hidradenitis suppurativa dažniau serga antsvorį turintys žmonės. Priežastis greičiausiai yra per didelė trintis paveiktose vietovėse kartu su įstrigusiu prakaitu.

Svorio metimas gali būti labai naudingas gerinant hidradenitis suppurativa ilgainiui. Tyrimai parodė, kad 15% sumažėjęs svoris gali žymiai pagerinti HS simptomus.

Gydymas be recepto (be recepto)

Jei jūsų hidradenitis suppurativa simptomai yra lengvi, galbūt galėsite juos gydyti be recepto. OTC gydymas taip pat gali būti naudojamas atskirai arba kartu su receptiniais vaistais ilgalaikiam būklės valdymui. Prieš pradėdami bet kokią gydymo namuose procedūrą, pasitarkite su gydytoju.

Antibakteriniai prausikliai

Kai sergate hidradenitis suppurativa, dažnai rekomenduojama naudoti vietinius antibakterinius ploviklius ar valymo priemones. Antibakteriniai plovimai sumažina bakterijų skaičių odoje, kurios gali pabloginti uždegiminius HS mazgelius.

Paprastai jie nėra veiksmingi vien gydymui, išskyrus lengvus atvejus, tačiau yra naudingi uždegimo prevencijai ir žaizdų gijimui. Antibakteriniai prausikliai taip pat gali padėti sumažinti kvapą, kurį gali sukelti hidradenitis suppurativa.

Paprastai rekomenduojami antibakteriniai plovimai yra chlorheksidinas, cinko piritionas arba benzoilo peroksidas. Jų galite rasti savo vietinėje vaistinėje. Hibiclens yra labiausiai paplitęs prekės ženklas, kuriame yra chlorheksidino, nors yra ir daug kitų. Kreipkitės į gydytoją arba vaistininką dėl rekomendacijų.

Cinko piritionas yra gydomuosiuose muiluose, skirtuose probleminei odai (spuogams, egzemai ir dermatitui). „Noble Formula“ yra vienas prekės ženklas, tačiau vaistinėje galima rasti daug kitų. Benzoilo peroksidas yra nereceptiniuose spuogų produktuose, tokiuose kaip Oxy ir PanOxyl.

Gydytojas gali pasakyti, kuris antibakterinis kūno prausiklis, jei toks yra, yra geriausias produktas jums, ir duos instrukcijas, kaip jį naudoti. Antibakteriniai plovimai kai kuriems žmonėms gali sukelti odos sudirginimą, todėl atidžiai stebėkite, ar nėra pernelyg sausa oda, paraudimas ar dirginimas, ir praneškite savo gydytojui, jei jų atsiranda.

Balinimo vonios

Pačios praskiestos baliklio vonios negydo hidradenitis suppurativa, tačiau jos užkerta kelią pasikartojančiai infekcijai, sumažindamos bakterijų kolonijas ant odos. Staph yra labiausiai paplitęs, tačiau infekciją gali sukelti ir kitos bakterijos.

Jei pasikartoja antrinės odos infekcijos, gydytojas gali rekomenduoti praskiestas balinimo voneles. Svarbu, kad nenaudotumėte balinimo vonios, nebent tai jums nurodė gydytojas, ir tiksliai laikykitės visų nurodymų.

Nereceptiniai skausmo malšintuvai

Hidradenitis suppurativa gali būti labai skausmingas. Jei reikia, naudokite nereceptinius priešuždegiminius preparatus, tokius kaip Advil (ibuprofenas) ar Aleve (naprokseną), arba vietinius nuskausminamuosius vaistus, kurių sudėtyje yra lidokaino.

Receptai

Nėra visiems tinkamo „tinkamo“ hidradenito suppurativa gydymo. Daugumai žmonių reikės gydymo derinio, kad būtų galima kontroliuoti (ir išlaikyti) būklę. Gydytojas kartu su jumis nustatys geriausias gydymo galimybes.

Žinokite, kad gali prireikti kelių bandymų rasti jums tinkamiausią gydymo režimą. Palaikykite ryšį su savo gydytoju dėl savo gydymo plano. Jei dabartinis gydymas neveikia pakankamai gerai, praneškite savo gydytojui.

Kadangi hidradenitis suppurativa yra lėtinė liga, bėgant metams gydymas gali keistis, priklausomai nuo jūsų poreikių.

Vietinis rezorcinolis yra keratolitinis vaistas, tai reiškia, kad jis minkština keratiną (baltymą, randamą odoje) ir sukelia odos šveitimą. Resorcinolio kremai gali būti naudojami aktyviems paūmėjimams gydyti, taip pat palaikomajai terapijai. Jį gali paskirti gydytojas.

Antibiotikai

Antibiotikai naudojami bakterijoms ir odos uždegimui mažinti. Jie taip pat gali padėti gydyti ir užkirsti kelią antrinėms infekcijoms.

Vietinis klindamicinas yra įprastas lengvos ar vidutinio sunkumo hidradenito suppurativos gydymo būdas. Trūkumas yra tai, kad bakterijos greitai tampa atsparios šiam vaistui. Vietinio klindamicino vartojimas kartu su antibakteriniu valikliu gali padėti kovoti su bakterijų atsparumu.

Geriamieji antibiotikai taip pat vartojami lengvais ir vidutinio sunkumo atvejais. Pirmiausia paprastai skiriami geriamieji tetraciklinai. Sunkesniais atvejais arba kai tetraciklinai nėra pakankamai veiksmingi, kartu su rifampinu skiriamas geriamasis klindamicinas.

Geriausia, jei antibiotikai vartojami trumpai, kol HS simptomai pagerės. Tačiau, norint išlaikyti simptomus, daugeliu atvejų turi būti naudojami pakartotiniai kursai arba ilgalaikis antibiotikų vartojimas.

Vietinis rezorcinolis

Resorcinolis yra keratolitinis vaistas, tai reiškia, kad jis minkština keratiną (odoje randamą baltymą) ir sukelia odos šveitimą. Resorcinolio kremai gali būti naudojami aktyviems paūmėjimams gydyti, taip pat palaikomajai terapijai.

Kortikosteroidai

Nors kortikosteroidai nėra naudojami kaip pirmos eilės gydymas, prireikus jie naudojami siekiant palengvinti uždegimą.

Kortikosteroidai gali būti švirkščiami į skausmingą išsiveržimą, siekiant sumažinti patinimą ir skausmą bei pagreitinti gijimą. Tai vadinamaintralesionalinė kortikosteroidų injekcijaarba tiesiog steroidų injekcija. Steroidų injekcijos atliekamos kiekvienu atveju atskirai.

Geriamieji kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas, gali būti skiriami trumpais kursais, siekiant sumažinti plačiai paplitusį uždegimą. Vėlgi, tai daroma tik pagal poreikį ir nenaudojama kaip ilgalaikis gydymo metodas.

Biologija

Biologiniai vaistai yra gana veiksmingi gydant vidutinio sunkumo ir sunkų hidradenito suppurativa. Humira (adalimumabas) yra patvirtintas JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) gydant HS, ir jis gali būti naudojamas ilgą laiką, kad būklė būtų kontroliuojama.

Kiti biologiniai vaistai, tokie kaip Enbrel (etanerceptas), Stelara (ustekinumabas) ir Remicade (infliksimabas), taip pat gali būti veiksmingi. Tačiau hidradenitis suppurativa jiems skiriamas ne etiketėje. Humira (adalimumabas) yra vienintelis maisto ir vaistų administracijos patvirtintas biologinis preparatas hidradenitis suppurativa gydyti.

Dauguma gydytojų rezervuoja šiuos vaistus HS atvejams, kurie negerėja taikant kitus gydymo būdus. Pasitarkite su savo gydytoju apie šių vaistų vartojimo riziką ir naudą.

Hormoniniai gydymo būdai

Hormoniniai gydymo būdai gali būti naudingi tam tikrose situacijose, ypač suaugusioms moterims, kurios serga paūmėjimu, ir toms, kurios serga policistinių kiaušidžių sindromu. Šiais atvejais dažniausiai skiriami spironolaktonas ir tam tikri geriamieji kontraceptikai.

Abiejų lyčių vaikams ir suaugusiems vaistai finasteridas yra dar vienas hormoninis gydymas, kurį taip pat galima skirti.

Geriamieji retinoidai

Šie vaistai nėra naudojami taip dažnai hidradenitis suppurativa gydyti, tačiau jie gali būti skiriami sunkiais atvejais, kurie nėra gerai reagavę į kitus gydymo būdus, arba žmonėms, kurie taip pat turi labai sunkius spuogus, taip pat HS.

Galima skirti izotretinoino ar acitretino. Šie vaistai padeda sumažinti sunkios HS uždegimą ir gali padėti sumažinti paūmėjimą net ir nutraukus vaisto vartojimą.

Šie vaistai gali turėti rimtų šalutinių reiškinių, įskaitant sunkius apsigimimus, kai jie vartojami nėštumo metu. Rizika vaisiui tęsiasi ilgą laiką net ir nutraukus vaisto vartojimą.

Vartodami šiuos vaistus, gydytojas turi atidžiai stebėti.

Receptiniai skausmo vaistai

Hidradenitis suppurativa gali būti nepakeliamai skausmingas paūmėjimo metu. Jei skausmo malšinti nepakanka ne biržos vaistų nuo skausmo, klauskite savo gydytojo apie receptinius vaistus nuo skausmo. Pasirinkimai skiriasi priklausomai nuo jūsų poreikių.

Svarbiausia atkreipti dėmesį į tai, kad pats HS gydymas yra geriausias dalykas, kurį galite padaryti skausmo malšinimo požiūriu. Skausmas mažėja, kaip ir paūmėjimas.

Chirurgijos ir specialistų vykdomos procedūros

Ypač sunkesniais hidradenitis suppurativa atvejais, kai yra sinusų takų ir randų, odai išgydyti ir simptomams kontroliuoti gali prireikti chirurginių priemonių.

Deroofing

Deroofing, dar vadinamas unroofing, yra minimaliai invazinė procedūra, atliekama siekiant paskatinti lėtinių pūlinių ir sinusų trakto gijimą.

Pažeistai vietai nutirpdyti naudojamas vietinis anestetikas. Pašalinama viršutinė absceso ar sinusų trakto dalis arba „stogas“ kartu su kitais paveiktais audiniais. Tada odai leidžiama užgyti. Daugeliu atvejų abscesas nepasikartoja.

Pjūvis ir drenažas

Kai pūlinys yra ypač uždegimas ir skausmingumas, gydytojas gali rekomenduoti padaryti nedidelį pjūvį ir ištuštinti absceso turinį.

Pjūvis ir drenažas yra naudojami kaip skausmą malšinanti procedūra, tačiau jie negydo pagrindinės hidradenitis suppurativa priežasties ir nepadeda išvengti būsimų protrūkių. Daugeliu atvejų hidradenitis suppurativa pūlinys, kurie yra nusausinti, kad grįžtų.

Nors anksčiau tai buvo gana įprastas aktyvių abscesų gydymas, ši procedūra nebuvo palanki efektyvesnėms gydymo procedūroms.

Chirurginis iškirpimas

Sunkiais, ilgai trunkančiais atvejais gali būti atliekama chirurginė visos nukentėjusios zonos išpjova. Yra du pagrindiniai ekscizijos metodai: platus chirurginis ir audinius taupantis (lazerinis ar elektrochirurginis) iškirpimas.

Chirurginis iškirpimas atliekamas ligoninėje taikant bendrą anesteziją. Pašalinamas visas paveiktas odos plotas. Atliekant platų chirurginį iškirpimą, taip pat pašalinama sveikos odos riba, kad būtų užtikrinta visa paveikta oda. Lazerio ir elektrochirurginio iškirpimo būdu sutaupoma daugiau sveikų audinių, tačiau jei nebus pašalinta pakankamai sveikos odos ribos, šiose vietose HS gali pasikartoti.

Po iškirpimo oda paliekama atvira gijimui, arba žaizdai uždaryti naudojamos siūlės. Atsižvelgiant į tai, kiek audinių buvo pašalinta, gali būti atliekami odos grafikai.

Ši procedūra paprastai atliekama tik tada, kai vaistai nepakankamai veikia, kad būklė būtų kontroliuojama. Šalutinis poveikis yra randai ir galima antrinė infekcija. Privalumai yra labai mažas pasikartojimo dažnis ir pagerėjimas net tais atvejais, kai nebuvo atsakyta į kitus gydymo būdus.

Šviesos ir lazerio gydymas

Šviesos ir lazerio procedūros nėra naudojamos taip dažnai, kaip kai kurie iš anksčiau minėtų, labiau įprastų gydymo būdų, tačiau tam tikrais atvejais jie gali būti naudingi.

Šios procedūros atliekamos biure ir naudojamos uždegimui mažinti, plaukų folikulams naikinti arba kaip plaukų šalinimo priemonės. Galutinis rezultatas apsaugo nuo naujų mazgelių susidarymo.

Kai kurios procedūros, naudojamos gydant hidradenitis suppurativa, yra:

• Anglies dioksidas arba CO2 lazeris
• Nd-YAG lazeris
• Fotodinaminė terapija

Rūpinimasis žaizdomis

Kai sprogsta uždegiminiai mazgeliai, likusias žaizdas reikia gydyti specialiai. Žinoma, žaizdų priežiūros srityje visada turėtumėte laikytis savo gydytojo patarimų, tačiau galite pasinaudoti šiais patarimais:

• Laikykite žaizdą švarią, kasdien plaunant antiseptiniu valikliu. Prisimink, būk labai švelnus valydamasis.
• Jei žaizda nuteka, užtepkite absorbuojančią tvarsliava ir pakeiskite ją, jei reikia, bet bent kartą per dieną. Tai taip pat gali padėti sumažinti ištekančios žaizdos kvapą.
• Laikykitės savo gydytojo patarimo dėl vietinių antibakterinių vaistų vartojimo.

Nedelsdami paskambinkite savo gydytojui, jei pastebite infekcijos požymių, įskaitant padidėjusį paraudimą, skausmą ir patinimą, arba jei turite karščiavimą.

Papildoma ir alternatyvi medicina (CAM)

Iki šiol nėra jokių alternatyvių gydymo būdų, kurie būtų įrodyti hidradenitis suppurativa gydymui. Tačiau atlikus daugiau tyrimų, kelios terapijos reikalauja gilesnio žvilgsnio.

Nepamirškite, kad šios priemonės nėra skirtos patikrintam gydymui. Vietoj to, jie gali būti naudojami kartu su dabartiniu gydymu.

Niekada nekeiskite savo dabartinio gydymo plano, prieš tai negavę patarimo iš savo gydytojo.

Cinko papildai

Cinkas yra svarbus mineralas, atliekantis svarbų vaidmenį atliekant daugelį organizmo funkcijų. Kadangi jūsų kūnas negali gaminti cinko, per dietą turite gauti pakankamą kiekį. 2018 m. Tyrimas, paskelbtasAmerikos klinikinės dermatologijos žurnalasrodo, kad žmonėms, sergantiems hidradenitis suppurativa, yra mažesnė cinko koncentracija serume, palyginti su tais, kurie neturi šios būklės.

Cinkas, be gausybės būtinų kūno funkcijų, atlieka pagrindinį vaidmenį imuninės funkcijos, žaizdų gijimo, odos sveikatos srityje.

Kai kurie tyrimai taip pat rodo, kad cinko papildai gali padėti sumažinti hidradenitis suppurativa simptomus. Čia nurodoma, kad yra labai mažai įrodymų apie cinko papildymą kaip HS gydymą, ir reikia daug daugiau tyrimų.

Maistas, kuriame yra daug cinko, yra mėsa, vėžiagyviai, pupelės, avižos, riešutai ir sėklos. Prieš pradėdami vartoti cinko papildus, turėtumėte pasitarti su savo gydytoju.

Vitamino D papildymas

Vitaminas D yra būtinas vitaminas, skatinantis kaulų sveikatą ir palaikantis imuninę sistemą. Bent vienas 2015 m. Tyrimas, paskelbtasEuropos dermatologijos ir venerologijos akademijos leidinys, rodo, kad vitamino D trūkumas gali turėti įtakos hidradenitis suppurativa vystymuisi ir sunkumui.

Šiame tyrime nustatyta, kad visiems dalyviams (22) buvo šio vitamino trūkumas. Šešis mėnesius pavartojus vitamino D papildų, padidėjo paūmėjimų sunkumas ir dažnis. Hipotezuojama, kad vitaminas D padeda stimuliuoti odos imunitetą.

Svarbu prisiminti, kad tai buvo labai nedidelis tyrimas, todėl vien tai toli gražu nėra įrodymas, kad vitamino D papildai padės hidradenitis suppurativa. Norint iki galo išsiaiškinti šią koncepciją, reikia atlikti daugiau tyrimų.

Praleidus laiką saulės šviesoje, vitamino D kiekis gali padidėti. Vitamino D taip pat galite gauti iš sustiprintų maisto produktų, tokių kaip pienas, apelsinų sultys ir grūdai, taip pat kiaušinių tryniai ir riebi žuvis. Prieš pradėdami vartoti vitamino D papildus, pasitarkite su gydytoju.

Dietos modifikacijos

Nors trūksta tvirtų įrodymų, patvirtinančių mitybos pokyčius gydant hidradenitis suppurativa, keletas tyrimų parodė, kad ribojant tam tikrų maisto produktų vartojimą kai kuriems žmonėms gali sumažėti simptomai.

Alaus mielės yra ingredientas, naudojamas alaus ir kietojo sidro gamybai, ir randamas tokiuose maisto produktuose kaip miso, džiovinti vaisiai, duona ir sūris. Jis taip pat paprastai naudojamas kaip maisto papildas.

2013 m. Tyrimas parodė, kad po chirurginio iškirpimo pacientai, vengę maisto produktų, kuriuose yra alaus mielių, pastebėjo simptomų pagerėjimą. Be to, po vengimo laikotarpio tie, kurie vartojo maisto produktus, kuriuose buvo alaus mielių, iškart pajuto simptomus. Tyrimas, paskelbtas 2020 m., Parodė panašius rezultatus.

Tyrimai tęsiasi, nes šie tyrimai stebėjo tik keletą hidradenito suppurativa sergančių pacientų, tačiau kol kas rezultatai yra intriguojantys.

Kiti maisto produktai, kurie taip pat yra susiję su hidradenitis suppurativa simptomų blogėjimu, yra pieno produktai, cukrus ir nakvišų šeimos maisto produktai (pomidorai, baklažanai, bulvės).

Jei manote, kad tam tikri maisto produktai gali pabloginti jūsų simptomus, galite pabandyti laikyti maisto žurnalą, kad galėtumėte stebėti savo paūmėjimus ir regresijas. Taip pat galite pabandyti atsisakyti tam tikrų maisto produktų iš savo dietos, kad pastebėtumėte kokių nors patobulinimų.

Prieš atlikdami didelius dietos pakeitimus, turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju, kad įsitikintumėte, jog mityba yra sveika ir suteiks visų reikalingų maistinių medžiagų.