Hemoraginiai insultai

Insultas yra rimta sveikatos būklė, dėl kurios trūksta smegenų aprūpinimo krauju. Daugeliu atvejų jis atsiranda, kai arterijoje, kuri tiekia smegenis, susidaro kraujo krešulys, būklė paprastai vadinama išeminiu insultu.

Tačiau maždaug 13% atvejų insultas atsiranda, kai staiga smegenyse prasiveržia kraujagyslė. Be deguonies, kurį perneša kraujas, smegenų ląstelės gali greitai žūti ir sukelti nuolatinį smegenų pažeidimą. Šis insulto tipas vadinamas hemoraginiu insultu, kurį lydi intracerebrinis kraujavimas.

Hemoraginio insulto simptomai

Kai atsiranda intracerebrinis kraujavimas, tai ne tik atima smegenų deguonį, bet ir gali smarkiai patinti ir suspausti pačias smegenis. Simptomai gali skirtis, tačiau paprastai apima:

• Staigus ir stiprus galvos skausmas
• Galvos svaigimas ir pusiausvyros praradimas
• Veido, kojos ar rankos silpnumas vienoje kūno pusėje
• Pykinimas
• Vėmimas
• Painiava ar dezorientacija
• Kalbos ar rijimo problemos
• Priepuoliai

Vidurinis smegenų kraujavimas yra pražūtingas įvykis, kurio 30 dienų mirtingumas yra apie 40%, rašoma žurnaleIntervencinė neurologija.

Hemoraginio insulto priežastys

Nors intrakranijinis kraujavimas gali atsirasti dėl sunkaus galvos sužalojimo (pvz., Gali atsitikti automobilio avarijoje), dažniausia hemoraginio insulto priežastis yra aukštas kraujospūdis.

Viena iš tokių būklių yra vadinama aneurizma, kuri atsiranda, kai nenormaliai padidėja arterijos dalis. Kai tai atsitiks, arterijos sienos gali pradėti balionuoti ir galiausiai plyšti. Aneurizmos gali būti įgimtos (tai reiškia, kad jos buvo nuo pat gimimo) arba sukeltos lėtinės hipertenzijos (aukšto kraujospūdžio).

Kita rečiau pasitaikanti priežastis yra įgimtas sutrikimas, žinomas kaip arterioveninė anomalija (AVM). AVM būdinga tai, kad tarp arterijų ir venų nėra kapiliarų. Užuot prisijungus per šį šakotą mažų indų tinklą, tam tikros arterijos ir venos jungsis tiesiogiai. Tai dažniausiai pasireiškia smegenyse ar stubure.

Laikui bėgant nenormalūs indai pradės plėstis, nes kraujospūdis pridės papildomą įtampą jų ir taip nusilpusiai struktūrai. Deja, daugiau nei 50% žmonių, sergančių AVM, patirs hemoraginį insultą.

Be to, tam tikros rūšies smegenų vėžys gali sukelti intrakranijinį kraujavimą, pakenkdamas indo struktūriniam vientisumui ir susilpnindamas jį iki sprogimo. Kitos priežastys yra amiloidinė angiopatija ar piktnaudžiavimas kokainu.

Gydymas

Vienas iš pirmųjų žingsnių kovojant su intrakranijiniu kraujavimu yra kuo greičiau sumažinti kraujospūdį. Tam paprastai naudojami vaistai į veną nuo antihipertenzinių vaistų, o vaistai taip pat gali būti skiriami tam, kad būtų pašalintas bet koks kraujo skiediklis, kurį asmuo vartoja.

Kai asmuo bus stabilizuotas, gydytojai sieks nustatyti kraujavimo šaltinį. Jei kraujavimas yra palyginti nedidelis, gali prireikti palaikomojo gydymo, įskaitant stebimą drėkinimą su IV skysčiais, kad būtų išvengta intrakranijinio patinimo.

Dėl rimtesnių insultų gali prireikti operacijos, kad būtų pašalintas plyšimas ir sustabdytas kraujavimas. Kitais atvejais jis gali būti naudojamas siekiant sumažinti susikaupusio kraujo spaudimą. Tam gali prireikti procedūros, vadinamos kraniotomija, kurios metu laikinai pašalinama kaukolės dalis.

Paprastai kalbant, atsigavimas po hemoraginio insulto yra lėtas ir reikalauja ilgalaikio gulėjimo ligoninėje. Profesinės, kalbos ir kineziterapijos taip pat gali prireikti norint pagerinti motorinius įgūdžius, paveiktus smegenų pažeidimų.

Lengvo insulto atveju žmogus gali grįžti namo po poros savaičių. Sunkesniais atvejais gydymas gali būti tęsiamas ir gali reikalauti ilgalaikės priežiūros, jei motorinė ir kognityvinė funkcija buvo žymiai pažeista.