B tipo Haemophilus Influenzae (Hib) apžvalga

B tipo Haemophilus influenzae (Hib), kurio negalima painioti su sezoniniu gripu, yra liga, kurios galima išvengti skiepijant, ypač pavojinga mažiems vaikams. Pažengusios infekcijos gali sukelti potencialiai rimtų komplikacijų, tokių kaip meningitas, pneumonija ir sepsis.

Hib liga dabar JAV yra reta, tačiau ji ir toliau yra rimta vaikų liga tose vietose, kur vakcina nėra plačiai prieinama.

Simptomai

Hib bakterijos patenka į kūną per nosį ir burną, kur gali kurį laiką užtrukti, nesukeldamos jokių simptomų. Tačiau kai kuriais atvejais bakterijos plinta į kraują ir kitas kūno dalis. Tai vadinama invazine Hib liga.

Invazinė Hib liga gali paveikti kelias organų sistemas ir sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant meningitą, epiglotitą, pneumoniją, septinį artritą, celiulitą ir bakteremiją.

Meningitas

Dažniausias invazinės Hib ligos požymis yra bakterinis meningitas arba patinimas aplink smegenis ir stuburą. Prieš plačią vakcinaciją Hib meningitas pasireiškė 50–65% atvejų ir buvo dažniausia bakterinio meningito priežastis jaunesniems kaip penkerių metų vaikams.

Hib meningito simptomai yra:

• Karščiavimas
• Galvos skausmas
• Sumišimas, dirglumas ar kitaip pakitusi psichinė būsena
• Standus kaklas
• Jautrumas šviesai
• Pykinimas ir (arba) vėmimas
• Pakitę refleksai (jauniems kūdikiams)

Daugelis žmonių, sergančių Hib meningitu, išgyvena, tačiau ši liga gali visam laikui paveikti jų sveikatą ir vystymąsi. Ankstyvojo skiepijimo epochoje apie 15–30% išgyvenusių žmonių patyrė klausos sutrikimą ar smegenų pažeidimą, o apie 3–6% mirė net tinkamai gydydami.

Epiglottitas

Hib epiglotitas yra tada, kai bakterijos užkrėsto epiglotį (gerklės audinį, kuris neleidžia maistui ir skysčiams patekti į kvėpavimo takus), kartais sukelia tokį stiprų patinimą, kuris blokuoja kvėpavimo takus. Epiglottitas pasireiškė maždaug 17% Hib atvejų prieš plačią vakcinaciją.

Kai kurie epiglottito simptomai yra šie:

• Gerklės skausmas, kuris greitai atsiranda
• Karščiavimas
• Drooling (ypač vaikams)
• Pokyčiai balse
• Melsva odos spalva
• Stridoras arba aukštas garsas, kai kas nors kvėpuoja

Plaučių uždegimas

Pneumonija (plaučių infekcija) yra dar viena dažna invazinės Hib ligos komplikacija, kuri pasireiškia maždaug 15% atvejų prieš vakcinaciją.

Pneumonijos požymiai ir simptomai gali būti įvairūs, tačiau paprastai jie apima į gripą panašius simptomus, tokius kaip šaltkrėtis, karščiavimas ir nosies užgulimas, produktyvus kosulys, krūtinės skausmas, greitas kvėpavimas (vaikams), kūno skausmai, nuovargis, vėmimas (vaikams) ir melsva odos spalva.

Septinis artritas

Septinis artritas yra sąnarių infekcija, įvykusi maždaug 8% Hib atvejų prieš įvedant vakciną. Tai atsitinka, kai Hib bakterijos užkrėsto sąnarį (paprastai didelį, pavyzdžiui, kelį ar klubą), sukeldamos didelį diskomfortą.

Septinio artrito, kurį sukelia invazinė Hib liga, simptomai yra stiprus sąnarių skausmas, sunkumai judant paveiktą sąnarį ir paraudimas ar patinimas aplink pažeistą sąnarį.

Celiulitas

Odos infekcijos (arba celiulitas) yra dar viena dažna invazinės Hib ligos komplikacija. Tai įvyko maždaug 6% ikvakcinacijos eros atvejų - dažniausiai mažų vaikų - ir dažniausiai paveikė veidą, galvą ar kaklą.Dažniausias celiulito simptomas yra raudona, švelni ir (arba) patinusi oda.

Bakteremija

Infekcijos, plintančios į kraują, vadinamos bakteremija (dar vadinama sepsiu). Hib bakteremijos simptomai yra į gripą panašūs simptomai, tokie kaip karščiavimas, šaltkrėtis ir nuovargis, pilvo skausmas, pykinimas ir (arba) vėmimas, nerimas, pasunkėjęs kvėpavimas ir sumišimas.

Priežastys

Skirtingai nuo panašiai pavadinto gripo,Haemophilus influenzaesukelia bakterija (ne virusas).

Yra keletas tipųHaemophilus influenzae, bet b tipas (paprastai vadinamas Hib), istoriškai buvo pats sunkiausias.

Prieš sukuriant veiksmingą vakciną, Hib sukėlė didžiąją daugumos - maždaug 95% - rimtųHaemophilus influenzaeinfekcijos. A

Neaišku, kaip tiksliai plinta Hib bakterijos, tačiau mokslininkai mano, kad kvėpavimo takų lašai (kosint ar čiaudint) pereina nuo vieno žmogaus prie kito. Todėl žmonės dažniausiai susiduria su Hib po artimo kontakto su žmogumi, kuris yra užsikrėtę, pavyzdžiui, namuose ar vaikų priežiūros įstaigose.

Kūdikiai, kurių motinos yra užsikrėtusios Hib, taip pat gali patekti į bakterijas, išsiurbdamos vaisiaus vandenis arba gimdymo metu kontaktuodamos su makšties išskyromis. Hib infekcija sergantys žmonės, neturintys jokių simptomų, vis tiek gali išplisti šią ligą kitiems žmonėms.

Naujos infekcijos prasideda nosyje ir gerklėje, kur imuninė sistema gali jas greitai nugalėti arba pakabinti mėnesius, nesukeldama jokių simptomų. Invazinės ligos įvyksta, kai bakterijos patenka į kraują ir toliau užkrės kitas kūno dalis.

Nors nėra tiksliai aišku, dėl ko kai kuriais atvejais nuo lengvos infekcijos pereinama prie invazinės, gali būti, kad tam įtakos turi kitos kvėpavimo takų ligos. Pavyzdžiui, jei kas nors jau bando įveikti tokį virusą kaip gripas, Hib bakterijoms gali būti lengviau išplisti organizme. Tiesą sakant, Hib liga buvo įprasta infekcija per ankstesnes gripo pandemijas.

Rizikos grupės gyventojai

Kai kurie asmenys labiau nei kiti serga invazine Hib liga. Kaip ir daugelis ligų, kurių galima išvengti nuo vakcinų, Hib dažniausiai veikia mažus vaikus. Prieš plačią vakcinaciją Hib buvo 50–65% jaunesnių nei penkerių metų vaikų meningito atvejų ir buvo dažniausia šių vaikų bakterinio meningito priežastis.

Labiausiai tikėtina, kad gaus Hib, neskiepyti vaikai ir artimi žmonės, taip pat asmenys su nusilpusia imunine sistema, įskaitant tuos, kuriems yra tam tikrų sveikatos sutrikimų, tokių kaip:

• Pjautuvo pavidalo ląstelių liga
• ŽIV infekcija
• Vėžys, kuriam reikalingas gydymas, pvz., Chemoterapija, radiacija ar kaulų čiulpų kamieninių ląstelių transplantacija

Diagnozė

Kadangi Hibas gali atrodyti kaip daugybė kitų bakterinių infekcijų, gydytojai, norėdami diagnozuoti ligą ir rekomenduoti gydymą, dažnai pasikliauja laboratoriniais tyrimais, be asmens ligos istorijos ir fizinio egzamino. Jei teigiamas Haemophilus influenzae virusas, vietiniai sveikatos priežiūros pareigūnai taip pat gali norėti atlikti tyrimus, kad išsiaiškintų, ar infekcija atsirado dėl b tipo ar kokio kito potipio.

Fizinis egzaminas

Prieš diagnozuodami Hib, gydytojai pirmiausia patikrins ligos istoriją ir ieškos invazinės Hib ligos ar bet kurios jos komplikacijos požymių ar simptomų. Mažiems vaikams, visų pirma, gydytojai tikrins vakcinacijos įrašus, kad pamatytų, ar vaikas gavo bet kokias ar visas rekomenduojamas Hib vakcinos dozes.

Gydytojas taip pat gali paklausti apie bet kokį vaiko kontaktą su kuo nors (ypač namų ūkio kontaktais ar globėjais), turinčiais žinomą Hib infekciją.

Laboratoriniai bandymai

Jei gydytojai įtaria Hibą po fizinio egzamino, jie paprastai patvirtina diagnozę, patikrindami, ar bakterijose nėra kūno skysčių - dažnai kraujo ar stuburo skysčio.Tam kartais gali prireikti juosmens punkcijos (arba stuburo čiaupo), kad iš stuburo gautų nedidelį skysčio mėginį.

Vienas iš labiausiai paplitusių Hib bakterijų mėginių laboratorinių tyrimų būdų yra pasėlis, kai mėginio skystis dedamas į specialų indą, kad būtų galima sužinoti, ar Haemophilus influenzaeauga bakterijos.

Serotipų nustatymas

Jei kultūra bus teigiama Haemophilus influenzae, ji tikriausiai bus toliau tiriama, siekiant nustatyti, kokia padermė - konkrečiai, ar tai b tipas. Tai paprastai atlieka sveikatos priežiūros institucijos (pvz., Vietinis sveikatos departamentas), naudodamos specialius tyrimus, pvz., Skaidrių agliutinaciją arba serotipui būdingą realaus laiko PGR.

Gydymas

Hib liga gali būti veiksmingai gydoma antibiotikais, tačiau gali prireikti papildomos priežiūros, kad padėtų valdyti su komplikacijomis susijusius simptomus. Žmonės, sergantys invazine Hib liga (ypač maži vaikai), dėl infekcijos dažnai hospitalizuojami.

Antibiotikai

Dažniausias vaistas, vartojamas Hib gydyti, yra 10 dienų trunkantis trečiosios kartos cefalosporino (pvz., Cefotaksimo ar ceftriaksono) arba chloramfenikolio ir ampicilino derinys.

Papildoma parama

Priklausomai nuo infekcijos sunkumo, asmenims, sergantiems Hib liga, taip pat gali prireikti gydymo, kad padėtų atsirasti simptomų ar vėlesnių komplikacijų. Tai gali būti kvėpavimo palaikymas, vaistai nuo kraujospūdžio, žaizdų priežiūra (dėl odos infekcijų), amputacijos (dėl bakteremijos) arba ilgalaikė reabilitacija dėl smegenų pažeidimo ar klausos praradimo (dėl meningito).

Prevencija

Nors Hibą dažnai galima veiksmingai gydyti naudojant antibiotikus, geriausia apsauga nuo ligos ir galimų jos komplikacijų yra užkirsti kelią visiems kartu skiepijant. Vakcina ankstyvoje vaikystėje paprastai skiriama trimis ar keturiomis dozėmis, priklausomai nuo prekės ženklo.

Ligų kontrolės ir prevencijos centras rekomenduoja šioms grupėms gauti Hib vakciną:

• Vaikai nuo 2 iki 15 mėnesių (arba iki 5 metų, jei neskiepyti, skirti pasivyti dozes).
• Nevakcinuoti vaikai iki 18 metų, turintys ŽIV infekciją.
• Visi (vaikai ar suaugusieji), kurie nėra paskiepyti ir neturi funkcinės blužnies arba serga pjautuvine anemija.
• Visi (vaikai ar suaugusieji), kuriems buvo persodintos kraujodaros kamieninės ląstelės, net jei jie prieš tai buvo paskiepyti nuo Hib.

Nors tai retai, yra keletas žmonių, kurių nereikėtų skiepyti nuo Hib. Tie, kurie turėjo gyvybei pavojingą alerginę reakciją į Hib vakciną ar bet kurią iš jos sudedamųjų dalių, neturėtų skiepytis, o tie, kurie patiria vidutinio sunkumo ar sunkios ligos, prieš gaudamos dozę, turėtų palaukti, kol jos pagerės.

Jei nesate tikri, ar jus ar jūsų vaiką reikia skiepyti nuo Hib, prieš skiepijimą pasitarkite su savo gydytoju arba sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Žodis iš „Wellwell“

Hib yra labai retas JAV. Vakcinų dėka Hib atvejų visoje šalyje sumažės daugiau nei 99%, o rimtų komplikacijų, tokių kaip Hib meningitas, beveik nėra. Be to, Hib protrūkiai vis dar gali pasireikšti vietovėse, kuriose skiepijimas yra nedidelis. Geriausias būdas užkirsti kelią Hib ir kitoms ligoms, kurių galima išvengti, yra laikantis CDC rekomenduojamo skiepijimo grafiko.