„GlucaGen“ (gliukagonas) yra injekcinis receptinis vaistas, vartojamas labai žemam cukraus kiekiui kraujyje (hipoglikemijai) gydyti, kai nėra kitų galimybių. Šis vaistas veikia sukeldamas kepenis išlaisvinant sukauptą cukrų, padidinant cukraus kiekį kraujyje, ir paprastai vartojamas kritinėmis situacijomis. „GlucaGen“ gali skirti apmokyti slaugytojai namuose, skubios pagalbos teikėjai ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai.
Skirtingai nuo cukraus (gliukozės ar dekstrozės), gliukagoną galima įšvirkšti tiesiai į raumenis, todėl jį lengva naudoti kritiniu atveju. Gliukagonas taip pat naudojamas tam tikroms diagnostinėms vizualinėms nuotraukoms ir nepageidaujamam gydymui perdozavus dvi širdies vaistų klases: beta adrenoblokatorius ir kalcio kanalų blokatorius. Gliukagonas yra dalis vaistų, vadinamų hormoniniais agentais, kurie yra natūralios arba sintetinės hormonų versijos. Tai vienos grandinės polipeptidas, susidedantis iš 29 aminorūgščių.
Veryvelis / Nusha Ashjaee
Naudoja
JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino gliukagoną dviem naudojimo būdais: skubios sunkios hipoglikemijos gydymui ir kaip diagnostinę pagalbą atliekant virškinimo trakto (GI) trakto vaizdinius tyrimus (ypač CT ir MRT).
Sunki hipoglikemija
Mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija) yra potencialiai pavojinga gyvybei medicinos pagalba, kuri dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu. Pacientai, turintys šią būklę, kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje injekcinių insulino versijų ir dietos deriniu. Lengva netyčia priversti per mažą cukraus kiekį kraujyje, o tai sukelia skubią hipoglikemiją. Paprastai sunki hipoglikemija matuojama gliukometru - 70 miligramų vienam decilitrui (mg / dL) arba 3,9 milimolio litre (mmol / l) arba mažiau, susijusio su sumišimu ar koma.
Pageidautinas hipoglikemijos gydymas yra paciento cukraus kiekio kraujyje padidinimas vartojant angliavandenius. Kitaip tariant, valgykite cukrų. Hipoglikemija sukelia sumišimą ir, kai kuriais sunkiais atvejais, sąmonės praradimą. Jei pacientas negali ko nors suvalgyti, gali padėti tik injekciniai vaistai.
Skubios sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai (greitosios medicinos pagalbos medikai, greitosios medicinos pagalbos slaugytojai ir skubios pagalbos gydytojai) turi intraveninę dekstrozę, kurią galima įsigyti kaip greitąjį vaistą pacientams, sergantiems hipoglikemija. Dekstrozės negalima skirti pacientams ar šeimos nariams be medicinos mokymo.
Anksčiau pacientams ir neprofesionaliems gelbėtojams buvo galima vartoti tik per burną suvartotą gliukozę be sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo pagalbos. Geriamoji gliukozė yra tiesiog angliavandeniai ir beveik visi angliavandeniai bus tinkami. Pacientai dažnai reaguoja į tokius dalykus kaip šaldytų sulčių koncentratas ar kiti paprasti cukrūs, kaip skubios lengvos hipoglikemijos gydymas.
Vėliausiai pažymi Amerikos diabeto asociacija (ADA)Medicininės pagalbos diabetu standartaitas gliukagonas turėtų būti skiriamas visiems asmenims, kuriems yra padidėjusi 2 lygio hipoglikemijos rizika, apibrėžta kaip gliukozės kiekis kraujyje <54 mg / dl (3,0 mmol / l), todėl jo prireikus yra.
Diagnostinis vaizdavimas
Gliukagonas naudojamas atliekant kai kurias vaizdavimo procedūras kartu su magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) ar kompiuterinės tomografijos (CT) tyrimais, norint stebėti skrandžio funkcijas. Gliukagonas atpalaiduoja lygiuosius virškinamojo trakto raumenis ir laikinai sustabdo žarnyno judrumą, kad būtų lengviau vaizdus.
Naudoja ne etiketėje
Didelės gliukagono dozės dažnai naudojamos beta adrenoblokatorių ir kalcio kanalų blokatorių perdozavimui gydyti. Gliukagono poveikis yra gerai dokumentuotas, jei jis nėra visiškai suprastas.Gliukagonas pagerina širdies ritmą ir kraujospūdį pacientams, kurie vartojo per daug beta adrenoblokatorių ar kalcio kanalų blokatorių.
Šiais atvejais gliukagonas yra trumpai veikiantis, todėl gali reikėti jį vartoti kaip infuziją (į veną lašinamas), kad būtų palaikomi bet kokie esminiai širdies išmetimo pokyčiai.
Prieš imdamas
Gliukagonas yra prieinamas pirmiausia kaip skubus vaistas, vartojamas sunkių hipoglikemijos epizodų metu. Gliukagono skubios pagalbos rinkinys ir jo naudojimo mokymai gali būti skirti pacientų, kuriems gresia sunki hipoglikemija, slaugytojams.
Atsargumo priemonės ir kontraindikacijos
Nėra jokių akivaizdžių atsargumo priemonių ar kontraindikacijų skiriant gliukagoną kaip skubų vaistą sunkios hipoglikemijos laikotarpiais, kai pacientas negali bendrauti. Gliukagonas veiksmingas tik tiems pacientams, kurių glikogeno atsargos lieka kepenyse ir raumenyse. Jei paciento glikogeno atsargos jau yra išeikvotos, gliukagonas yra neveiksmingas.
Pacientams, kuriems anksčiau buvo feochromocitoma (antinksčių navikas), vartojant gliukagoną, gali pasireikšti sunki aukšto kraujospūdžio (hipertenzinė) reakcija. Gliukagono vartoti draudžiama pacientams, kuriems yra žinoma feochromocitoma. Be to, pacientams, kuriems anksčiau yra buvusi insulinoma ar gliukagonoma (kasos navikai), dėl gliukagono vartojimo gali pasireikšti antrinė hipoglikemija. Šie pacientai neturėtų gauti gliukagono skubios pagalbos rinkinio formos, skirtos naudoti skubios pagalbos sąlygomis. Tačiau skubios medicinos pagalbos atveju pacientas dažnai negali perduoti tokios istorijos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, o gliukagonas gali būti skiriamas kaip nuolatinio sunkios hipoglikemijos gydymo protokolo dalis.
Pacientai gali būti alergiški gliukagonui ir išsivystyti anafilaksinė reakcija į vaistus. žinoma alergija gliukagonui yra kontraindikacija vartoti.
Gliukagonas gali laikinai padidinti kraujospūdį ir širdies ritmą. Būtent dėl šio šalutinio poveikio gliukagonas buvo vartojamas perdozavus beta adrenoblokatorių ar kalcio kanalų blokatorių.
Kiti hormoniniai agentai
Insulinas yra dažniausiai naudojamas hormoninis agentas, be to, tai hormonas, kurį natūraliai išskiria kasa, kad būtų galima kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Paprastai insulinas veikia priešingai nei gliukagonas ir mažina cukraus kiekį kraujyje. Gliukagonas jį padidina.
Epinefrinas, norepinefrinas ir dopaminas yra kiti hormoninių medžiagų pavyzdžiai. Visi jie naudojami avarinėse situacijose įvairioms medžiagų apykaitos ir širdies ligoms gydyti.
Dozavimas
Pradinė suaugusiųjų dozė skubiai hipoglikemijai yra 1 miligramas (mg), vartojamas į veną (IV), į raumenis (IM) arba po oda (SQ). Taip pat yra naujas intranazalinis vaistas „Baqsimi“ (gliukagonas), kuris yra paruoštas naudoti.
Pradinę dozę galima pakartoti vieną kartą, jei per penkias minutes nepastebima pagerėjimo. Tikėtina, kad tolesnės kartotinės hipoglikemijos dozės yra neveiksmingos, todėl reikia bandyti naudoti kitą skubų gydymą, paprastai į veną dekstrozę. Tačiau gliukagonas gali būti nenaudingas, jei hipoglikemiją sukelia alkoholis, nes alkoholis pablogina glikogeno kaupimąsi, kuris reikalingas gliukagonui veikti.
Modifikacijos
Vaikams iki 25 kilogramų (kg), esant sunkiai hipoglikemijai, gali būti skiriama 0,5 mg IV, IM arba SQ. Ši dozė gali būti kartojama vieną kartą.
Kaip vartoti ir laikyti
Gliukagonas tiekiamas 1 mg buteliukais kaip milteliai, kuriuos reikia ištirpinti steriliu injekciniu vandeniu. Neatidėliotino rinkinio pavidalu gliukagonas tiekiamas su antru buteliuku, kuriame yra sterilus vanduo. Sterilus vanduo įleidžiamas į buteliuką su gliukagono milteliais ir mišinys maišomas (švelniai pakratomas), kad būtų injekcinis tirpalas. Tada tirpalas ištraukiamas į injekcinį švirkštą.
Išgėrus gliukagoną ir padidėjus paciento sąmonės lygiui, pacientas turėtų suvalgyti tam tikros rūšies sudėtinių angliavandenių, kad palaikytų cukraus kiekį kraujyje. Žemės riešutų sviestas dažnai yra geras pasirinkimas, jei pacientas neturi žemės riešutų alergijos. Nevalgant, gliukagono poveikis yra laikinas ir greičiausiai pacientas greitai grįš į hipoglikemijos būseną.
Bet koks ištirpintas gliukagonas turi būti suvartotas nedelsiant arba išmeskite. Gliukagoną reikia laikyti kambario temperatūroje ir apsaugoti nuo tiesioginių saulės spindulių.
Šalutiniai poveikiai
Gliukagonas sukelia žarnyno judrumo sulėtėjimą, o tai tiesiog reiškia, kad jis sulėtina arba sustabdo stemplės, skrandžio ir žarnyno audinį. Tai yra priežastis, dėl kurios gliukagonas naudojamas vaizduojant virškinimo traktą, tačiau tai gali sukelti virškinimo trakto sutrikimą.
Dažnas
Pykinimas yra labiausiai paplitęs neigiamas gliukagono poveikis, kuris kartais sukelia vėmimą.
Pacientams, kurie gliukagoną gauna kaip atvaizdavimo testą, valandą ar dvi po dozės vartojimo gali sumažėti cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija), kai gliukagono poveikis išnyks. Po bandymo žmonėms paprastai duodama sulčių ar krekerių, kad taip neatsitiktų.
Sunkus
Retas gliukagono šalutinis poveikis yra:
- Nekrolitinė migruojanti eritema (NME), bėrimas, paprastai susijęs su specifiniu kasos vėžio tipu, vadinamu gliukagonoma. Nuolatinis gliukagono užpilas ilgainiui gali sukelti bėrimą (tačiau jis nesukelia vėžio).
- Alerginės reakcijos
- Nerimas
- Pilvo skausmas
- Širdies ritmo ar kraujospūdžio pokyčiai, ypač sukeliantys greitą širdies plakimą.
Įspėjimai ir sąveika
Kliniškai reikšmingiausia sąveika tarp gliukagono ir kito vaisto yra su indacinu (indometacinu), kuris vartojamas kai kuriems galvos skausmo sutrikimams gydyti. Indometacinas gali blokuoti gliukagono poveikį cukraus kiekiui kraujyje, o tai turėtų įtakos jo naudingumui kritinės padėties atveju. Nors retas ir gerai nesuprantamas, gliukagonas taip pat gali padidinti kraujavimą pacientams, vartojantiems kraujo skiediklius, ypač varfariną ar Coumadiną. Jei vartojate kraują skystinantį vaistą, pasitarkite su gydytoju.
.jpg)
