Moterims, kurioms diagnozuotas krūties vėžys, arba kurioms yra didelė rizika susirgti šia liga, dažnai bus atliekama medicininė vaizdavimo procedūra, vadinama magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Procedūra apima injekciją tirpalo, kuriame yra cheminis elementas gadolinis (Gd) - sidabriškai baltas metalas, pasižymintis švelniomis magnetinėmis savybėmis. Šiuo pajėgumu gadolinis vadinamas kontrastine medžiaga.
Gadolinis yra dažniausiai naudojama MRT kontrastinė medžiaga ir ta, kuri naudojama vaizduojant krūties vėžį, tiriant, diagnozuojant ar stebint.
Ką tai daro
Gadolinio savybes galima gerai panaudoti atliekant MRT, nes technologija naudoja magnetinius impulsus, kad būtų sukurti labai detalūs, skerspjūvio vidaus organų vaizdai.
Gadolinis, naudojamas krūties MRT, yra chelatas, o tai reiškia, kad jis buvo chemiškai sujungtas su aminorūgštimi, kad organizmas galėtų jį geriau absorbuoti. Sušvirkštus į veną, gadolinio dalelės cirkuliuoja kraujotakoje ir patenka į intersticinius skyrius (audinių erdves), kur jas galima aptikti magnetinio lauko, kurį sukuria magnetinio rezonanso aparatas. Tie signalai siunčiami į kompiuterį, kuris generuoja krūties audinio vaizdus.
Gadolinio pagrindu pagamintos kontrastinės medžiagos gali pagerinti MRT vaizdą ir pateikti dar smulkesnę informaciją apie kraujagyslių sistemas ir minkštus audinius.
Privalumai
Gadoliniumas yra išskirtinis tuo, kad jame yra septyni neporuoti elektronai - didžiausias skaičius, kuris gali suktis aplink vieną atomą. Greitis, kuriuo šie elektronai sukasi, tiesiogiai įtakoja MRT ryškumą.
Švirkščiant didesnes koncentracijas, gadolinio pagrindu veikiantys agentai gali geriau atskleisti pažeidimus, navikus ir metastazes (antrinio vėžio ataugas), taip pat krūties audinio padidėjusio kraujagyslių plotus (kurie paprastai įvyksta, kai kraujotaka nukreipiama į naviką). .
Kadangi MRT kontrastiniuose dažuose esantis gadolinis yra chelatas, jis lengviau išsiskiria iš organizmo per inkstus. Gadolinis nėra laikomas toksišku ir neapsaugo jūsų nuo radiacijos, pavyzdžiui, rentgeno spindulių technologijos, dažniausiai naudojamos diagnozuojant vėžį (pvz., Kompiuterinė tomografija ar pozitronų emisijos tomografija).
Indikacijos
Lygiai taip pat, kaip mamogramos atliekamos naudojant specializuotą rentgeno įrangą, MRT įranga, naudojama atliekant krūtų nuskaitymą, taip pat yra specializuota. Šis aparatas, vadinamas MRT su specialiomis krūtinės ritėmis, sukurtas taip, kad atitiktų įvairius krūtinės dydžius ir pateiktų aiškesnį krūties kraujagyslių ir tankio vaizdą.
Krūties MRT su kontrastu gali būti nurodoma dėl skirtingų priežasčių, įskaitant:
- Moterų, turinčių didelę krūties vėžio riziką, patikrinimas (dėl šeimos istorijos, genetinių tyrimų ar kitų rizikos veiksnių)
- Nustatyti vėžio mastą po jo diagnozavimo, įskaitant metastazes ar limfmazgių įsitraukimą
- Vertinant sunkiai įvertinamas anomalijas mamogramoje
- Reguliariai įvertinant ir stebint lumpektomijos vietą po operacijos
- Naviko dydžio stebėjimas, kai neoadjuvantinė chemoterapija naudojama norint sumažinti naviką prieš operaciją
- Krūtų implantų įvertinimas po krūtų rekonstrukcijos operacijos, siekiant nustatyti prasiskverbimą ar plyšimą
Ne visose ligoninėse ar vaizdo centruose yra specialus krūties MRT aparatas. Jei jums atliekama atrankinė MRT, svarbu rasti įstaigą su specialia krūties MRT arba atlikti MRT vadovaujamą krūties biopsiją.
Tipai
JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino daugybę gadolinio pagrindu pagamintų kontrastinių medžiagų, kurios laikomos saugiomis ir veiksmingomis. Kai kurie yra skirti konkretiems tikslams (pavyzdžiui, kepenims ar inkstams vaizduoti), kiti gali būti naudojami kelių organų sistemoms ar būklėms vaizduoti. Paprastai vartojami krūties vėžiui:
- Omniscan (gadodiamidas)
- „OptiMARK“ (gadoversetamidas)
- Magnevistas (gadopentetinė rūgštis)
- „ProHance“ (gadoteridolis)
- „MultiHance“ (gadobenatas)
- Ablavar (gadofosvesetas)
- Dotaremas (gadoteratas)
- Eovistas (gadoksetino rūgštis)
- Gadavistas (gadobutrolis)
Praktiškai MRT technologai gadolinio pagrindu pagamintas kontrastines medžiagas paprastai vadina „gad“ arba „gado“.
Labai gerai / Cindy Chung
Galima rizika
MRT paprastai laikoma saugesne nei vizualizavimo procedūros, kurios jus veikia jonizuojančiąja spinduliuote. Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad naudojant gadoliniumą yra tam tikra rizika, nors ir nedidelė.
Smegenų sulaikymas
2014 m. Atlikta keletas tyrimų, kuriuose teigiama, kad gadolinis ne visada visiškai palieka kūną, kaip manyta anksčiau, ir kartais gali sukelti nuosėdas smegenyse. Tai paskatino kai kuriuos manyti, kad gadolinio nuosėdos gali sukelti neurologinius sutrikimus, tokius kaip Parkinsono liga ar išsėtinė sklerozė (IS). Iki šiol yra nedaug įrodymų, kad tai įvyko.
2018 m. Atliktų tyrimų apžvalga padarė išvadą, kad nėra toksiškumo ar kognityvinių funkcijų sutrikimų žmonėms, kuriems buvo dažnai atlikta MRT, ar bet kokių Parkinsono ar IS rodiklių pokyčių žmonėms, kuriems buvo gadolinio, palyginti su tais, kurie to nedarė.
Nepaisant to, FDA išleido daugybę saugumo pranešimų, kuriuose gydytojai patarė patarti savo pacientams apie gadolinio sulaikymo riziką, tuo pat metu pripažįstant, kad smegenyse negali atsirasti „jokio kenksmingo poveikio“.
Nefrogeninė sisteminė fibrozė
Kita vertus, gadolinisturibuvo susieti su būkle, vadinama nefrogenine sistemine fibroze (NSF). Tai dažniausiai įvyksta dėl gadolinio poveikio, sukeliančio odos sustorėjimą ar sukietėjimą ir fibrozę (randus) kitose kūno dalyse.
Nežinoma, kaip gadolinas sukelia NSF, tačiau tai turi tendenciją paveikti tik nedidelę žmonių, sergančių sunkia inkstų liga, pavyzdžiui, dializuojamų, kuriems persodinti inkstai, ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas, procentą. Nepaisant to, tai paveiks tik apie 4 procentus šios populiacijos.
Dauguma praneštų atvejų buvo susiję su širdies vizualizavimo procedūra, vadinama magnetinio rezonanso angiograma (MRA), kurios metu naudojamas trigubas gadolinio kiekis, naudojamas įprastoje MRT.
MRT nėra draudžiama vartoti žmonėms, sergantiems inkstų liga (ir iš tikrųjų tai yra neįkainojama diagnozės priemonė), tačiau prieš atlikdami krūties MRT, turintį kontrastą, patarkite savo gydytojui ir technologui, jei turite inkstų būklę.
Alternatyvos
Nors tai nėra įprasta, kai kuriose vaizdavimo priemonėse vietoj gadolinio gali būti naudojamos geležies oksido pagrindu veikiančios medžiagos, kurios, manoma, yra saugesnės, nes organizme jau yra geležies.
Mokslininkai taip pat tiria kontrastines medžiagas mangano pagrindu ir net nemetalų junginius, skirtus naudoti MRT.
Žodis iš „Wellwell“
Kaip svarbi krūties MRT priemonė yra ne visiems. Pradedant, moterų, turinčių vidutinę krūties vėžio riziką, patikrinimas gali būti nepagrįstai brangus.
Nors krūties MRT specifiškumas yra maždaug 99 procentai (procentais kartų, kai ji duoda teisingą teigiamą rezultatą), ji dažnai gali pateikti klaidingai teigiamą rezultatą, nes ji mažiau sugeba atskirti gerybinius ir vėžinius navikus.
Vis dėlto moterims, sergančioms krūties vėžiu, arba toms, kurioms yra didelė ligos rizika, jos galimybės ir nauda yra didesnė už galimą riziką, įskaitant susijusią su gadolinio vartojimu.
.jpg)
.jpg)
