Amerikos medicinos asociacijos (JAMA) leidinyje paskelbti tyrimai nustatė pagrindinius pelno siekiančių ligoninių agentūrų pacientų populiacijos skirtumus, palyginti su jų ne pelno siekiančiais kolegomis. Pirmiausia pelno siekiančių ligoninių pacientų slaugos poreikiai paprastai būna mažesni, o ligoninėse jie būna ilgiau nei ne pelno siekiančių ligoninių agentūrose.
Su šia analize sužinokite faktus apie pelno nesiekiančių ir ne pelno siekiančių ligoninių agentūrų skirtumus ir panašumus.
Terry Vine / Getty ImagesPelno nesiekiančių ligoninių agentūrų augimas
Pelno siekiančių ligoninių sektorius XXI amžiuje labai išaugo. Pelno siekiančių agentūrų skaičius 2000–2007 m. Padvigubėjo, o pelno nesiekiančių ligoninių agentūrų skaičius išliko toks pats.
Nors daug žadanti, kad ligoninių agentūrų skaičius apskritai didėja, tai kelia susirūpinimą, kad pelno siekiančios ligoninės agentūrų pelno marža yra žymiai didesnė nei ne pelno siekiančių ligoninių. JAMA tyrimas apžvelgė pacientų populiacijos ir pelno nesiekiančių ir ne pelno siekiančių agentūrų praktikos skirtumus, kad geriau suprastų, kodėl pelno neatitikimas buvo toks didelis.
Medicare ligoninės kompensavimas
„Medicare“ kompensacija mokama už 84 procentus ligoninių slaugos ligonių. „Medicare“ kompensuoja ligoninių agentūroms slaugos paslaugas už dienpinigius, o tai reiškia, kad kiekvienas pacientas gauna vienodą kompensacijos sumą per dieną, nepaisant diagnozės ar individualių priežiūros poreikių.
Ši kompensavimo sistema gali sukurti paskatas ligoninių agentūroms rinktis pacientus, kuriems reikalingi mažiau priežiūros poreikių ir ilgesnis hospitalizacijos laikas. Tai darydamos pelno siekiančios agentūros gali taupyti pinigus teikdamos mažiau intensyvią priežiūrą ir didindamos pelną pasirinkdamos pacientus, kurie gyvens ilgiau.
Pelno siekiančios ligoninės turi daugiau demencija sergančių pacientų
Atlikdami JAMA tyrimą, mokslininkai naudojo 2007 m. Nacionalinio namų ir ligoninių priežiūros tyrimo duomenis, o šalies mastu reprezentatyvi 4 705 pacientų, išleistų iš ligoninės, imtis.
Palyginus pelno nesiekiančių ir ne pelno siekiančių ligoninių duomenis paaiškėjo, kad tiek diagnozė, tiek priežiūros vieta priklausė nuo pelno statuso. Lyginant su ne pelno siekiančiomis ligoninėmis, pelno siekiančiose ligoninėse buvo mažesnė pacientų, sergančių vėžiu, dalis (48,4 proc., Palyginti su 34,1 proc.), Ir didesnė dalis pacientų, sergančių demencija (8,4 proc., Palyginti su 17,2 proc.) Ir kitomis diagnozėmis (43,2 proc., Palyginti su 48,7 proc.). ).
Duomenys taip pat parodė, kad maždaug du trečdaliai pelno siekiančiose ligoninėse pacientų turėjo demenciją ir kitas ne vėžio diagnozes, o tik maždaug pusė ne pelno siekiančių ligoninių pacientų turėjo šias diagnozes.
Vėžiu sergančių pacientų gyvenimo trukmė ir gydymo eiga yra gana nuspėjama. Tuo metu, kai vėžiu sergantys pacientai patenka į ligoninės priežiūrą, dauguma išnaudojo visus kitus gydymo būdus ir jau buvo arti mirties. Pabaigoje vėžiu sergantiems pacientams taip pat reikalinga brangesnė priežiūra, intensyviai gydant skausmą ir simptomus.
Demencija sergantys pacientai (ir kiti pacientai, kuriems diagnozė yra mažiau nuspėjama) paprastai gyvena ilgiau nei vėžiu sergantys pacientai, kuriems teikiama pigesnė priežiūra. Šie pacientai yra pelningesni, nes kasdien kaupia „Medicare“ ligoninės dienpinigių normą, turėdami mažai kišenės išlaidų.
Priežiūros vieta ir buvimo trukmė
Palyginti su ne pelno siekiančiomis ligoninėmis, pelno siekiančiose ligoninėse buvo daugiau pacientų, gyvenančių slaugos namuose, o mažesnė - namuose. Pacientai, gyvenantys senelių namuose, ilgainiui ligoninių agentūroms kainuoja mažiau pinigų.
Slaugos namuose visą parą teikiama slaugos pagalba, kuri sprendžia daugybę situacijų, kurioms ligonių namuose prireiktų apsilankyti ligoninėje. Pelno siekiančios ligoninių agentūros taip pat linkusios atlikti labai gerą rinkodaros darbą slaugos namuose, siekdamos „įstoti“ į slaugos namų darbuotojus ir padidinti siuntimo procentus.
JAMA tyrimas parodė, kad lyginant su vėžiu sergančiais pacientais, sergantiems demencija ar kitomis diagnozėmis, slaugytojų ir socialinių darbuotojų apsilankymai per dieną buvo mažesni. Tai yra prasminga, nes vėžiu sergantiems pacientams paprastai būdingi sunkesni simptomai, kuriuos reikia dažniau stebėti. Kadangi ligoninių agentūroms mokamos dienos normos vienam pacientui, pelno siekiančios ligoninės gali būti finansiškai naudingos pasirinkdamos pacientus, kuriems reikės mažiau slaugos vizitų.
Hospice buvimo trukmė (LOS) - tai dienų, kurias pacientas slaugo ligoninėje, skaičius iki išrašymo ar mirties. Tyrėjų teigimu, vidutinė (vidurio taško) LOS pelno siekiančiose ligoninėse buvo keturiomis dienomis ilgesnė, palyginti su ne pelno siekiančiomis ligoninėmis (20 dienų, palyginti su 16 dienų, arba 26,2 proc. Ilgesne LOS).
Palyginti su pelno nesiekiančių ligoninių pacientais, pacientai, dirbantys pelno siekiančiose ligoninėse, dažniau užtruko ilgiau nei 365 dienas (2,8 proc., Palyginti su 6,9 proc.) Ir rečiau pasiliko mažiau nei septynias dienas (34,3 proc., Palyginti su 28,1 proc.). .
Tyrimo išvadų taikymas
JAMA tyrėjai teigė, kad tyrimo išvados turi svarbų politinį poveikį ir kad ne pelno siekiančios ligoninės yra ypač nepalankioje padėtyje pacientų populiacijos požiūriu.
„Tokio pobūdžio pacientų pasirinkimas ne pelno organizuojančioms ligoninių agentūroms neproporcingai rūpinasi brangiausiai kainuojančiais pacientais - tais, kurie serga vėžiu, ir tiems, kurie linkę pradėti ligoninę labai vėlai susirgę; todėl toms ligoninėms, kurios aptarnauja labiausiai reikalingus pacientus, gali tekti susidurti su sunkiomis finansinėmis kliūtimis teikti tinkamą priežiūrą šioje fiksuoto dienpinigių mokėjimo sistemoje “.
Šios išvados galėtų ir turėtų paskatinti diskusijas apie mokėjimo reformą „Medicare Hospice Benefit“. Hospice yra auganti pramonė, ypač pelno siekiančiame sektoriuje, todėl reikia daugiau tyrimų, kad būtų galima visiškai suprasti koreliaciją tarp pelno būklės ir paciento / slaugytojo patirties gyvenimo pabaigoje.
