Maisto baltymų sukeltas enterokolito sindromas

Maisto baltymų sukeltas enterokolito sindromas (FPIES) yra būklė, pasireiškianti kūdikiams ir mažiems vaikams, nors retai tai gali paveikti ir vyresnius vaikus ar suaugusius. Paprastai vartojant tam tikrus maisto produktus, jis sukelia vėmimą ir kruviną viduriavimą (visi maisto produktai nėra vienodi). Sunkios reakcijos gali sukelti skubią medicininę situaciją, pvz., Dehidraciją ar net šoką. Laikui bėgant, FPIES gali sukelti nepakankamą mitybą ir svorio netekimą ir gali turėti įtakos vaikystės raidos etapams.

FPIES dažnai painiojama su klasikine maisto alergija, nes reakcija įvyksta suvalgius specifinį trigerinį maistą; tačiau FPIES sukelia imuninė reakcija į įprastą maistą - ją sukelia ne klasikinė IgE antikūnų sukelta alerginė reakcija. Kadangi dauguma vaikų, sergančių FPIES, neturi alerginių antikūnų prieš maistą, alergijos testai dažnai būna neigiami.

Saugiklis / „Getty Images“

FPIES simptomai

FPIES simptomai pasireikš per kelias valandas suvalgius trigerio maisto. Pasikartojantys stipraus vėmimo epizodai paprastai prasideda per tris valandas suvalgius priežastinį maistą, o viduriavimas prasideda per penkias valandas.

Vaikas gali greitai dehidruoti - požymiai yra žemas kraujospūdis ir mieguistumas. Ši reakcija reikalauja skubios medicininės pagalbos. Įprastas vaikas, kuriam pasireiškia reakcija, atrodo taip ligotas, kad jam gali būti iš anksto diagnozuotas sepsis.

Nors FPIES gali imituoti alergiją maistui, FRIES simptomai paprastai susideda tik iš virškinimo trakto simptomų, o kitos organų sistemos neturi įtakos. Sunkūs maisto alergijos simptomai yra dilgėlinė, veido patinimas, kosulys ar švokštimas. Maisto alergijos poveikis pasireiškia daug greičiau nei FPIES poveikis - dažnai per kelias minutes suvalgius trigerio maistą.

Maistas, sukeliantis FPIES

Pranešama, kad įvairūs maisto produktai sukelia FPIES. Dažniausiai kaltininkai yra pieno ir sojos mišiniai kūdikiams. Reakcijos į pradinius mišinius kūdikiams paprastai būna iki 1 metų amžiaus, dažnai per kelias savaites nuo mišinio įvedimo. Kai kurie kūdikiai, turintys FPIES, sureaguos ir į pieną, ir į soją.

Dažniausias kietas maistas, sukeliantis FPIES, yra ryžių grūdai, nors taip pat buvo pranešta apie reakcijas į kitus grūdų grūdus. Vaikams, kuriems pasireiškia vieno grūdo grūdų FPIES simptomai, yra 50% tikimybė, kad FPIES simptomai atsiras kitiems grūdams. Kiti maisto produktai, apie kuriuos pranešta kaip FPIES simptomų priežastis, yra ankštiniai, paukštiena, saldžiosios ir baltosios bulvės, įvairūs vaisiai, žuvis ir vėžiagyviai.

Kiaušiniai retai sukelia vaikų, sergančių FPIES, reakciją. Daugelis vaisių ir daržovių nėra dažnai problema vaikams, turintiems FPIES.

Retai pasitaiko, kad vyresnis nei vienerių metų vaikas naujai įvedamam maistui sukuria naujai atsiradusį FPIES; išimtis yra žuvys ir vėžiagyviai, kurie, kaip žinoma, sukelia FPIES net vyresniems vaikams ir suaugusiesiems.

FPIES diagnozavimas

Kai poveikis yra lengvas, FPIES paprastai nediagnozuojamas nuo savaičių iki mėnesių, o simptomai dažnai būna kaltinami tokiomis problemomis kaip virusinis gastroenteritas (skrandžio gripas), kita infekcija ar maisto alergija.

Alergijos testai paprastai yra neigiami, o maisto produktai, kurie paprastai nesukelia alergijos, pvz., Ryžiai ir paukštiena, dažnai nepastebimi kaip galimos priežasties.

FPIES diagnozė paprastai nustatoma klinikiniu pagrindu, nes nėra diagnozės patvirtinančio diagnostinio tyrimo.

Geriamojo maisto iššūkis paprastai nėra būtinas. Kai kurie tyrėjai teigia, kad pleistro bandymai su maisto produktais gali būti naudingi diagnozei patvirtinti arba nustatyti, kada vaikas išaugo FPIES. Tačiau tai nėra standartinis ar patikrintas diagnozės metodas klinikinėje aplinkoje.

Gydymas

Pagrindinis gydymo būdas yra maisto produktų vengimas. Jei jūsų jaunam kūdikiui FPIES sukėlė karvės pieno pagrindu pagamintas kūdikių mišinys, jų pediatras taip pat gali rekomenduoti vengti sojos mišinių, atsižvelgiant į tai, kad kūdikiai, turintys FPIES nuo karvės pieno, taip pat gali turėti FPIES sojai. Tačiau ne visada būtina vengti abiejų - tik jei yra didelė reakcijos rizika arba reakcija buvo nustatyta.

Kūdikiams, turintiems FPIES, paprastai pakanka labai hidrolizuotų mišinių kūdikiams (tokių kaip Alimentum ir Nutramigen), kuriuose pieno baltymai suskaidomi į mažus gabalėlius. Jei šios formulės netoleruojamos, vietoj jų galima naudoti aminorūgščių formules.

Jei kūdikiui, sergančiam FPIES, po žindymo pasireiškia reakcijos, vaiko gydytojas gali pasiūlyti vengti vartoti karvės pieną, soją ar kitus FPIES sukėlėjus.

Jei jūsų vaikui pasireiškia simptomai, reikia skubios medicinos pagalbos, atsižvelgiant į galimai sunkias pasekmes. Ūminiam FPIES simptomų gydymui gali būti skiriami į veną leidžiami skysčiai ir kortikosteroidai.

Vaikams, sergantiems FPIES, gresia didelis mitybos trūkumas ir (arba) nesėkmė. Kad būtų išvengta mitybos trūkumo, kūdikiams ir vaikams, turintiems FPIE, reikia vengti tik maisto (-ų), į kurį (-ius) jie reaguoja, ir bet kokio kito maisto, kuriuo rūpinasi gydytojai.

Kokio amžiaus išsprendžia FPIES?

Paprastai FPIES praeina iki 3 metų, ir jūsų vaikas greičiausiai galės toleruoti kaltus maisto produktus. Tačiau tėvai neturėtų bandyti nustatyti, ar vaikas gali toleruoti maistą namuose. Jūsų vaiko alergologas gali atlikti geriamojo maisto iššūkį atidžiai prižiūrėdamas gydytoją. Jei jūsų vaikui praeityje buvo sunki reakcija, su maistu susijusius iššūkius galima atlikti naudojant IV kateterį, kad prireikus būtų galima gydyti.