Folikulinė limfoma yra viena iš labiausiai paplitusių ne Hodžkino limfomos arba NHL rūšių. Tai lėtai auganti limfoma ir dažnai tai ne iš karto pavojinga gyvybei. Kadangi ji auga lėtai ir nepastebimai, dauguma žmonių neatpažįsta jokių problemų, kol liga yra ankstyvoje stadijoje. Kai liga diagnozuojama, dauguma pacientų - 80–85 proc. - turi plačiai paplitusias ligas, kurios dažnai apima daugelį limfmazgių sričių, kaulų čiulpus, blužnį ar kitus organus.
Brynas Lennonas / „GettyImages“Lėtai auga, bet sunku išgydyti visiškai
Net ir pažengusiose stadijose žmonės, sergantys folikuline limfoma, dažnai išgyvena taikydami įprastą gydymą dėl lėtai augančio pobūdžio. Tačiau liga nėra išgydoma. Daugelis žmonių gerai reaguoja į gydymą, o liga gali būti stabilizuota keletą metų, kol atsinaujins ir vėl reikės gydymo. Daugelį pacientų reikia gydyti daug kartų, o po kiekvieno gydymo, kuris gali trukti daugeliui mėnesių, stabilios ligos intervalais metų.
Nedaugeliui žmonių pasisekė diagnozuoti, kol liga dar tik ankstyvoje stadijoje. Šiuos asmenis paprastai galima išgydyti. Radiacinis gydymas daugumai asmenų naudojamas atskirai. Buvo pastebėta, kad vidutinės spinduliuotės dozės, skiriamos pažeistoms kūno vietoms tiems, kurie serga lokalizuota liga, gali visam laikui kontroliuoti šią ligą. Chemoterapijos ar biologinių medžiagų pridėjimas nėra papildomas privalumas.
Gydymas iš dalies priklauso nuo inscenizacijos
Inscenizacijos tikslais gali būti atliekami įvairūs bandymai, įskaitant:
- Kraujo tyrimai
- Kaulų čiulpų biopsija - paimkite nedidelį audinio mėginį iš kaulų čiulpų
- Kompiuterinė tomografija arba kompiuterinė tomografija
- Pozitronų emisijos tomografija arba PET skenavimas
Etapas reiškia plitimo mastą. Buvo naudojamos skirtingos sustojimo sistemos, tačiau čia yra viena dažniausiai naudojama sistema, turinti keturis etapus:
- I etapas - dalyvauja tik vienas limfmazgių regionas arba tik viena struktūra.
- II etapas - dalyvauja du ar daugiau limfmazgių regionų ar struktūrų toje pačioje diafragmos pusėje.
- III etapas - dalyvauja limfmazgių regionai arba struktūros abiejose diafragmos pusėse.
- IV etapas - plačiai dalyvauja daugybė organų ar audinių, išskyrus limfmazgių regionus ar struktūras, pavyzdžiui, kaulų čiulpai.
Apie 15–20 procentų žmonių, sergančių FL, diagnozės metu serga II ar I stadijos liga.
Diagnozavus daugiau nei 40 proc. Serga IV stadijos liga.
Klasifikavimas reiškia, kad FL atrodo agresyvus remiantis mikroskopinėmis charakteristikomis. Galimi 1, 2 ir 3 laipsniai, o 3 laipsnis yra prieštaringiausias pagal tai, ką jis reiškia rezultatui.
Požiūris į gydymą
Dažnai FL auga lėtai ir neturi agresyvių savybių. Tiek sprendimą gydyti, tiek pasirinktą pirmos eilės gydymą gali turėti įtakos daugybė veiksnių, įskaitant asmens kandidatūrą į klinikinius tyrimus, bendrą sveikatos būklę ir ligos pasireiškimo būdą. Konkretus pageidaujamas gydymas gali skirtis skirtingiems asmenims ir skirtingoms FL rūšims - ir net dviem asmenims, turintiems tą pačią FL rūšį.
Pagal 2019 m. NCCN gaires, stebėjimas, o ne gydymas, gali būti tinkamas tam tikromis aplinkybėmis. Kai gydymas atliekamas, atsižvelgiant į pirmojo pasirinkimo gydymą, NCCN gairėse pateikiama įvairių variantų įvairioms situacijoms. Viena iš tokių galimybių yra bendamustino ir rituksimabo vartojimas. Radiacinė terapija taip pat gali turėti reikšmės. Tiesą sakant, I stadijos folikulinė limfoma gali būti gydoma vien radioterapija.
Gydantys gydytojai gali pasiūlyti pirmo pasirinkimo terapijos alternatyvas, pagrįstus lūkesčiais, kaip galima tikėtis, kad žmogus toleruos tam tikrą terapiją.
Gydymo galimybės paprastai apima:
- Negalima nedelsiant gydyti - tiesiog stebėkite ir vertinkite iš naujo
- Chemoterapija tablečių pavidalu
- Infuzinė chemoterapija
- Chemoterapija ir biologinė terapija
- Kaulų čiulpų ar kamieninių ląstelių transplantacijos
- Radioimunoterapija
- Tikslinė terapija
Kaip sprendžiamas gydymas?
Gydymas priimamas atsižvelgiant į daugelį skirtingų veiksnių, įskaitant gydymo tikslą ir ligos simptomų buvimą. Nacionalinio išsamaus vėžio tinklo gairėse siūloma daugybė skirtingų požiūrių į FL gydymą įvairiais etapais, tačiau skirtingose įstaigose gali būti laikomasi skirtingos praktikos, taip pat yra susiję pacientų norai ir tikslai.
Ką apie „Gazyva“ dėl folikulinės limfomos?
„Gazyva“ yra naujesnis tikslinis vaistas, kuriam skiriama dėmesio dėl jo vartojimo folikulinės limfomos atveju. „Žmonėms, sergantiems folikuline limfoma, kurios liga atsinaujina arba pablogėja, nepaisant gydymo Rituxan turinčiu režimu, reikia daugiau galimybių, nes ligą tampa sunkiau gydyti kiekvieną kartą, kai ji grįžta“, - sakė Sandra Horning, MD, vyriausioji medicinos pareigūnė ir „Global Product“ vadovė. Plėtra. „Gazyva plius bendamustinas suteikia naują gydymo būdą, kurį galima naudoti po atkryčio, kad būtų žymiai sumažinta progresavimo ar mirties rizika“.
FDA patvirtinimas „Gazyva“ buvo pagrįstas III fazės GADOLIN tyrimo rezultatais, kurie parodė, kad žmonėms, sergantiems folikuline limfoma, kurių liga progresavo per ar per šešis mėnesius po ankstesnio gydymo „Rituxan“, Gazyva ir bendamustinas, po kurio sekė vien Gazyva, parodė 52 procentais sumažėja ligos paūmėjimo ar mirties rizika (išgyvenimas be progresavimo, PFS), palyginti su vien bendamustinu.
