Fibromialgijos ir žarnyno mikrobiomų anomalijos

Remiantis prestižiniame žurnale paskelbtais Kanados tyrimais, fibromialgija pirmą kartą buvo siejama su nenormaliu žarnyno mikrobiomu.Skausmas. Tyrėjai mano, kad tai gali sukelti diagnostinį tyrimą ir, atsižvelgiant į būsimų tyrimų išvadas, galų gale gali padėti geriau gydyti.

Tyrimo metu buvo nustatyta reikšmingų 19 žarnyno bakterijų rūšių skirtumų moterims, sergančioms fibromialgija ir nenormaliu dviejų medžiagų, kurias išskyrė kai kurios iš šių bakterijų, kiekiu kraujyje. Tyrėjai teigia, kad kuo nenormalesnis buvo mikrobiomas, tuo sunkesni buvo fibromialgijos simptomai. Be to, mikrobiomų anomalijos galėtų būti naudojamos prognozuojant fibromialgijos buvimą tarp tiriamųjų.

Fibromialgija sukelia ne tik plačiai paplitusį skausmą, bet ir nuovargį, kognityvinę disfunkciją ir galimai dešimtis kitų simptomų. Šiuo metu daugeliui žmonių diagnozė užtrunka penkerius metus, o tyrimai rodo, kad klaidingos diagnozės galimybė yra didelė. Dabartinis gydymas taip pat nėra pakankamas daugeliui žmonių.

Kas yra žarnyno mikrobiomas?

Žarnyno mikrobiomas yra visas jūsų virškinimo trakte (GIT) gyvenančių mikroorganizmų vaizdas. Kartais tai vadinama žarnyno mikrobiota arba žarnyno flora.

Šie mikroorganizmai apima:

• Bakterijos
• Virusai
• Pirmuonys
• Grybai

Nors jūs galite susieti tuos dalykus su liga, jie taip pat yra svarbūs jūsų sveikatai. Turėdami tinkamus ir tinkamai subalansuotus, virškinimo sistema gali tinkamai veikti. Kai viskas nesubalansuota, tai gali sukelti visų rūšių simptomus - virškinimo ir, kaip rodo tyrimai, ne tik.

Smegenų žarnos ašis

Santykinai nauja mokslininkų sritis yra smegenų ir žarnų ašis. Ši ašis susideda iš kompleksinio signalų rinkinio, einančio iš jūsų žarnyno floros į jūsų:

• Centrinė nervų sistema, apimanti jūsų smegenis ir nugaros smegenų nervus
• Neuroendokrininė sistema, susijusi su hormonais ir homeostaze
• Neuroimuninė sistema, apsauganti smegenų ir nervų ląsteles (neuronus) nuo patogenų
• Hipotalamos, hipofizės ir antinksčių ašis (HPA ašis), kuri yra jūsų kūno reakcija į stresą
• Autonominė nervų sistema, įskaitant simpatines (kovok ar bėk) ir parasimpatines (poilsio ir virškinimo) rankas

Tyrimai susiejo disfunkciją kiekvienoje iš šių sistemų su fibromialgija, kuri kartais vadinama neuro-endokrininiu-imuniniu sutrikimu arba „su stresu susijusia“ būkle.

Ankstesni tyrimai parodė pakitusios žarnyno mikrobiotos reikšmę neurologiniams, psichiatriniams, medžiagų apykaitos, širdies ir kraujagyslių bei onkologiniams sutrikimams. Taip yra todėl, kad kai kurie iš tų pačių psichiatrinių ir neurologinių būklių procesų taip pat yra susiję su lėtiniu skausmu, kurį tyrėjai nustatė ištirti ryšį su fibromialgija.

Susidomėjimą kelia ankstesni žmonių tyrimai, rodantys pakitusią žarnyno mikrobiotą žmonėms, sergantiems dirgliosios žarnos sindromu (DŽS), lėtiniu disfunkciniu dubens skausmu, reumatoidiniu artritu ir artrito ligų klase, vadinama spondiloartropatijomis.

Žarnyno mikrobiomų tyrimas

Tyrime dalyvavo 77 moterys nuo 30 iki 60 metų, sirgusios fibromialgija ir gyvenančios Monrealyje, Kanadoje. Palyginimui, tyrėjai subūrė tris kontrolines grupes, kuriose dalyvavo iš viso 79 dalyviai. Grupes sudarė:

1. Pirmojo laipsnio fibromialgijos dalyvių giminės (genetikos kontrolei)
2. Fibromialgijos dalyvių namų ūkio nariai (siekiant kontroliuoti aplinkos veiksnius)
3. Nesusijusios moterys, kurių amžius atitiko fibromialgijos grupę

Visi dalyviai tris dienas užpildė mitybos klausimyną ir anketos buvo išanalizuotos. Tyrėjai teigia neradę reikšmingų skirtumų tarp grupių vitaminų ir mineralų racione, taip pat cukraus, kofeino, alkoholio, skaidulų ir riebalų rūgščių. Jie sako, kad bendros dietos savybės taip pat reikšmingai nesiskyrė tarp grupių.

Tada tyrėjai išmatų mėginiais pažvelgė į žarnyno mikrobiomą. Tai, ką jie nustatė, buvo labai skirtingi 19 žarnyno bakterijų rūšių moterų, sergančių fibromialgija, lygiai. Kai kurių lygis buvo neįprastai žemas, o kitų - neįprastai didelis.

Viena iš bakterijųFaecalibacterium prausnitziiGamina riebalų rūgštį, vadinamą butiratu, kuri yra svarbi virškinamojo trakto savijautai.Ankstesni tyrimai parodė, kad dėl kelių žarnyno ligų yra sumažėjęs butiratų kiekis. Šiame tyrime nustatyta, kad fibromialgijos grupėje jo yra nedaug.

Tyrėjai pažymi, kadFaecalibacterium prausnitziiišsekimas taip pat siejamas su kitais tyrimais su lėtinio nuovargio sindromu, kuris yra labai panašus į fibromialgiją, dažnai yra kartu su juo ir kai kurių ekspertų manymu, to paties ligų spektro dalis. Manoma, kad ši bakterija sumažina virškinamojo trakto skausmą ir uždegimą, taip pat pagerina žarnyno barjero funkciją. Šis tyrimas taip pat nustatė specifines žarnyno mikrobiotos anomalijas, kurios anksčiau buvo susijusios su IBS ir skausmingu šlapimo pūslės būklės intersticiniu cistitu, kurie abu dažnai sutampa su fibromialgija.

Nerimas, depresija ir emocinis stresas buvo siejami su žarnyno mikrobiotos anomalijomis visoje populiacijoje, ir šios būklės būdingos ir žmonėms, sergantiems fibromialgija.

Tačiau kai kurios išvados gali būti unikalios fibromialgijai, o tai yra viena iš priežasčių, kodėl šis darbas gali sukelti naują diagnostinį testą.

Dar dvi bakterijų rūšys, kurioms buvo maža fibromialgija -Bacteroides uniformisirPrevotella copri- nustatyta, kad uždegiminis artritas yra padidėjęs ir gali būti susijęs ir su osteoartritu, ir su reumatoidiniu artritu. Tai pabrėžia fibromialgijos ir artrito skirtumus, nors fibromialgija iš pradžių buvo laikoma reumatologine būkle.

Fibromialgijos grupėje buvo mažai kitų dviejų bakterijų produktų: propiono rūgšties ir izobutiro rūgšties.

Buvo dvi bakterijų rūšys, kurių fibromialgijos grupėje buvo daugiauClostridium scindensirBacteroides desmolans. Šios rūšys yra susijusios su tuo, kaip organizmas naudoja kortizolį, pagrindinį streso hormoną, kuris dalyvauja HPA ašyje.

Anomalijos, susijusios su sunkumu

Tyrėjai teigia, kad didelis specifinių bakterijų kiekis buvo susijęs su daugeliu ligos sunkumo matų fibromialgijos grupėje, įskaitant:

• Skausmo intensyvumas
• Plačiai paplitęs skausmo indeksas
• Kognityvinė disfunkcija
• Nuovargis

Tuo tarpu didelis bakterijų kiekis neparodė nuoseklaus ryšio su dalyvių amžiumi, gyvenimo būdu ar fizine veikla. Tai rodo, kad jie turi ryšį su simptomais.

Priežastis ar koreliacija?

Pagrindinis šio tyrimo klausimas yra toks: ar nenormalus lygis sukelia fibromialgiją, ar tai yra simptomai, ar jie kažkodėl yra šios būklės rezultatas? Pvz., Gali būti, kad dar nežinomas ligos pagrindas sukelia pokyčius, dėl kurių atsiranda nenormali žarnyno flora.

Šis tyrimas neatsako į šį klausimą, tačiau jis suteikia pagrindą būsimiems tyrimams jį tirti. Jei paaiškės, kad bakterijos turi priežastinį ryšį, tai gali padėti geriau gydyti fibromialgiją nei šiuo metu, ir galbūt netgi užkirsti kelią ar išgydyti. Vis dėlto dar per anksti pasakyti. Norint ką nors moksliškai nustatyti, reikia daug daugiau nei vieno bandymo.

Kas gali būti arčiau horizonto, yra ilgai ieškotas objektyvus diagnostinis tyrimas. Šiuo metu fibromialgija diagnozuojama atsižvelgiant į simptomus ir į organizmą patekusių taškų skaičių, kurį matuoja gydytojas, darantis nedidelį spaudimą tam tikrose vietose, arba pagal dvi anketas, kuriose įvertinamas simptomų skaičius ir sunkumas.

Tyrimai parodė, kad abu šie metodai yra gana tikslūs. Tačiau net taikant šiuos du metodus, ne visi gydytojai yra patenkinti fibromialgijos diagnoze ar yra kvalifikuoti. Jei tyrimai, rodantys aukštą klaidingų diagnozių rodiklį, yra teisingi, tai įrodo, kad mums reikia kažko geresnio.

Be to, fibromialgijos diagnostikos proceso pobūdis skatina skeptiškai vertinti tiek medicinos bendruomenę, tiek plačiąją visuomenę. Pernelyg daug teisėtai sergančių žmonių susiduria su savo žmonių, įskaitant savo medicinos pagalbos komandos narius, klausimais, ar jie tikrai serga fibromialgija, o kartais - ar apskritai serga. Objektyvus testas galėtų padėti pasiekti sąlygą labiau patikimą.

Jei bus patvirtinti Kanados tyrimo rezultatai ir atlikus mikrobiomų tyrimus bus galima nustatyti fibromialgiją 88% tikslumu, pagaliau galėtume atlikti šį testą.

Kiti klausimai, į kuriuos reikės atsakyti būsimiems tyrimams, yra šie:

• Ar tos pačios anomalijos nustatomos fibromialgijos populiacijose kituose regionuose (nes visi šio tyrimo dalyviai buvo iš vienos srities)
• Ar žarnyno floros pokyčiai yra pakankamai nuoseklūs fibromialgija sergantiems žmonėms, kad būtų kliniškai reikšmingi
• Ar žarnyno mikrobiomas vaidina svarbų vaidmenį esant kitoms lėtinėms skausmo sąlygoms
• Ar žarnyno bakterijų normalizavimo veiksmai padeda sumažinti simptomus
• Ar išvados galėtų būti naudojamos žmonėms, kuriems yra rizika susirgti fibromialgija, nustatyti ir ar ankstyvas gydymas gali būti prevencinis

Žodis iš „Wellwell“

Nors dar reikia nueiti ilgą kelią atsakant į minėtus klausimus, tai yra perspektyvi tyrimų pradžia, kuri galėtų padėti geriau suprasti gluminančią būklę ir apskritai lėtinį skausmą.