Maitinimo vamzdeliai vėlyvosios stadijos demencijos klausimais ir atsakymais

Kai jūsų artimasis, sergantis Alzheimerio liga ar kitokia demencija, pereina į vėlesnes stadijas, dažnai reikia priimti kelis gydymo sprendimus. Šeimos nariai gali susidurti su maitinimo mėgintuvėliu.

Kas yra maitinimo vamzdelis?

Perkutaninis endoskopinis gastrostomos (PEG) vamzdelis yra maitinimo vamzdelis, paprastai naudojamas žmonėms, sergantiems demencija (ir daugeliu kitų be demencijos). Sprendimas įdėti PEG mėgintuvėlį kam nors baigiasi chirurgija, kai prijungtas vamzdelis į skrandį ir išeina iš pilvo. Po įdėjimo į mėgintuvėlį ir skrandį pumpuojama skystos mitybos formulė.

Sprendimai dėl vamzdžių maitinimo

Bendras scenarijus

89-erių Frankas, sirgęs pažengusia Alzheimerio liga, gyvena senelių namuose, nes jo žmona tiesiog negali suteikti jam reikalingos 24 valandas per parą, 7 dienas per savaitę.

Ji dažnai lankosi ir yra labai rūpestinga bei palanki Frankui. Neseniai jis pradėjo kosėti ir pradėjo karščiuoti (simptomai, galintys rodyti aspiracinę pneumoniją), todėl įstaiga paklausė Franko žmonos Vivian, ar ji nori, kad jis būtų išsiųstas į ligoninę. Ji pasakė „Taip“, todėl jis buvo atvežtas į ligoninę.

Ligoninė nustatė, kad jis iš tikrųjų sirgo aspiracine pneumonija ir pradėjo jį gydyti antibiotikais, kad gydytų plaučių uždegimą. Jie taip pat atliko kregždžių tyrimą, kuris parodė, kad dėl vėlyvos Franko stadijos Alzheimerio ligos jo rijimas buvo sutrikęs. Jie padarė išvadą, kad jam ir toliau gresia tolesni aspiracinės pneumonijos epizodai, taip pat užspringimas. Dietologė taip pat atliko vertinimą ir padarė išvadą, kad Frankas vartojo per mažai maisto per burną ir palaipsniui metė svorį.

Čia yra sprendimas

Dėl jo rijimo vertinimo rezultatų gydytojas paklausė Viviano, ar ji nori, kad Franko skrandyje būtų įdėta tūtelė, kad jis galėtų maitintis.

Priežastys, kaip elgtis maitinant mėgintuvėlius

Vivianas diskutavo apie gydytojo klausimą ir nusprendė uždėti PEG mėgintuvėlį. Ji taip padarė, nes nenori, kad Frankas išsivystytų dar viena aspiracinė pneumonija. Kadangi kregždžių tyrimas parodė, kad jam gresia užspringimas ir plaučių uždegimas, ligoninė rekomendavo vartoti ribotą maistą ir skysčius per burną. Ji yra susirūpinusi, kad jis numirtų badą be maitinimo mėgintuvėlio, ir mano, kad įdėjęs maitinimo mėgintuvėlį į Franką, jis bent jau nesijaus alkanas, taip pat negresia užspringimas ir plaučių uždegimas.

Maitinimo vamzdelių demencijos tyrimai

Ar maitinimas vamzdeliais apsaugo nuo aspiracinės pneumonijos?

Nors gali būti, kad maitinimas mėgintuvėliu gali sumažinti maisto ar skysčio patekimo į plaučius ir plaučių uždegimo tikimybę, tai vis tiek gali atsitikti dėl seilių nuėjimo netinkamu keliu. Demencija ilgainiui veikia gebėjimą valgyti ir ryti. Neretai galima pastebėti, kad kažkas, maitinantis mėgintuvėlį, vis dar serga aspiracine pneumonija.

Ar maitinimas vamzdeliais gydo ar užkerta kelią opinėms spaudimams?

Kadangi silpnaprotyste sergančio asmens būklė dar labiau mažėja, jos kūnas rizikuoja išsivystyti dekubito opa (kartais vadinama pragulos skausmu), jei ji yra per ilgai vienoje padėtyje arba per daug spaudžia vieną vietą. Gera mityba gali padėti išgydyti ir užkirsti kelią šioms atviroms vietoms. Tačiau, naudojant maitinimo vamzdelį, gali padidėti skausmo rizika, nes viena iš maitinimo vamzdeliu rizikų yra viduriavimas. Viduriavimas dėl rūgštinio pobūdžio gali žymiai padidinti odos suskaidymo tikimybę. Tai taip pat gali sukelti diskomfortą skrandyje ir dujas. Tyrimai rodo, kad maitinimas vamzdeliais neapsaugo nuo slėgio opų.

Ar vamzdžių maitinimas prailgina gyvenimą?

Kai kurie žmonės mylimam žmogui renkasi maitinimą mėgintuvėliu, nes dar nėra pasirengę to žmogaus paleisti arba jaučiasi atsisakę mylimojo. Tačiau tyrimai neparodo, kad vidutinė gyvenimo trukmė žmonėms, turintiems silpnaprotystę ir maitinimo vamzdelį, yra ilgesnė, palyginti su neturinčiais vamzdelio.

Kai kurie tyrimai rodo, kad rijimo sunkumai ir svorio kritimas yra mirštančio proceso pradžia, todėl maitinimo vamzdelis, nors ir maitina, negali pakeisti šio gyvenimo pabaigos proceso. Tyrimais nustatyta, kad žmonėms, sergantiems pažengusia demencija, išgyvenamumas yra toks pat, kaip ir be maitinimo vamzdelio.

Ar maitinimas vamzdeliuose suteikia pakankamai mitybos ir drėkinimo?

Maitinimo mėgintuvėliuose mišiniai gali būti koreguojami, kad būtų galima gauti daugiau ar mažiau kalorijų ir maistinių medžiagų. Tyrimai parodė, kad svorio metimas tęsiasi ir laboratoriniai rezultatai, kuriais matuojama mityba ir drėkinimas, dažnai nepagerėja, nepaisant to, kad dedama į maitinimo vamzdelį.

Ar maitinimas vamzdeliais gerina gyvenimo kokybę?

Valgymas dažnai yra socialinis įvykis, ypač objekto aplinkoje. Šeriant mėgintuvėliu, tų gyventojų dažnai nėra valgomajame, o kiti valgo, todėl padidėja socialinės izoliacijos tikimybė. Žmonės, maitinantys mėgintuvėlius, taip pat gali užsinorėti maisto ar skysčių, norėdami paragauti patirties.

Kai kurie gydytojai išduos įsakymą dėl „malonaus maitinimo“, kuris leidžia maitinti maistu ir gerti kuo mažiau. Paprastai tai yra todėl, kad jie atsižvelgė į asmens gyvenimo kokybę, ir nors rijimo funkcija gali būti ribota, asmuo ir šeima mano, kad verta rizikuoti mėgautis maistu ir gėrimais.

Kitos parinktys, o ne vamzdžių maitinimas

• Maitinimas rankomis: maitinimas rankomis yra toks, koks skamba - maitinant žmogų vienu kąsniu po skanų, lengvai valgomą maistą. Rankų maitinimą labai palaiko pažengusia demencija sergantys žmonės.
• Lovos galva po valgio: jei asmuo dažniausiai būna pririštas prie lovos, išlaikius aukštą galvą maždaug pusvalandį po valgio, gali būti išvengta aspiracinės pneumonijos.
• Siūlykite minkštą arba tyrę su maistu: minkštą dietą, kai mėsa sumalama, gali būti lengviau valgyti žmonėms, turintiems ribotų valgymo galimybių. Tyros dietos gali būti naudingos, kai žmogaus galimybės kramtyti maistą sumažėjo.
• Skysto puodelio ar šiaudų naudojimas skysčiams: puodeliai su dangteliais ar šiaudeliais gali padėti žmonėms, turintiems rijimo sunkumų, ir gali sumažinti užspringimo riziką.

Rizika, susijusi su tiekimo vamzdžiu

• Hospitalizacija dėl vamzdelio uždėjimo
• Dėl neramumo ištraukite vamzdelį
• Infekcija mėgintuvėlyje
• Apsaugos priemonės dėl pavojaus ištraukti vamzdelį
• Labai norisi geriamojo maisto ir skysčių

Žodis iš „Wellwell“

Priimti sprendimus kažkam, kai jie artėja prie gyvenimo pabaigos, gali būti labai sunku. Galite pajusti atsakomybės sunkumą įgyvendinant jų norus, net kai apdorojate savo emocijas, kylančias stebint, kaip jūsų mylimas žmogus mažėja. Sužinokite daugiau apie tam tikrų sprendimų tyrimus, kurie gali suteikti jums ramybės šiame procese. Kaip visada, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl šių sprendimų, atsižvelgdami į jo žinias apie artimo žmogaus būklę ir individualią istoriją.

Atsakomybės apribojimas

** Atkreipkite dėmesį, kad informacija, pateikta šioje svetainėje ir susieta su šia svetaine ir iš šios svetainės, nėra medicininė konsultacija ir yra skirta tik gairėms ir informacijai. Aš stengiausi pranešti apie mediciniškai tikslią ir moksliškai ištirtą informaciją, tačiau tai nepakeičia gydytojo priežiūros ir patarimų. **