Galutinės stadijos lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) reiškia buvimą paskutinėse ligos stadijose. Šiame etape galite tikėtis patirti nemenką dusulį net ilsėdamiesi. Dėl plaučių pažeidimo laipsnio šiame etape jums yra didelė plaučių infekcijų ir kvėpavimo nepakankamumo rizika.
Terminą „galutinė stadija“ galite susieti su neišvengiama mirtimi ar sunkia negalia, kuri lemia mirtį. Be abejo, šiame etape yra didesnė mirties rizika, tačiau jūs galite išgyventi daugelį metų sirgdami LOPL.
Labai gerai / Emily Roberts
Simptomai
Dėl pažengusios LOPL simptomų galite turėti visą laiką arba beveik visą laiką. Jūsų ligos poveikis galutiniame etape bus toks išplitęs, kad neabejotinai paveiks jūsų kasdienę veiklą.
Simptomai, kuriuos galite patirti dėl galutinės stadijos LOPL, yra šie:
- Lėtinis kosulys ir skreplių gamyba
- Švokštimas
- Sunkus dusulys net esant ramybės būsenoje
- Sunkumas valgyti
- Sunku bendrauti dėl dusulio
- Ribotas sugebėjimas apeiti
- Sumišimas ar galvos svaigimas
- Nuovargis
- Sunkumas miegoti
Tikėtina, kad jūsų deguonies prisotinimo lygis yra žemas ir jums tikriausiai bus paskirtas papildomas deguonis. Jei pertraukiate papildomą deguonies kiekį, galite pastebėti, kad jūsų simptomai blogėja.
Komplikacijos
Galite išsivystyti tokių plaučių ligų komplikacijų kaip plaučių uždegimas, širdies nepakankamumas ir apatinių galūnių edema (kojų patinimas). Dėl LOPL galutinės stadijos greičiausiai yra ribojami jūsų aktyvumo lygiai - dėl to kyla kraujo krešulių, nutukimo ir opų spaudimo rizika.
Diagnozė
Pagal apibrėžimą „galutinė stadija“ reiškia paskutinę progresuojančios ligos fazę. Yra kriterijai, kurie padeda apibrėžti šį etapą.
Pagal Visuotinę obstrukcinės plaučių ligos iniciatyvą (GOLD) yra keturi LOPL etapai:
- I etapas: lengva LOPL. Plaučių funkcija pradeda silpti, bet jūs to galite nepastebėti.
- II etapas: vidutinio sunkumo LOPL. Simptomai progresuoja, o krūvio metu atsiranda dusulys.
- III etapas: sunki LOPL. Dusulys dar labiau pablogėja ir dažnai pasireiškia LOPL paūmėjimai.
- IV etapas: labai sunki LOPL. Labai pablogėja gyvenimo kokybė. LOPL paūmėjimas gali būti pavojingas gyvybei.
Kiekvienas etapas apibrėžiamas pagal spirometrijos matavimą FEV1 (per priverstinį iškvėpimą per pirmąją sekundę iškvėpto oro tūris). Galutinės stadijos LOPL laikoma IV stadija arba labai sunkia LOPL, kai FEV1 yra mažesnis arba lygus 30%.
LOPL gyvenimo trukmę įtakoja daugybė veiksnių, įskaitant rūkymo istoriją, dusulio lygį (dusulį), tinkamumą ir mitybos būklę. Kai kurie žmonės IV stadijoje vis dar gali veikti pakankamai gerai, turėdami keletą apribojimų. Kita vertus, šiame etape taip pat yra daug žmonių, kurie labai serga.
Gydymas
Jums gali būti neramu, kad jūsų gydytojai padarė viską, ką jums gali padaryti, kol jums bus diagnozuota LOPL galutinė stadija. Tačiau gali būti tam tikrų jūsų sveikatos aspektų, kurie gali padėti jums jaustis patogiau ir išvengti plaučių būklės komplikacijų.
Didėjant jūsų ligos sunkumui, jūsų gydymas gali pradėti pereiti prie paliatyvios priežiūros, kad palengvintų jūsų LOPL simptomus.
Taigi, jei susiduriate su LOPL galutinės stadijos diagnoze, gydytojas gali paskirti šiuos gydymo būdus:
Bronchus plečiantys vaistai
Atnaujintose 2020 m. Gairėse rekomenduojama žmonėms, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia LOPL, turintiems dusulį ir (arba) netoleruojančius fizinio krūvio, vartoti dviejų skirtingų tipų ilgai veikiančius bronchus plečiančius vaistus, o ne vieną ilgalaikį bronchodilatatorių. Tai apima ilgai veikiančius beta agonistų (LABA) vaistus, taip pat ilgai veikiančius anticholinerginius / muskarininius antagonistus (LAMA). Kai kurie kombinuoti inhaliatoriai apima abi šias vaistų kategorijas viename inhaliatoriuje. Simptomams taip pat gali būti naudojami trumpo veikimo bronchus plečiantys vaistai.
Opiatai
Anksčiau opiatų dažnai buvo vengiama, nes kai kurie tyrimai parodė, kad jie gali turėti rimtų šalutinių poveikių ir gali būti naudingi ne visiems.skatintivaistų nuo opiatų vartojimas žmonėms, kuriems ir toliau trūksta oro, nepaisant maksimalaus kitų gydymo būdų. Ši rekomendacija atsirado dėl tyrimų, kurie parodė, kad šie vaistai buvo naudingi gerinant gyvenimo kokybę, tačiau nedidino kritimo / nelaimingų atsitikimų ar perdozavimo rizikos.
Gliukokortikoidai
Gliukokortikoidai (arba „steroidai“) gali būti vartojami įkvepiant, vartojant per burną arba į veną, o jų vartojimo gairės neseniai pasikeitė.
Geriamieji gliukokortikoidai (pvz., Prednizonas) kažkada buvo plačiai paskirti, tačiau jų apskritai reikia nuolat vengti (jų vis tiek gali prireikti paūmėjimų metu arba hospitalizuojant). Nustatyta, kad šie vaistai neturi įtakos dusuliui, paūmėjimų rizikai ar išgyvenimui, tačiau sukėlė daugybę šalutinių reiškinių, tokių kaip aukštas kraujospūdis, didelis cukraus kiekis kraujyje, infekcijos ir kraujavimas iš virškinimo trakto.
Inhaliuojami gliukokortikoidai gali būti ir nerekomenduojami. Nors jie sumažina paūmėjimų riziką, jie taip pat padidina riziką, kad žmogus susirgs plaučių uždegimu. Jie greičiausiai yra naudingi žmonėms, kurie taip pat serga astma arba kuriems kasmet yra vienas ar daugiau LOPL paūmėjimų. Jei asmuo vienerių metų laikotarpyje neturėjo LOPL paūmėjimo ir neturi astmos ar didelio eozinofilų kiekio, rekomenduojama nutraukti inhaliuojamų gliukokortikoidų vartojimą.
Papildomas deguonis
Deguonis mažina dusulį, kurį sukelia aktyvumas ir ramybė. Tai ne tik gali pagerinti simptomus, bet ir deguonis gali leisti kai kuriems žmonėms užsiimti kita veikla (pvz., Reabilitacija ir fizine veikla), gerinančia gyvenimo kokybę.
Neinvazinė teigiamo slėgio ventiliacija (NIPPV)
Neinvazinė ventiliacija gali sumažinti anglies dvideginio sulaikymą ir pagerinti dusulį, tačiau tai nėra rekomenduojama.
Plaučių reabilitacija
Nustatyta, kad plaučių reabilitacija yra naudinga LOPL sergantiems žmonėms visais ligos etapais. 2017 m. Atliktas tyrimas parodė, kad žmonėms, sergantiems sunkia LOPL, plaučių reabilitacija pagerino simptomus 92% dalyvių ir dėl to ligoninėje gulėjo 54% mažiau dienų.
Mitybos konsultacijos
Gali būti rekomenduojama konsultuoti mitybą, nes netinkama mityba yra dažna komplikacija LOPL galutiniame etape ir padidina mirties riziką. Konsultantas, kuris specializuojasi LOPL sergančių žmonių priežiūroje, taip pat gali padėti patarimais, kurie padeda lengviau ir maloniau valgyti esant dusuliui.
Papildomos terapijos
Papildoma ir alternatyvi terapija, pvz., Atsipalaidavimo ir vizualizavimo metodai, terapinis masažas ir muzikos terapija naudojant gyvus instrumentus, kompaktinius diskus ar radiją, gali padėti numalšinti tokius simptomus kaip dusulys.
Įveikti
Gyvenimas su galutinės stadijos LOPL gali jaustis išsigandęs ir izoliuotas. Psichologinės ir socialinės paramos gavimas yra svarbūs įveikiant būklę.
Net kai jau esate sukūrę labai pažengusią LOPL, galite pakeisti keletą gyvenimo būdo, kad gautumėte geriausią įmanomą rezultatą:
- Mesti rūkyti: metimas rūkyti yra gyvybiškai svarbus, nes vėlyvose LOPL stadijose rūkymas ir toliau sukelia plaučių pokyčius.
- Pratimai: Be to, jei po LOPL diagnozės pakeisite vieną gyvenimo būdą, kuris turės didžiausią įtaką jūsų gyvenimui, apsvarstykite kasdienės mankštos programą. Netgi lengvas pasivaikščiojimas (su deguonimi) kelis kartus per savaitę gali būti naudingas siekiant išvengti komplikacijų ir pakelti nuotaiką.
- Valgykite sveikai: gera mityba yra būtina, nes dėl LOPL jūsų kūnas sunaudoja daug kalorijų ir gali sukelti nepakankamą mitybą. Išlaikę mitybą gausite energijos, kurios reikia kvėpuoti ir kovoti su infekcija.
- Būkite pozityvus: išlikti pozityviu esant lėtinei ligai diagnozuoti gali būti sunku, tačiau tai gali turėti milžinišką poveikį. Viskas apie tai, kaip sukurti naujus įveikos mechanizmus, kurie atitiktų jūsų gyvenimo būdą.
- Dažnai peržiūrėkite vaistus su savo gydytoju: įsitikinę, kad gaunate optimalų vaistų derinį, galite daug padaryti, kad išlaikytumėte ar net pagerintumėte savo gyvenimo kokybę. Be to, tyrimai tebevyksta ir gali keistis efektyviausios terapijos gairės. Dažnai peržiūrėdami vaistus kartu su gydytoju, galite įsitikinti, kad gaunate naujausią ir veiksmingiausią terapiją.
Gyvenimo pabaigos klausimai
Jei jūsų gydytojai aptarė tikimybę, kad mirtis artėja dėl jūsų LOPL, laikas apsvarstyti, kaip tvarkysite gyvenimo pabaigos problemas. Nesvarbu, ar jūs, ar artimas žmogus perimate sprendimus šiuo metu, nusprendus, kaip ieškosite pagalbos gyvenimo pabaigoje, procesas gali būti šiek tiek lengvesnis visiems dalyviams. Pvz., Jūs ir jūsų šeima galbūt norėsite pasitelkti ligoninės pagalbą, kad padėtumėte jums šį laiką.
Kai jums diagnozuota vėlyvos stadijos LOPL, būtinai pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros komanda ir artimaisiais apie savo vertybes ir įsitikinimus, kad padėtumėte užtikrinti, jog bet kokia gyvenimo pabaigos priežiūra atitiktų jūsų norus. Norėdami rasti išteklių, kurie padėtų planuoti gyvenimo pabaigą, apsilankykite Nacionalinės sveikatos priežiūros sprendimų dienos svetainėje.
Pažangiosios direktyvos yra dokumentai, leidžiantys jums paaiškinti savo norus, susijusius su gyvenimo pabaiga, kad jūsų artimieji žinotų, ko norite, kai kalbama apie gaivinimą, maitinimo vamzdelius ir ventiliatoriaus palaikymą, jei negalite išreikšti savo norų. vėliau.
Simptomų valdymas yra vienas iš svarbiausių gyvenimo pabaigos aspektų, nes paskutinėmis dienomis LOPL simptomai dažnai pablogėja - ypač dusulys ir kosulys, skausmas, nerimas ir depresija, sumišimas, anoreksija ir kacheksija.
Gyvenimo pabaiga - liūdesio ir gilių apmąstymų metas jums ir jūsų artimiesiems. Atminkite, kad paprasti gestai, tokie kaip mylimojo rankos laikymas ir buvimas šalia, gali suteikti didžiulį komfortą.
Žodis iš „Wellwell“
Supratimas apie galimą LOPL stadiją ir tai, ką galite padaryti, kad išvengtumėte savęs, prasideda nuo mažų kasdienių žingsnių sveikatos gerinimo link. Kartu su savo priežiūros komanda parengkite sveiko gyvenimo būdo keitimo planą, pvz., Mesti rūkyti, valgyti visą maistą ir, jei įmanoma, įtraukti švelnius pratimus.
Jei jums diagnozuota LOPL galutinės stadijos liga, svarbu žinoti, kad niekaip negalite tiksliai numatyti, kiek laiko gyvensite. Priimant sprendimus dėl savo sveikatos reikia pasverti komforto vertę ir laukiamą kiekvienos rūšies gydymo naudą. Artimieji gali padėti jums išgyventi šiuos sunkius laikus.