Alkūnės išnirimas įvyksta, kai žaizda ir dilbis atsiskiria nuo įprastos padėties. Viršutinės rankos (žastikaulio) kaulas paprastai liečia dilbio kaulus (spindulį ir alkūnkaulį). Kai įvyksta alkūnės išnirimas, šie kaulai atskiriami nuo įprasto jų išlyginimo. Alkūnės išnirimai yra antri pagal dažnumą sąnarių išnirimai po pečių išnirimų.
Edas Reschke / „Getty Images“Yra du pagrindiniai alkūnės išnirimų tipai.
- Paprastas alkūnės išnirimas: paprastas alkūnės išnirimas reiškia, kad aplink alkūnės sąnarį nėra kaulų lūžio. Paprastos alkūnės išnirimo prognozė yra geresnė, nes gydymui dažnai nereikia chirurginės operacijos.
- Kompleksinis alkūnės išnirimas: sudėtingas alkūnės išnirimas reiškia, kad yra lūžis, dažniausiai dilbio, įvykęs kartu su alkūnės išnirimu. Esant sudėtingai alkūnės išnirimui, dažnai reikalinga operacija, kad būtų sutvarkytas lūžęs kaulas, kad alkūnės sąnarys būtų normalus.
Įvertinimas
Jei kas nors susižeidė alkūnę, reikėtų laikyti išnirusį alkūnės sąnarį kaip galimą alkūnės skausmo priežastį. Išnirusios alkūnės simptomai yra skausmas, patinimas ir nesugebėjimas sulenkti alkūnės. Kai kuriuose alkūnių išnirimuose gali atsirasti nervų ar kraujagyslių pažeidimų. Dėl visų alkūnių išnirimų reikia skubios medicininės pagalbos, tačiau tiems, kuriems yra nervų ar kraujagyslių (kraujagyslių) pažeidimai, reikia skirti ypatingą dėmesį.
Prieš dedant alkūnę atgal į padėtį (vadinamą alkūnės „mažinimu“), reikia atlikti rentgeno nuotrauką, kad būtų galima pamatyti alkūnės išnirimo padėtį ir ieškoti bet kokių susijusių lūžių.
Gydymas
Alkūnės išnirimas gydomas perkeliant kaulus. Dažniausiai redukcija atliekama anestezijos būdu; tačiau jei pacientas sugeba atsipalaiduoti, sumažinimas gali būti atliekamas be anestezijos. Dažnai alkūnės sąnarys paprasčiausiai „atsimuš“ į savo padėtį, tačiau sudėtingesnių traumų atveju gali būti sunku pasiekti įprastą išlyginimą. Sumažinus alkūnę, reikia atlikti dar vieną rentgeno nuotrauką, kad būtų užtikrintas tinkamas sąnario išlyginimas.
Jei įvyko paprastas alkūnės išnirimas, sumažinus sąnarį, egzaminuotojas turėtų nustatyti alkūnės sąnario stabilumą. Jei alkūnė nepasiliks vietoje ir nuolat iššoks, greičiausiai reikės operuoti. Daugeliu atvejų alkūnė gali būti imobilizuota tokioje padėtyje, kur sąnarys yra stabilus. Didžiausio stabilumo padėtis yra sulenkta alkūnė ir ranka pasukta delnu žemyn.
Imobilizacija turėtų būti ribota, nes ilgalaikis imobilizavimas gali sukelti didelį sąnario standumą.Pacientai pradeda judėti anksti, paprastai per kelias savaites ar savaitę po traumos. Judrumas pradedamas tokioje srityje, kur alkūnė yra stabili ir palaipsniui didinama. Pacientai, turintys paprastus alkūnės išnirimus, paprastai grįžta į darbą per 1-3 savaites nuo traumos.
Chirurgija
Operacija retai reikalinga paprastam alkūnės išnirimui. Operuoti reikia tik atlikus paprastą alkūnės išnirimą, kai alkūnė neliks sąnaryje (apie 1-2% alkūnės išnirimų). Daugybė tyrimų parodė, kad daugumai pacientų raiščių taisymas po stabilaus paprasto alkūnės išnirimo nėra naudingas.
Operacija paprastai yra būtina, kai yra susijęs lūžis su alkūnės išnirimu. Be chirurginio lūžio stabilizavimo, paprastai sunku išlaikyti alkūnės sąnario išlyginimą. Operuojant paprastai reikia uždėti plokštes ir varžtus ant lūžusių kaulų, kad būtų atkurtas jų sulygiavimas.
