JAV maisto ir vaistų administracijai skubiai leidus naudoti dvi vakcinas COVID-19 - pirmąją „Pfizer-BioNTech“ vakciną nuo tozinamerano 2020 m. Gruodžio 11 d., Po to „Moderna“ vakciną „mRNA-1273“ 202 m. Gruodžio 18 d. vis labiau artimas bandos imunitetui JAV pasiekti ir, tikėkimės, kad baigsis pasaulinė pandemija, kaip mes ją žinome.
Šias viltis patvirtina tai, kad kiekviena vakcina, kaip teigiama, suteikia daugiau kaip 90% efektyvumo, o tai visuomenės sveikatos pareigūnų apibūdina kaip „veiksmingą ar praktišką imunitetą“. Efektyvus imunitetas yra antikūnų kūrimas, siekiant užkirsti kelią infekcijai. Veiksmingą imunitetą galima pasiekti infekcijos arba vakcinacijos būdu, ir gali būti, kad vis tiek gali pasireikšti besimptomė infekcija.
Nepaisant teigiamų išvadų, rezultatuose nebuvo įvertinta, ar šios vakcinos suteikia reikšmingą sterilizuojantį imunitetą. (Jei imuninis atsakas visiškai užblokuoja infekciją, įskaitant besimptomę infekciją, tai galima vadinti sterilizuojančiu imunitetu.) Lieka klausimų, kiek žmonių reikėtų paskiepyti, kad būtų pasiektas bandos imunitetas JAV ir visame pasaulyje.
Pusiaukelės vaizdai / „Getty Images“Imuniteto tipai
Imunitetas, paprasčiausiu žodžiu, yra organizmo sugebėjimas atsispirti infekcijoms. Tai tarpininkauja ne tik baltųjų kraujo kūnelių, kurie yra pagrindiniai įgimto imuninio atsako - organizmo įgimtos gynybos -, bet ir antikūnų, kurie sudaro adaptacinį (dar žinomą kaip įgytas) imuninį atsaką. Kiekvienas įgimtas ir prisitaikantis imuninis atsakas susideda iš sudėtingų ląstelių tinklų, kurie tarpusavyje veikia užtikrindami imuninę apsaugą.
Įgimta imuninė sistema atpažįsta daugybę ligų sukėlėjų, tačiau per visą gyvenimą neišmoksta prisitaikyti prie naujų. Kita vertus, adaptyvioji imuninė sistema, kurią daugiausia sudaro B-ląstelės ir tam tikros rūšies T-ląstelės, mokosi iš naujų iššūkių ir į juos reaguoja, o vėlesniame gyvenime išsaugo tų iššūkių atmintį.
Adaptyvus imunitetas gali išsivystyti dviem būdais:
- Kai esate užkrėstas infekciniu agentu, tokiu kaip COVID-19, kurio metu imuninė sistema atsakys taip, kad būtų pritaikyta tam užpuolikui ir dažniausiai tik tam užpuolikui. Tai gali apimti antikūnus (pagamintus B ląstelių) arba T ląstelių sukeltus imuninius atsakus.
- Kai esate paskiepytas, kurio metu į organizmą patenka junginių, skatinančių specifinį imuninį atsaką į ligą, būdingą tai vakcinai. Tas imuninis atsakas gali trukti mėnesius, metus ar visą gyvenimą, priklausomai nuo vakcinos tipo ir žmogaus atsako į ją.
Taikant vakcinas, imuninės apsaugos lygis gali skirtis, taip pat ir skiepijimo tikslai. Kai kurios vakcinos pasižymi sterilizuojančiu imunitetu, kuriame ligos sukėlėjas visiškai nesugeba daugintis. Žmogaus papilomos virusui (ŽPV) sukurtos vakcinos yra vienas iš tokių pavyzdžių, kai daugumai skiepytų žmonių viruso replikacija yra visiškai užblokuota.
Kitais atvejais gali pasiūlyti vakcinaveiksmingas (arba praktinis) imunitetas, kurioje vakcina gali žymiai sumažinti infekcijos riziką, tačiau gali neužkirsti kelio nuo besimptomės infekcijos. Taigi, nors ligos rizika labai sumažėja, žmogus vis tiek gali būti viruso nešiotojas ir platinti.
Sezoninė gripo vakcina, kuri veiksmingai apsaugo nuo infekcijos nuo 40% iki 50%, yra pavyzdys, kai skiepijami žmonės rečiau serga gripu, gauna mažiau simptomų ir rečiau jį perduoda kitiems. COVID-19 vakcinos gali patekti į tą pačią kategoriją, nors ir kur kas aukštesnio veiksmingumo.
Nežiūrime, ar tokios veiksmingos vakcinos „Pfizer-BioNTech“ ir „Moderna“ užkerta kelią ligoms, kol kas nežinome, ar jos visiškai pašalins infekcijos ar tolesnio viruso perdavimo riziką.
Kaip vystosi efektyvus imunitetas
Efektyviam imunitetui nuo infekcijų, tokių kaip COVID-19, reikia sintezuoti specifinius antikūnus, kurie atpažįsta ir jungiasi prie patogeno specifinio baltymo, vadinamo antigenu.
Kai kurie iš šių antikūnų yra neutralizuojantys, vadinasi, jie prisijungia prie patogeno, kad neleistų jam užpulti ir užmušti ląstelės-šeimininkės. Neturėdamas priemonių užkrėsti ir daugintis, toks virusas kaip COVID-19 greitai mirs.
Kiti antikūnai nėra neutralizuojantys, vadinasi, jie nesugeba užkirsti kelio infekcijai, o „užklijuoja“ įsibrovėlį neutralizuoti kitų gynybinių ląstelių.
Anapus antikūnų
Taip pat yra B ląstelių limfocitų (B ląstelių), kuriuos gamina kaulų čiulpai, kurie suaktyvėja esant antigenui, dažnai naudojant T ląsteles. Tai yra ląstelės, kurios iš tikrųjų gamina antikūnus.
Kai kurios B ląstelės yra efektorinės ląstelės, vadinasi, jos yra trumpalaikės ir skirtos apsaugoti kūną. Kiti yra atminties ląstelės, kurios yra ilgalaikės ir tarnauja kaip kontroliniai, jei patogenas grįš.
Jei įsibrovėlis grįžta, atminties B ląstelės gali pradėti maišyti naujus antikūnus, kad būtų išvengta infekcijos ar pakartotinės infekcijos. Tai reiškia, kad net jei neutralizuojantys antikūnai iš COVID vakcinų pradės nykti, imuninė sistema vis tiek turėtų viruso „atmintį“ ir vis tiek galėtų pradėti greitą imuninę ataką.
Rūpesčiai ir iššūkiai
Tai, kad „Pfizer-BioNTech“ ir „Moderna“ vakcinos yra mažiau nei 100% veiksmingos, nereiškia, kad jos mažiau nei sugeba suvaldyti dabartinę pandemiją. Jie gali, bet yra iššūkių.
Asimptominės infekcijos
Pagrindinis susirūpinimas yra minėta asimptominės infekcijos rizika. Manoma, kad šiuo metu be vakcinos 1 iš 5 žmonių patiria COVID-19 be jokių ligos požymių. Skiepijant vis tiek gali pasireikšti besimptomė liga ir kartu atsirasti „tylaus“ viruso perdavimo kiti. Mes vis dar nežinome, kaip gerai naujosios vakcinos neleis tam įvykti.
Vis dar diskutuojama apie tai, kiek infekciniai besimptomiai žmonės iš tikrųjų yra, nors dabartiniai įrodymai rodo, kad rizika yra žymiai sumažinta, palyginti su simptomais sergančiais žmonėmis.
Remiantis Bondo universiteto 2020 m. Gruodžio mėn. Atliktu tyrimu, kuriame buvo išanalizuota 13 tyrimų iš šešių šalių, besimptomė infekcija turi 42% rečiau virusą nei tie, kuriems yra simptomų.
Taigi, net jei paskiepytam asmeniui atsirastų infekcija, ji greičiausiai būtų lengva ar besimptomė ir kur kas mažiau perduodama. Greitai ir veiksmingai pradedant skiepijimus visoje bendruomenėje, infekcijų dažnis turėtų ne tik mažėti, bet ir bendras COVID-19 infekcijų virulentiškumas (sunkumas).
Vakcinos patvarumas
Vienas faktorius, kurio mokslininkai dar nežino, yra ta, kokia bus patvari apsauga nuo vakcinų. Nors manoma, kad apsauga yra ilgalaikė, iš dalies dėl to, kad virusas mutuoja lėtai, praeis šiek tiek laiko, kol realaus pasaulio duomenys tai patvirtins.
Nors įrodymai rodo, kad antikūnų atsakas iš šių RNR vakcinų yra stiprus, prireiks laiko, kol mokslininkai galės nustatyti, kiek patvarus yra atsakas ir koks atminties B ląstelių kiekis susidaro po vakcinacijos. Pastarasis išlieka susirūpinimas, nes po vakcinacijos antikūnų kiekis laikui bėgant visada mažės.
Kol nebus atsakyta į šiuos klausimus, kas nors spėja, ar apsauga nuo šių pirmosios kartos vakcinų bus tokia pat ilgalaikė, kiek tikisi daugelis, ar reikės revakcinuoti.
Judėjimas į priekį
Norint geriau užtikrinti bandos imunitetą, skiepijimas tarp amerikiečių turi būti ne tik didelis, bet ir greitas. Lėtas ar uždelstas diegimas gali padidinti tikimybę, kad nelyginis genetinis variantas, atsparus vakcinos sukeltiems antikūnams, gali „pabėgti“ ir išplisti, kai kurie iš jų gali būti labiau užkrečiami ar virulentiški nei kiti.
Nerimaujama, kad Didžiojoje Britanijoje jau yra sukurtas vienas toks variantas, kai viruso genomo pokyčiai (vadinami H69 / V70 ištrynimu) rodo potencialią, nors ir nedidelę, atsparumo gydymui riziką. Tačiau šis variantas yra neįtariama, kad atsirado dėl imuniteto nuo vakcinos, nes variantas buvo ankstesnis už vakciną.
Kuo greičiau skiepijant kuo daugiau amerikiečių, galima sumažinti bendruomenės užkrečiamumą ir virusinių pabėgimo mutantų riziką. Kuo mažiau vakcina apsaugo nuo besimptomės infekcijos ir perdavimo, tuo svarbiau užtikrinti greitą vakcinos pasiskirstymą ir pasisavinimą.
Tai gali būti iššūkis, atsižvelgiant į nuolatines nerimą keliančias visuomenės abejones dėl COVID-19 vakcinų ir apskritai skiepijimo. 2020 m. Rugsėjo mėn., Prieš pasirodant naujienoms apie „Pfizer-BioNTech“ proveržį, tik 57,6% Masačusetso universiteto apklausoje dalyvavusių respondentų teigė, kad jie „tikrai“ gauna vakciną, kai jų yra. pagerėjo nuo vakcinos patvirtinimo ir išleidimo.
2020 m. Gruodžio mėn. Tyrimas žurnaleVakcinapasiūlė panašų visuomenės pasipriešinimo lygį, tačiau toliau pranešė, kad tik 19 proc. „labai pasitikėjo“ bet kurios COVID-19 vakcinos saugumu ir veiksmingumu.
Nors šie skaičiai greičiausiai pagerės, kai vakcinos tampa vis populiaresnės, būtina nuolat bendrauti su visuomene, ypač siekiant išsklaidyti klaidingą informaciją ir atkurti pasitikėjimą vyriausybės agentūromis, ypač spalvotose bendruomenėse, kuriose yra didesnis COVID-19 infekcijos ir mirties laipsnis. ir didelis dvejojimas dėl vakcinos.
Net jei tikimasi, kad susirūpinimas virusu ima mažėti, nes vis daugiau žmonių pasiskiepija, tikriausiai reikės palaikyti dabartines visuomenės sveikatos priemones, įskaitant socialinį atsiribojimą ir veido kaukes.
.jpg)
