Ligos, imituojančios reumatoidinį artritą

Nemažai ligų gali būti panašios į reumatoidinį artritą (RA). Ryškūs RA simptomai - sąnarių skausmas, sąstingis, nuovargis - sutampa su RA panašių reumatinių ar autoimuninių ligų, kitų tipų artrito ir kai kurių virusinių bei bakterinių infekcijų simptomais.

Kitų RA imituojančių sąlygų, tokių kaip Laimo liga, vilkligė ir fibromialgija, pašalinimas yra RA diagnozavimo dalis. Šis procesas priklauso nuo jūsų fizinio patikrinimo, ligos istorijos, laboratorinių tyrimų rezultatų ir vaizdo tyrimų derinio.

Net po to, kai jums diagnozuota RA, gydytojai gali apsvarstyti kitas sąlygas, jei jos vis dar negerėja, nepaisant gydymo ligą modifikuojančiais antireumatiniais vaistais (DMARD).

„Wellwell Health“ / Hilary Allison

Tyrimai paskelbtiReumatinių ligų metraščiainustatė, kad daugiau nei 40% žmonių, kuriems buvo diagnozuota RA, iš tikrųjų buvo kitokia būklė.

Taip pat gali būti, kad galite turėti RAirkita sąlyga.

Osteoartritas

Dažniausias artrito tipas, osteoartritas (OA), yra degeneracinė sąnarių liga, kuri gali būti panaši į RA.

Kai kurie pagrindiniai OA ir RA skirtumai yra šie:

• OA sisteminių uždegimo simptomų nebuvimas
• Pradžia vyresniame amžiuje su OA
• OA veikia skirtingus sąnarius nei RA (pavyzdžiui, rankų galiniai sąnariai dažniausiai yra susiję su OA, bet paprastai nedalyvauja RA)
• Asimetriškas sąnario sąveikos su OA modelis
• Sergant RA, užsitęsęs rytinis sustingimas paprastai trunka daugiau nei 45 minutes, o rytinis OA standumas dažnai trunka mažiau nei 30 minučių.
• OA pianas paprastai blogėja aktyvumo metu, o RA skausmas dažnai pagerėja

Kraujo darbas ir vaizdo tyrimai gali padėti gydytojui tiksliai nustatyti diagnozę. Reumatoidinis faktorius (RF) paprastai būna RA, bet ne OA, o RA ir OA turi ryškiai skirtingus radiografinius išvaizdą.

Psoriazinis artritas

Psoriazinis artritas (PA) ir kitos spondiloartropatijos gali pasireikšti panašiai kaip RA, tačiau dažnai jas galima atskirti atliekant kraujo tyrimus.

RA paprastai būna didelis reumatoidinio faktoriaus (RF) arba anti-citrulino peptido (anti-CPP) antikūnų kiekis. Šie rezultatai laikomi seropozityviais.

PA, reaktyvusis artritas, ankilozuojantis spondilitas ir su uždegimine žarnyno liga susijusi artropatija neturi šių rodiklių (seronegatyvių).

Be to, RA paprastai prasideda pirštuose ir pirštuose, o PA ir kitos spondiloartropatijos gali paveikti stuburą ir kryžkaulio sąnarius.

Kitos pagrindinės PA charakteristikos, kurios padeda ją atskirti nuo RA, yra šios:

• Asimetriškas sąnario įsitraukimas
• Smulkiųjų sąnarių ligos nebuvimas
• Į dešrą panaši pirštų ar pirštų išvaizda
• Psoriazinis bėrimas, kuris gali būti ir nebūti

Virusinis artritas

Virusinės infekcijos, tokios kaip raudonukė, parvovirusas B19, ŽIV, hepatitas B ir C, gali sukelti daugelio sąnarių skausmą ir patinimą (poliartritą) ir būti kliniškai panašus į reumatoidinį artritą.

Virusinį artritą nuo RA dažnai galima atskirti pagal bėrimą ir specifinių virusų buvimo istoriją.Pavyzdžiui, neseniai vykusios kelionės į Italiją, Indiją, Indijos vandenyno salas ar Karibus galėjo sukelti uodų platinamą alfavirusą chikungunya, kuris pasireiškia sąnarių skausmu, karščiavimu ir bėrimu.

Gydytojas gali atlikti kraujo tyrimą, kad pašalintų skirtingas virusines ir bakterines sąnarių skausmo priežastis. Virusinio artrito gydymas paprastai yra nukreiptas į skausmo valdymą. ŽIV sukeltą artritą galima palengvinti taikant kombinuotą antiretrovirusinį gydymą.

Daugelis virusinio artrito atvejų savaime praeina po kelių savaičių.

Laimo ligos

Laimo liga yra erkių platinama liga, kurią sukelia bakterijosBorrelia burgdorferi arbaBorrelia mayonii.Jis pasireiškia sąnarių skausmu ir patinimu, tačiau jį galima supainioti su RA. Pirmasis Laimo ligos požymis yra jaučio akies bėrimas (būna 70 proc. Atvejų), atsirandantis praėjus 3–30 dienų po užkrėstos erkės įkandimo.

Negydoma Laimo liga sukelia lėtinį artritą, pasireiškiantį dideliu sąnarių skausmu ir patinimu, ypač keliuose ir kituose didžiuosiuose sąnariuose.

Kiti Laimo ligos požymiai, kurių nėra RA, yra šie:

• Stiprus galvos skausmas ir kaklo sustingimas
• Raumenų tonuso praradimas arba nusmukimas vienoje ar abiejose veido pusėse
• Tarpusavio skausmas sausgyslėse, raumenyse, sąnariuose ir kauluose
• Širdies plakimas ar nereguliarus širdies plakimas
• Galvos svaigimas ar dusulys
• Šaudymo skausmai, tirpimas ar dilgčiojimas rankose ar kojose

Laimo liga diagnozuojama remiantis antikūnais, kuriuos galima nustatyti iš kraujo mėginio. Kol imuninė sistema sukuria pakankamai antikūnų, reikia kelių savaičių, kad būtų galima aptikti pakankamai antikūnų, todėl neseniai įvykusi infekcija gali nesuteikti teigiamo testo. Jei jums gali būti tokia būklė, jūsų testas greičiausiai bus pakartotas maždaug po šešių savaičių.

Ankstyvas Laimo ligos gydymas antibiotikais paprastai visiškai pasveiksta, nors simptomai gali trukti iki šešių mėnesių. Vėluojant gydyti antibiotikais, ligą gali būti sunkiau gydyti, dėl to gali pasireikšti lėtiniai simptomai ir skausmas, todėl svarbu ištirti visus simptomus.

Fibromialgija

Fibromialgiją, lėtinę skausmo būklę, galima klaidingai diagnozuoti kaip RA ar kitą reumatinę būklę. Tiek RA, tiek fibromilagija gali apimti simetrišką sąnarių skausmą ir sąstingį, tačiau sergant fibromialgija skausmas pasireiškia ramybės būsenoje ir jo paaštrėja vartojant kartu. A

Vaizdo tyrimai yra naudingi norint atskirti sąlygas, nes sinovitas (sąnarių gleivinės uždegimas) yra su RA ir nėra fibromialgija. Be to, kraujo tyrimai dėl fibromialgijos yra seronegatyvūs.

Fibromialgija taip pat skiriasi nuo RA, nes ji sukelia:

• Nuovargis ir nuovargis
• Smegenų rūkas
• Nerimas ir depresija
• Galvos skausmas
• Dirgliosios žarnos sindromas
• Rankų ir kojų tirpimas ar dilgčiojimas
• Žandikaulio skausmas ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sutrikimai (TMJ)
• Miego problemos

Fibromialgiją gali būti sunku diagnozuoti. Nėra specialių tyrimų, patvirtinančių diagnozę, ir, panašiai kaip ir RA atveju, svarbu atmesti kitas galimas sąlygas.

Vilklige ir sklerodermija

Autoimuninių ligų sisteminė raudonoji vilkligė ir skleroderma dažnai pasireiškia sąnariais, imituojančiais reumatoidinį artritą. Nors vilkligė ir skleroderma yra dvi skirtingos ligos, jos dažnai sutampa.

Vienas iš pagrindinių artrito ir vilkligės / sklerodermos skirtumų yra sąnarių skausmo ir deformacijos šaltinis.

Sergant artritu, trūksta sinovinio skysčio ir kaulų erozijos. Vilkligėje ir sklerodermoje sąnarių skausmas ir deformacija atsiranda dėl pažeisto jungiamojo audinio raiščiuose ir sausgyslėse. Šie skirtumai paprastai akivaizdūs atliekant vaizdo tyrimus.

Žmonės, sergantys vilklige ir sklerodermija, taip pat gali ištirti seropozityvumą, todėl kraujo darbas gali nepadėti atskirti jų nuo RA.

Kiti vilkligės ir sklerodermijos požymiai, kurie nėra dažni artrito atveju, yra šie:

• Raynaudo fenomenas - skausmingai šalti rankų ir kojų pirštai su blyškiai baltu arba mėlynu atspalviu, susiję su sutrikusia kraujotaka
• Stemplės funkcijos sutrikimas ar kitos virškinimo problemos
• Sjögreno sindromas, veikiantis skysčius gaminančias liaukas, tokias kaip ašaros liaukos ir seilių liaukos

Podagra

Tokios kristalų nusėdimo ligos kaip podagra ir pseudopodagra dažnai yra klaidingos dėl RA. Esant šioms sąlygoms, šlapimo rūgšties kristalų nuosėdos nusėda aplink pažeistus sąnarius, dėl ko atsiranda uždegimas ir audinių pažeidimai.

Podagra linkusi atrodyti kaip skausmingi, patinę sąnariai, susiję su asimetriniu vieno ar kelių pirštų ar pirštų uždegimu. Podagros priepuolis dažniausiai paveikia didįjį pirštą ir trunka nuo 3 iki 10 dienų.

Laikui bėgant, podagros priepuoliai gali padažnėti, trukti ilgiau ir gali neišnykti. Tai gali sukelti lėtinę podagrinę artropatiją, kuri gali sukelti erozijas ir sąnarių sunaikinimą.

Kalcio pirofosfato nusėdimo liga (CPPD) arba pseudopodagra (klaidinga podagra) yra artrito tipas, galintis pasireikšti panašiai kaip podagra ar RA, tačiau atskiriamas nuo ūmių podagros priepuolių.

Testai, kuriuos gali atlikti jūsų gydytojas, norėdamas atskirti podagrą, CPPD ir RA, apima šlapimo rūgšties kraujo tyrimus, vaizdo tyrimus ir sinovijų skysčių analizę.

Reaktyvusis artritas

Skausmingą uždegiminio artrito, reaktyvaus artrito formą sukelia bakterinė lytinių organų ar žarnų infekcija.Dažniausiai tai paveikia kulnus, pirštus, pirštus, apatinę nugaros dalį, kelius ar kulkšnis.

Anksčiau žinomas kaip Reiterio sindromas, reaktyvusis artritas yra seronegatyvių spondiloartropatijų šeimoje. Simptomai paprastai pasireiškia per mėnesį po viduriavimo ar lytinių organų infekcijos.

Kraujo tyrimas gali nustatyti bakterines infekcijas, tokias kaipChlamydia trachomatis,Kampilobakterija,Salmonelės,ŠigellaarbaJersinija.

Bursitas

Bursitas yra mažo, skysčių pripildyto maišelio (bursa) uždegimas, kuris veikia kaip pagalvėlė tarp kaulo ir kitų judančių dalių. Sąlyga, kurią sukelia per didelis vartojimas ar sužalojimas, sukelia sąnarių skausmą ir uždegimą, kurį galima supainioti su RA.

Bursitas paprastai veikia tik vieną sąnarį vienu metu - dažniausiai kelio, alkūnės ar peties - ir neturi sisteminių RA simptomų.

Diagnozė grindžiama fiziniais tyrimais ir vaizdo tyrimais, tokiais kaip rentgeno spinduliai ar MRT. Gydytojas gali paimti skysčio iš patinusios vietos, kad taip pat būtų pašalinta infekcija.

Sarkoidozė

Sarkoidozė, uždegiminė liga, paprastai paveikianti plaučius, odą ar limfmazgius, gali imituoti RA. Sarkoidozė, kuriai būdingi maži, į grūdelius panašūs gabalėliai (granulomos), gali pasireikšti sinovitu keliuose sąnariuose ir gali būti seropozityvus.

Kaip ir RA, sarkoidozė paprastai pasireiškia nuo 30 iki 50 metų.

Kitos sarkoidozės savybės, kurios padeda ją atskirti nuo RA, yra šios:

• Kosulys
• Dusulys
• Svorio metimas
• Naktinis prakaitavimas
• Nuovargis

Sarkoidozė oficialiai diagnozuojama per biopsiją.

Vaskulitas

Vaskulitas, kraujagyslių uždegimas, kurį sukelia autoimuninis procesas, gali paveikti sąnarius ir imituoti RA.

Simetriniu poliartritu gali pasireikšti dviejų tipų vaskulitas, polimialgija reumatika (PMR) ir milžiniškas ląstelių arteritas (GCA). Be to, žmonės, sergantys vaskulitu, dažnai seropozityviai tikrina reumatoidinį faktorių.

Esminis skirtumas yra tas, kad vaskulitas dažniausiai sukelia galvos skausmą. Išsami ligos istorija gali padėti atskirti PMR ar GCA nuo RA. Pavyzdžiui, galvos skausmas kartu su pečių ir klubų skausmais gali rodyti vaskulitą.

Kai kuriais atvejais vaskulito diagnozė gali priklausyti nuo ligos stebėjimo laikui bėgant, ypač jei išsivysto komplikacijos.

Dviguba diagnozė

Jūs galite būti taip įpratęs gyventi su RA, kad kreipsite bet kokius ligos simptomų pokyčius, o ne kitą galimą priežastį.

Jei jaučiate neįprastą RA simptomų patvarumą ar padidėjimą arba jei atsiranda naujų, būtinai pasitarkite su savo gydytoju. Galima apsvarstyti papildomas diagnozes ir bent jau įvertinti, ar gali prireikti pakeisti RA gydymo planą.

Nors gali būti, kad taip pat galite turėti bet kurį iš įprastų RA mėgdžiojimų, dažniausiai pasitaikantys RA gretutiniai susirgimai, kurie gali / gali neturėti panašių simptomų, yra šie:

• Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai
• Virškinimo trakto liga
• Inkstų ligos
• Plaučių ligos
• Infekcijos
• Osteoporozė
• Navikai
• Depresija

Žodis iš „Wellwell“

Sąnarių skausmas, dažnas daugelio būklių, galinčių imituoti reumatoidinį artritą, simptomas gali apsunkinti diagnozę. Jei nepagerėja gydymas, pasitarkite su gydytoju. Jums gali prireikti papildomų tyrimų arba siuntimo pas reumatologą ar kitą specialistą.

Kaip pacientas, gyvenantis su sąnarių skausmais, esate geriausias jūsų gynėjas. Norint rasti jums tinkantį gydymą, būtina užtikrinti tikslią diagnozę.