Herniated Disc diskotekomijos

Herniated Disc diskotekomijos

Diskektomijos metu chirurginiu būdu pašalinamos išvaržos disko dalys, kurios spaudžia nervą ar nugaros smegenis. Diskektomijos daromos, kai išvaržos diskas sukelia skausmą ir (arba) kitus simptomus, įskaitant tirpimą, silpnumą ar elektrinius pojūčius ant vienos kojos ar rankos.

Kai priežastis yra išvarža, šie simptomai vadinami radikulopatija, tačiau daugelis nemedicininių žmonių juos vadina išialgija.

Kai jums atliekama diskektomija, taip pat reikia pašalinti visą ar dalį laminato, kuris yra kaulo plotas slankstelio gale. Tai leidžia chirurgui pasiekti nervą ir diską. Priklausomai nuo to, kiek kaulo pašalinama, šis procedūros aspektas gali būti vienas iš dviejų pavadinimų. Laminektomija pašalina visą laminatą, o hemilaminektomija pašalina tik pusę.

Kada reikalinga diskektomija?

Dažniausiai prieš operaciją bandomi konservatyvūs metodai, tokie kaip vaistai, kineziterapija ar steroidų injekcijos. Tiesą sakant, išvaržos diskas dažnai gyja be operacijos - bet tai gali užtrukti metus. Diskektomija gali labai sutrumpinti jūsų gijimo laiką. Jei jūsų skausmas yra stiprus arba pastebimas silpnumas / tirpimas, diskektomija gali būti tinkamas pasirinkimas, tačiau jei jūsų simptomai yra lengvi ar vidutinio sunkumo, jums gali prireikti tik terapijos.

Bet kokiu atveju aptarkite savo simptomus ir galimybes su savo gydytoju.

Mikrodiskektomija

Mikrodiskektomija yra minimaliai invazinė procedūra, atliekama ambulatoriškai. Odoje padaromas labai nedidelis pjūvis ir iki galo įkišami maži vamzdelio formos padargai, kol jie pasiekia diską. Visa operacija vyksta per padargus.

Mikrodiskektomijos metu raumenys nepjaunami, kaip yra atviros diskektomijos metu; vietoj to jie nukeliami iš kelio. Dėl to gijimo laikas paprastai yra greitesnis ir mažiau skausmingas nei atliekant atvirą procedūrą.

Atvira diskektomija

Atvira diskektomija yra tradicinė nugaros operacija. Tai daroma ligoninėje, kuriai taikoma bendra nejautra. (Tikriausiai ligoninėje reikės išbūti tik vieną dieną.)

Atvira diskektomija apima maždaug 1 "ilgio pjūvį; raumenys turi būti supjaustyti, kad chirurgas galėtų patekti į diską. Kaip jau buvo aptarta aukščiau, tai paprastai reiškia, kad prireiks daugiau laiko išgydyti po operacijos. po atvirų procedūrų taip pat gali būti skausmingesnė.

Išskyrus pooperacinio gijimo laikotarpio skirtumus ir sunkumus, abi procedūros yra panašios.

2011 m. Paskelbtas nedidelis tyrimasOrtopedinės chirurgijos leidinys(iš Honkongo) nustatė, kad tiek atvira diskektomija, tiek minimaliai invazinė diskektomija buvo vienodai veiksmingi palengvinant simptomus. Tačiau, pasak autorių, minimaliai invazinėms operacijoms prireikė trumpesnio buvimo ligoninėje, ankstesnio grįžimo į darbą ir pirminės problemos pasikartojimo.

Tai sakant, autoriai įspėja, kad minimaliai invazinės diskektomijos metodai chirurgui yra labai sudėtingi ir reikalauja specialaus mokymo.

Chirurgo pasirinkimas diskektomijai

Tiek ortopedai, tiek neurochirurgai atlieka daugybę nugaros operacijų, įskaitant diskektomijas. Bet kurio tipo gydytojai bus gerai pasirengę darbui. Chirurgo pasirinkimas atlikti diskektomiją priklauso nuo jūsų asmens įgūdžių lygio įvertinimo. Nedvejodami užduokite daug klausimų, prieš nuspręsdami, kas tiksliai atliks procedūrą.

Diskektomijų efektyvumas

Diskektomija veikia maždaug 80–90% laiko ir paprastai greitai palengvina kojų skausmą ir kitus simptomus. Diskektomijos privalumai laikui bėgant stabilūs - tyrimas paskelbtasStuburasžurnalas nustatė, kad dauguma chirurgijos pacientų visiškai malšino skausmą net po 10 metų.

Ir 2017 m. Tyrimas, paskelbtas žurnalo 2017 m. Lapkričio mėn. NumeryjeKlinikinė ortopedija ir susiję tyrimainustatė, kad daugiau kaip devyniasdešimt trys procentai pacientų, kuriems buvo pašalinta diskektomija, praėjus septyneriems metams po procedūros sekėsi gražiai.

BetStuburasatliktas tyrimas parodė, kad po 1 metų 25% pacientų, kuriems buvo atlikta chirurgija, ir konservatyvios priežiūros pacientams, buvo reikalinga (daugiau) stuburo juosmens operacija. Po 10 metų dauguma abiejų grupių pranešė apie ilgalaikį skausmo išnykimą, tačiau tai pasakė daugiau žmonių chirurgijos grupėje (69 proc.) Nei konservatyvios priežiūros grupėje (6 proc.).

Išvaržos pasikartojimo galimybė yra reali. 2015 m. Atlikus sistemingą tyrimų apžvalgą nustatyta, kad po dvejų metų skausmas gali pasikartoti iki 25% pacientų, kuriems buvo atlikta vieno lygio diskektomija. Autoriai teigia, kad iš jų maždaug 6 proc.

Geros naujienos yra tai, kad pasikartojančio disko išvaržos operacija ne visada reikalinga. Vėlgi, tyrimai rodo, kad chirurgija ir konservatyvi vėlesnio išvaržos priežiūra po diskektomijos duoda maždaug vienodus skausmo malšinimo rezultatus.

Diskektomijų komplikacijos

Kartu su galimybe atgaivinti (aptarta aukščiau) diskektomijos rizika yra infekcija, kraujavimas, dura mater sužalojimas, kuris yra aplink nugaros smegenis, ar netoliese esančių nervų, arterijų ar venų sužalojimas.

Jei pastebėjote paraudimą ar išskyras iš pjūvio, skausmą ar silpnumą rankoje ar kojoje, karščiuojate, turite problemų su šlapinimu ar kraujuojate, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Po tavo diskektomijos

Pjūvio vietoje iškart po operacijos gali skaudėti po operacijos. Kurį laiką gali užtrukti ir išvaržos disko skausmas.

Verta pradėti vaikščioti iškart po procedūros, kai tik galėsite. Tai greičiausiai padės greičiau pasveikti, užkirsti kelią rando audiniui ir mobilizuoti stuburą. Per porą savaičių turėtumėte mokėti važiuoti dviračiu ar plaukioti. Daugelis žmonių grįžta į darbą per 2–8 savaites, priklausomai nuo to, koks fizinis jų darbas. Kineziterapija gali padėti greitai grįžti į darbą ir kitą veiklą. Jei gydytojas nenurodo jūsų į PT, galite pasvarstyti apie ją.

Daugelis pacientų, ypač atlikę pirmąją diskektomiją, visiškai pasveiksta.