Skirtingi vaginoplastikos tipai

Vaginoplastika yra chirurginė procedūra, naudojama makščiai sukurti. Operacija gali būti atliekama po to, kai cislytė moteris atliko makšties pašalinimą dėl makšties vėžio. Jis taip pat gali būti naudojamas makšties sukūrimui moteriai, gimusiai be makšties dėl makšties agenezės. Be to, vaginoplastika gali būti naudojama makšties sukūrimui transseksualioms moterims ar asmenims kaip tam tikros lyties patvirtinimo operacijai.

Jessica Lia / „DigialVision“ / „Getty Images“

Pacientui, kuriam reikalinga vaginoplastika, gali būti siūlomi keli skirtingi tipai. Tinkamiausia vaginoplastikos rūšis priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, vaginoplastikos tipą gali riboti paciento amžius ir indikacija dėl vaginoplastikos. Operacija, tinkama suaugusiai transseksualiai moteriai ar asmeniui, nebūtų tokia pati, kaip ir jaunai merginai. Pagrindinės vaginoplastikos rūšys yra žarnynas, pilvaplėvė, McIndoe, žandikaulio gleivinė ir varpos inversija.

Kartais, kai makštis yra sukurta per vaginoplastiką, ji vadinama aneovagina. Tai pažodžiui reiškia „naują makštį“.

Žarnyno arba sigmoidinė vaginoplastika

Žarnyno makšties plastikui panaudojant sigmoidinės storosios žarnos dalį sukuriama neovagina. Paprastai tai atliekama kaip laparoskopinė operacija. Laparoskopinė chirurgija taip pat dažnai vadinama minimaliai invazine ar rakto skylės operacija, nes per odą yra tik nedidelis pjūvis. Atliekant šią operaciją, atskiriamas nedidelis storosios žarnos gabalas ir pasukamas žemyn, kad taptų makšties gleivine. Tada aplinkinė gaubtinė žarna sujungiama, kad būtų atkurta jo funkcija.

Buvo kritikos, kad dėl žarnyno vaginoplastikos makštyje gali atsirasti gleivių ir nemalonaus kvapo gleivių. Tačiau apie šį šalutinį poveikį nebuvo nuosekliai pranešta.

Kai kurie žmonės žarnos audinio gleivių gamybą laiko privalumu. Sveikas makšties gleivinė taip pat gamina gleives ir savaime sutepa. Gaubtinės žarnos segmentas taip pat yra ištemptas tokiu būdu, kuris yra panašesnis į įprastą makšties gleivinę, nei kiti audinių variantai, naudojami neovaginai iškloti.

Pilvaplėvės vaginoplastika

Peritoninė vaginoplastika taip pat vadinama Luohu operacija. Jis naudoja pilvo ertmę, pilvaplėvę, makštį sukurti. Kaip ir žarnyno vaginoplastika, taip ir pilvaplėvės vaginoplastika yra laparoskopinė procedūra.

Pacientai, kuriems atliekama ši procedūra, nebūtinai turi naudoti išsiplėtimą, kad išlaikytų makšties angą. Tai ypač aktualu, jei jie reguliariai lytiškai santykiauja.

Yra rizika susirgti tiesiosios žarnos fistule, atliekant pilvaplėvės vaginoplastiką ir taikant kitas vaginoplastikos rūšis. Tiesiosios žarnos fistulė yra tada, kai tiesiojoje žarnoje ir makštyje yra skylė. Fistulės dažniausiai gydomos chirurginiu būdu.

McIndoe makšties plastika

„McIndoe“ technika, „McIndoe“ procedūra arba „McIndoe“ vaginoplastika labai skiriasi nuo pilvaplėvės ir žarnos vaginoplastikos procedūrų. Skirtingai nuo pilvaplėvės ir žarnyno vaginoplastikų, norint sukurti pamušalą, McIndoe technika nereikalauja pilvo operacijos.

Vietoj to, „McIndoe“ makšties plastika iškloja makštį odos transplantatu. Tas odos transplantatas dedamas ant makšties pelėsių ir tada dedamas į atidarytą erdvę, kad taptų makštimi. Pilvaplėvės ir žarnų vaginoplastikoje toks pelėsis nenaudojamas. Pirmus kelis mėnesius po operacijos pelėsis naudojamas nuosekliai (pašalinant jį reguliariai valyti), siekiant skatinti makšties gijimą į atvirą ertmę, tinkamą lytiniam aktui.

Skirtingai nuo pilvaplėvės ir žarnyno, oda nėra gleivinės audinys. Todėl jis savaime netepa. Tai taip pat padidina riziką, kad makšties anga užsidarys. Dėl to tiems, kuriems atliekama „McIndoe“ procedūra ir kurie reguliariai neturi lytinių santykių, reikės įsipareigoti išsiplėsti makštį visam gyvenimui.

Bukalinės gleivinės makšties plastika

Burnos gleivinė yra audinys, išklojantis burną. Jis yra gana panašus į makšties gleivinę. Abu audiniai yra beplaukiai ir sukuria gleives, todėl tam tikrais būdais tai yra ideali neovaginos pamušalas, sukurtas vaginoplastikos metu.

Tačiau bukalinės vaginoplastikos nėra tokios dažnos kaip kitos vaginoplastikos procedūros dėl kelių priežasčių. Yra tik palyginti nedidelis audinių plotas. Žmonėms gali rūpėti šalutinis poveikis burnoje ir skruoste. Be to, burnos vidus nėra sritis, prie kurios dauguma ginekologų yra įpratę dirbti. Todėl, norint tinkamai surinkti audinius, jiems gali tekti bendradarbiauti su veido chirurgais.

Varpos inversijos vaginoplastika

Varpos inversijos vaginoplastika naudojama tik translyčioms moterims. Šios procedūros metu oda iš varpos išorės pašalinama ir apverčiama, kad susidarytų makšties gleivinė. Varpos galva taip pat yra pakeista, kad būtų sukurtas klitoris. Galiausiai makšties oda naudojama didžiųjų ir didžiųjų lytinių lūpų sukūrimui.

Šios procedūros trūkumai yra panašūs į tuos, kai oda naudojama McIndoe vaginoplastikai. Plaukai turi būti visiškai pašalinti, kad įsitikintumėte, jog makšties viduje neauga plaukai. Makšties priežiūrai reikia išsiplėsti visą gyvenimą. Tai taip pat nėra savaime sutepama.

Nors varpos inversijos vaginoplastiką gali atlikti tik translyčios moterys ar asmenys, tai nėra vienintelė makšties plastiko rūšis, kurią jie gali gauti. Šiems pacientams taip pat gali būti pasiūlyta žarnyno vaginoplastika kaip pirminė operacija arba jei jiems reikalinga chirurginė peržiūra. Bent vienai transseksualiai moteriai ar asmeniui taip pat buvo atlikta pilvaplėvės vaginoplastika, tačiau šiai populiacijai jos nėra plačiai prieinamos.

Išsiplėtimas po vaginoplastikos

Priklausomai nuo naudojamos technikos, pacientams gali tekti išsiplėsti neovaginą visą gyvenimą arba ne.

Išsiplėtimas reiškia, kad į makštį įkišamas silikoninis išsiplėtėjas - strypas su išlenktu galu ir paliekamas trumpam (paprastai maždaug 10–15 minučių).

Išsiplėtimas gali būti naudojamas makšties gyliui ir plotiui padidinti švelniai tempiant.Tai gali padėti tiems, kuriems sunku atlikti lytinius santykius po vaginoplastikos. Išsiplėtimas taip pat būtinas norint išlaikyti makšties angą, kai oda naudojama neovaginai iškloti, pavyzdžiui, varpos inversijos ar makinoplastinės makinoplastikos metu. Reikalingo išsiplėtimo dažnis priklauso nuo procedūros tipo ir nuo to laiko, kiek praėjo nuo operacijos pabaigos.