Kaip diagnozuojami tulžies pūslės akmenys

Jei jūsų gydytojas mano, kad gali būti tulžies pūslės akmenų, tikriausiai atliksite tolesnius tyrimus - greičiausiai vaizdą, pvz., Ultragarso ar kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimą. Tai patvirtina jo ar jos įtarimus ir gali padėti pašalinti visas kitas sąlygas, kurios gali būti žaidžiamos, pvz., Inkstų infekcija, dirgliosios žarnos sindromas ar lėtinis pankreatitas. Čia apžvelgiami testai ir procedūros, dažniausiai naudojami tulžies pūslės ir tulžies takų sutrikimams diagnozuoti ir įvertinti.

Laboratorijos

Jums gali būti atliktas tam tikras kraujo tyrimas, siekiant patikrinti kepenų, kasos, tulžies latakų ar tulžies pūslės infekciją ar uždegimą. Tyrimai taip pat gali parodyti tulžies pūslės akmenų, tokių kaip pankreatitas ar gelta, komplikacijas, taip pat atmesti kitas ligas, turinčias panašių ligų simptomai.

Tulžies pūslės akmenų gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Siųskite sau ar mylimam žmogui.

Šis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.

Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.

Vaizdavimas

Tikslios diagnozės nustatymas yra pagrindinis elementas, rodantis tulžies pūslės ir tulžies latakų vaizdą. Yra daugybė vaizdo tyrimų, kuriuos gydytojas gali naudoti tulžies pūslės akmenims diagnozuoti ir atmesti kitas sąlygas.

Ultragarsas

Ultragarsas naudoja garso bangas, kad vizualizuotų tulžies latakus, kepenis ir kasą. Kai yra tulžies pūslės akmenys, jie matomi arba tulžies pūslėje, arba tulžies latakuose. Tai laikoma tulžies dieglių simptomų patikrinimu ir tai yra pirmasis testas, jei gydytojas įtaria tulžies akmenis.

Maža rizika yra susijusi su ultragarso testu, ir tai yra labiausiai paplitęs ir geriausias tulžies akmenų diagnozavimo testas.

Nutukusiems pacientams ar neseniai valgiusiems pacientams ultragarsas gali nepasiimti tulžies akmenų.

Endoskopinis ultragarsas

Endoskopinis ultragarsas naudoja sritį, kurios ultragarsas yra prietaiso gale. Speciali ultragarso sritis perduodama į žarnyną, kur medicinos specialistai gali gauti vidinį tulžies latakų, tulžies pūslės ir kasos latakų vaizdą.

Norint naudoti endoskopinį ultragarsą, kuris kartais naudojamas siekiant nustatyti tulžies latakų akmenis, kurių gali praleisti reguliarus ultragarsas, reikia specialaus pasirengimo. Kiti endoskopinio ultragarso panaudojimo būdai yra kasos vėžio ir tulžies latakų vėžio diagnostika.

Kompiuterizuotas tomografijos (KT) nuskaitymas

KT tyrimas gali nustatyti tulžies akmenis, tačiau paprastai jis nėra toks efektyvus kaip ultragarsas. KT tyrimas taip pat gali diagnozuoti kepenų ir kasos vėžį. Šis tyrimas yra tinkamiausias pankreatito sunkumo įvertinimo metodas.

Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP)

ERCP yra dar vienas rentgeno spinduliais atliekamas endoskopo tyrimo tipas, leidžiantis patekti į tulžies latakus ir kasos latakus. ERCP taip pat leidžia tulžies akmenis, kurie buvo atrasti procedūros metu, pašalinti iš tulžies latakų ar kasos latakų. Šis testas yra gana invazinis.

Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRCP)

MRCP naudoja magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) įrangą, kuri naudoja specialią kompiuterinę programinę įrangą tulžies latakų ir kasos latakų vaizdams kurti. Šis neinvazinis testas tai daro panašiai kaip ERCP, nereikalaujant vidinės apimties. Kai MRCP atskleidžia nenormalius rezultatus, būtina atlikti papildomą vertinimą (naudojant ERCP) arba gydymą (operacija).

Hidroksilminodiacetinės rūgšties (HIDA) nuskaitymas

Taip pat žinomas kaip kepenų ir tulžies skenavimas arba cholescintigrafija, todėl į jūsų veną įšvirkšta radioaktyvioji medžiaga rodo jūsų tulžies takų nuotraukas, padarytas specialia kamera. Jums taip pat gali būti skiriama medžiaga, dėl kurios susitraukia tulžies pūslė, kad nuskaitymas taip pat galėtų tai pakelti. Šis testas paprastai naudojamas norint sužinoti, ar jūsų tulžies latakai nėra užblokuoti, ar tulžies pūslė nesusitraukia taip, kaip turėtų būti.

Gydymas greičiausiai priklausys nuo jūsų vaizdo tyrimų rezultatų. Jei tulžies akmenys buvo nustatyti atliekant vizualinį tyrimą, tačiau nepateikiant simptomų, gydytojas gali patarti palaukti ir pamatyti, ar simptomai nepasireiškia. Tulžies pūslės akmenims be simptomų, dar vadinamiems tyliomis tulžies pūslės akmenimis, paprastai gydyti nereikia.

Diferencinės diagnozės

Kartais tulžies akmenų simptomai gali sutapti su kitomis ligomis. Dėl to prieš diagnozuodamas tulžies akmenis, gydytojas turės pašalinti šiuos kitus sutrikimus. Pirmiau aptarti laboratoriniai ir vaizdo tyrimai gali padėti atskirti šias sąlygas.

Kai kurie sutrikimai, turintys panašius viršutinės pilvo simptomus ir kuriuos reikia atsižvelgti kartu su tulžies akmenimis, yra šie:

• Hepatitas
• Lėtinis pankreatitas
• Dirgliosios žarnos sindromas
• Išeminė širdies liga
• Gastroezofaginio refliukso liga
• Pepsinė opa
• Inkstų infekcija
• Šlapimtakiai (akmenys šlapimtakyje)
• Funkcinis tulžies pūslės sutrikimas, kai skauda tulžies pūslę, bet nėra tulžies akmenų
• Oddi disfunkcijos sfinkteris, galintis sukelti tulžies nugaros skausmą

Kai kurios iš šių būklių gali būti papildomos ir nesusijusios su tulžies akmenimis; galite turėti ir dirgliosios žarnos sindromą, ir, pavyzdžiui, tulžies akmenį.

Ir todėl, kad tulžies akmenys galipriežastispapildomų sveikatos problemų, gali būti, kad žmogui, kurio tulžies akmenys negydyti, gali būti diagnozuota susijusi komplikacija, įskaitant ūminį cholecistitą (tulžies pūslės uždegimą), choledocholitiazę (kai tulžies akmuo įstringa viename iš tulžies latakų), ūminį pankreatitą ir ūminį cholangitas (tulžies latakų infekcija).

Gydytojas gali atlikti papildomus tyrimus, jei jis ar ji mano, kad šalia tulžies akmenų gali būti vienas iš šių sutrikimų.