Kas yra kombinuotos dermatologijos-reumatologijos klinikos?

Cecilie_Arcurs / „Getty Images“

Dviguba dermatologijos ir reumatologijos praktika sujungia reumatologiją ir dermatologijos priežiūrą vienoje klinikinėje aplinkoje. Žmonėms, turintiems tam tikrų sąlygų, šių dviejų specialybių derinimas vienoje vietoje gali pagerinti rezultatus.

Psoriazinė liga, būklė, apimanti odos psoriazės ir psoriazinio artrito (PsA) ypatybes, reikalauja tiek reumatologo, tiek dermatologo priežiūros. Lupusas ir dermatomiozitas yra kitų ligų, kurios gali apimti dermatologo ir reumatologo, pavyzdžiai. Padedant dviguboms dermatologijos-reumatologijos klinikoms, priežiūros koordinavimas gali būti lengvesnis.

Skaitykite daugiau apie šias kombinuotas praktikas, kodėl jos yra būtinos, jų poveikį ir šios praktikos pranašumus bei trūkumus.

Būtinybė

Remiantis Nacionaliniu psoriazės fondu, Jungtinėse Valstijose yra daugiau kaip 8 milijonai žmonių, paveiktų psoriaze. Ir iki 30% žmonių, sergančių psoriaze - beveik kas trečias - ilgainiui išsivystys psoriazinis artritas.

Psoriazė ir PsA yra susijusios su pernelyg aktyvia imunine sistema ir lėtiniu uždegimu, puolančiu odą ir (arba) sąnarius.

• Odos psoriazė yra žinoma, kad sukelia odos ląstelių kaupimąsi, kuri gali sukelti pokyčius, pradedant nuo mažų, lokalizuotų pleistrų ir baigiant difuziniu, plačiu odos įsitraukimu.
• PsA sukelia sąnarių uždegimą, ypač tose vietose, kur sausgyslės ir raiščiai susitinka su kaulu.

Nei viena, nei kita būklė nėra išgydoma, tačiau abi yra išgydomos - dažnai taikoma ta pati terapija.

Kai dviejų skirtingų medicinos sričių gydytojai mato tą patį pacientą tuo pačiu metu, pacientas ir abu gydytojai gali kartu aptarti visus rūpesčius ir galimybes vienoje vietoje. Be laiko taupymo, šis derinys padeda įvairiems sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams likti tame pačiame puslapyje, kai reikia valdyti psoriazinę ligą.

Vieno langelio patirtis

Asmenims, gyvenantiems tiek psoriaze, tiek PsA, bendra klinikinė patirtis gali būti tarsi vieno langelio principas. Tokiu būdu jums nereikia bėgti į kelis susitikimus arba jums nereikia skirti kelių dienų nuo darbo ar šeimos (arba ieškote vaiko priežiūros), kad galėtumėte lankytis jūsų medicinos susitikimuose.

Persidengimas

Dermatologija, medicinos šaka, orientuota į odos sutrikimų diagnostiką ir gydymą, sutampa beveik su kiekviena medicinos specialybe.

Tai labiausiai sieja ryšys su reumatologija - medicinos specialybė, orientuota į autoimuninių, uždegiminių ar kitų raumenų ir kaulų ligų, paprastai vadinamų reumatinėmis ligomis, diagnostiką ir valdymą.

Su reumatinėmis ligomis, tokiomis kaip psoriazinis artritas (PsA) ir reumatoidinis artritas (RA), gali pasireikšti daugybė odos problemų. RA yra lėtinė reumatinė liga, kuri dažniausiai veikia sąnarius, tačiau ji taip pat gali paveikti kitas kūno sistemas, įskaitant akis, odą. , širdis ir inkstai.

Daugeliui odos ligų būdingi panašūs simptomai kaip ir reumatinėms ligoms. Atsiranda vis daugiau terapijų, kuriomis galima gydyti abiejų tipų ligas, tokių kaip liga modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD), biologiniai gydymo būdai ir biologiškai panašūs vaistai.

Dėl šių sutapimų kombinuota specialybės praktika suteikia pranašumą. Daugelis pagrindinių medicinos centrų Jungtinėse Valstijose derina PsA diagnozavimo ir gydymo procesą su kitų tarpusavyje susijusių odos ir raumenų bei kaulų ligų procesais.

Technologijų tobulinimas

Daugeliui kombinuotų dermatologijos ir reumatologijos klinikų tikslų ir praktikos gali būti naudingos tam tikros technologijos, pavyzdžiui, elektroniniai sveikatos įrašai ir telemedicina.

Šie metodai gali palengvinti keitimąsi informacija tarp specialybių, o tai gali padėti pagerinti pacientų rezultatus, ypač kai tai susiję su geresne žmonių, sergančių psoriaze, PsA ar kitomis sutampančiomis odos ir reumatinėmis ligomis, gyvenimo kokybe.

Poveikis

Dvigubų sąnarių dermatologijos-reumatologijos klinikų efektyvumą įrodė psoriazės ir psoriazinio artrito klinikos (PPAC) mokslininkai Atėnuose, Graikijoje.

Nuo 2018 m. Gruodžio mėn. Iki 2019 m. Sausio mėn. PPAC klinikos gydytojai pamatė 185 pacientus, sergančius psoriaze ir PsA. Dauguma sirgo sunkia psoriaze ir vartojo biologinę terapiją.

Tarp šių pacientų gretutinės ligos (daugiau nei viena to paties asmens liga) buvo didelė. Psoriazė ir PsA yra susijusios su daugeliu gretutinių ligų, įskaitant širdies ligas, depresiją ir 2 tipo diabetą.

Dauguma PPAC pacientų teigė, kad yra labai patenkinti dvigubos specialybės praktika, palyginti su dviem atskiromis klinikomis, ir dauguma sutiko, kad dermatologų ir reumatologų bendradarbiavimas yra gyvybiškai svarbus jų priežiūrai. Gydytojai pripažino, kad bendras komandos požiūris pagerino pacientų priežiūros kokybę ir klinikinius rezultatus.

Kitas tyrimas, apie kurį žurnale buvo pranešta 2018 mKlinikinė reumatologijabuvo siekiama nustatyti, ar integruotas psoriazinės ligos valdymas gali pasiekti tam tikrų tikslų, įskaitant ankstyvą diagnostiką, geresnius odos ir raumenų bei kaulų sistemos simptomų rezultatus ir bendrą paciento gyvenimo kokybę.

Po 48 savaičių mokslininkai nustatė, kad dvejopos specialybės praktika gali padėti greitai diagnozuoti ir geriausius gydymo būdus, o tai patvirtino žymiai pagerėję odos ir sąnarių simptomai bei paciento gyvenimo kokybė.

Privalumai ir trūkumai

Kombinuotos priežiūros klinikos teikia pranašumų pacientų priežiūrai ir medicinos praktikai. Jie taip pat gali turėti trūkumų.

Privalumai

2012 m. Vankuverio (Britų Kolumbija) dvigubos dermatologijos ir reumatologijos klinikos ataskaitoje aprašyta bendra gydytojo ir paciento praktikos patirtis. Ataskaitos autoriai pažymėjo, kad specialistų derinys buvo naudingas vertinant pacientus, turinčius odos ir daugybinių sisteminių simptomų, ir išsamus gydymo būdas žmonėms, sergantiems psoriaze ir PsA.

2015 m. Atlikus sisteminę psoriazės ir PsA literatūros apžvalgą paaiškėjo, kad terapijos efektyvumas pagerėjo kombinuotose dermatologijos ir reumatologijos klinikose. Be to, pacientų pasitenkinimas buvo didesnis atliekant bendrą praktiką, nei atliekant atskirus apsilankymus.

Trūkumai

Neigiama pusė - kaip pranešė daugelis tyrimo dalyvių - buvo planuojamas laukimo laikas ir laukimas klinikoje. Tik 41% pacientų buvo pastebėti tikruoju paskyrimo laiku.

Produktyvumas gali būti dar vienas iššūkis dvigubos praktikos klinikoms. Pavyzdžiui, dermatologai yra įpratę per kelias dienas pamatyti kelis pacientus, o reumatologai mato maždaug pusę šios sumos.

Kaina yra dar vienas rūpestis. Žmonės, dalyvaujantys kombinuotose klinikose, gali patirti didesnių medicininių išlaidų, nes jų vizitai yra sudėtingesni, arba jie gali pamatyti dvi sąskaitas - po vieną kiekvienam jų slaugos paslaugų teikėjui.

Gali būti, kad didesnes išlaidas galėtų kompensuoti pranašumai, kai būtų išvengta pasikartojančių paskyrimų, sumažintas nesusikalbėjimas tarp skyrių ir laiku suteikta galimybė kreiptis į specialistus.

Vaikų dermatologijos-reumatologijos klinikos

Panašiai kaip suaugusiųjų būklės, vaikų reumatinės ir dermatologinės sąlygos gali sutapti. Vaikų sąnarių ir odos ligos gali būti sudėtingos diagnozuojant ir gydant, todėl joms gali prireikti tiek reumatologų, tiek dermatologų patirties.

Taikydami bendrą praktiką, gydytojai gali teikti optimizuotą priežiūrą ir tėvų bei vaikų mokymą vienoje vietoje ir vienu metu.

Retrospektyvinė analizė, apie kurią pranešta žurnale 2018 mReumatologijasiekė išanalizuoti vaikų, kuriems teikiama kombinuota dermatologijos ir reumatologijos praktika, priežiūros kokybę.

Mokslininkai nagrinėjo pacientų demografinius rodiklius, įprastas diagnozes per dvejus metus ir kombinuoto gydymo metodo naudą. Atlikdami analizę, mokslininkai rėmėsi priežiūros įrašais ir neoficialiais paslaugų teikėjų, tėvų ir jų pacientų atsiliepimais.

Jie sugebėjo padaryti išvadą, kad kombinuota dermatologijos ir reumatologijos patirtis buvo naudingesnis šaltinis ir patirtis, palyginti su kelių specialybių lankymu.

Vaikų dermatologijos-reumatologijos klinikos patirties privalumai:

• Greita prieiga prie reumatologinės ir dermatologinės priežiūros bei diagnozės ir tinkamas ligų valdymas
• Sumažėjo apsilankymai klinikose ir mažiau laiko praleista susitikimuose
• Geresnis pacientų švietimas ir palaikymas

Jungtinėse Valstijose labai trūksta vaikų reumatologų, o tai reiškia, kad vaikų, sergančių reumatinėmis ligomis, tėvams gali tekti keliauti į toli esančias klinikas - tai gali sukelti laiko naštą ir dideles pinigines išlaidas šioms šeimoms. telemedicina gali padėti filtruoti kai kurias išlaidas ir laiko sąnaudas, nesprendžia priežiūros poreikio asmeniui.

Taikant dvigubos specialybės praktiką, šeimos gali kreiptis į vieną susitikimą ir vienoje vietoje patenkinti savo sveikatos priežiūros poreikius, o tai gali pagerinti vaikų sveikatos būklę.

Jungtinėse Valstijose yra nedaug kombinuotų vaikų dermatologijos ir reumatologijos praktikų, įskaitant Stanfordo universiteto sveikatos sistemoje Palo Alto mieste, Kalifornijoje. Tai gali pasikeisti keičiantis poreikiams ir sąmoningumui.

Žodis iš „Wellwell“

Kombinuota dermatologijos ir reumatologijos praktika nėra nauja sąvoka. Tiesą sakant, jų galite rasti daugelyje pagrindinių JAV ir viso pasaulio akademinių institucijų. Dauguma daugiausia dėmesio skyrė psoriazės ir psoriazinio artrito gydymui.

Be reumatologijos, yra ir kitų rūšių kombinuotų klinikų, įskaitant funkcinę mediciną ir kompleksinę medicininę priežiūrą. Jų galima rasti daugelyje medicinos įstaigų visoje JAV, įskaitant Klivlando klinikoje Klivlande (Ohajo valstija) ir Johns Hopkinso medicinos centre Baltimorėje (Merilandas).

Dermatologijos ir reumatologijos dvigubų klinikų naudos yra daug, įskaitant nuolatinį sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų dialogą. Bet galų gale tai nuspręs jums kaip pacientui ar jūsų tėvą propaguojančiam tėvui, kuris yra viso to centre.

Atlikite tyrimus ir pasisakykite už geriausią ir tinkamiausią priežiūrą, kad ji atitiktų jūsų gyvenimą, neatsižvelgiant į tos priežiūros struktūrą.