Priklausomas jaunų suaugusiųjų aprėptis

2010 m. Kovo mėn. Prezidentas Obama pasirašė Įperkamos priežiūros įstatymą (ACA, dažnai žinomą kaip „Obamacare“). Dauguma jo nuostatų buvo atidėtos bent iki 2014 m., Tačiau kai kurios įstatymo dalys pradėjo galioti per pirmuosius kelis mėnesius po buvo priimti įstatymai.

Kai tik ACA buvo pasirašyta įstatymu, Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas (HHS) pradėjo skelbti reglamentus, kad įgyvendintų teisės aktų nuostatas, atitinkančias reikalaujamus terminus.

Viena svarbiausių ACA nuostatų buvo pratęsti priklausomo sveikatos draudimo apimtį iki 26 metų, siekiant užtikrinti, kad jauni suaugusieji turėtų prieinamą sveikatos draudimą. Nors šią nuostatą planuota pradėti taikyti 2010 m. Rugsėjo 23 d. tuometinė HHS sekretorė Kathleen Sebelius iš didžiausių šalies sveikatos draudimo bendrovių įsipareigojo 2010 m. gegužę pradėti įgyvendinti priklausomą draudimą. Daugelis jaunų suaugusiųjų, kurie tą pavasarį baigė kolegiją, leido jiems išvengti aprėpties spraga.

Kodėl reikėjo išplėsto priklausomo draudimo?

Prieš priimant Įperkamos priežiūros įstatymą, daugelis draudimo kompanijų metė jaunus suaugusiuosius iš savo tėvų sveikatos planų dėl jų amžiaus ir (arba) dėl to, kad jaunas suaugęs asmuo nebeatitiko IRS priklausomo asmens apibrėžimo. suaugęs nebebuvo dieninių studijų studentas. Dėl to daugelis vidurinių mokyklų ir kolegijų absolventų bei kiti jauni suaugusieji neturėjo sveikatos draudimo.

Pagal Obamos administracijos pateiktą informaciją:

• Iki ACA jauniems suaugusiems žmonėms buvo didžiausias neapdraustųjų skaičius iš visų amžiaus grupių. Apie 30% jaunų suaugusiųjų nebuvo apdrausti - šis rodiklis buvo didesnis nei bet kurios kitos amžiaus grupės.
• Jauniems suaugusiesiems yra mažiausia galimybė gauti draudimą nuo darbdavio.Kadangi jauni suaugusieji darbo rinkoje yra naujokai, jie dažnai turi „pradinio lygio, ne visą darbo dieną arba darbą mažose įmonėse, kurios paprastai nedraudžia sveikatos draudimo“. Tai tęsiasi ir po kelerių metų, tačiau galimybė naudotis tėvų sveikatos draudimu padėjo panaikinti atotrūkį.
• Jaunų suaugusiųjų sveikata ir finansai buvo pavojuje. Nors daugelis jaunų suaugusiųjų (ir kitų) nemano, kad jiems reikia sveikatos draudimo, cituojant sekretorių Sebelius, jie yra „per žingsnį nuo nelaimingo atsitikimo ar katastrofiško įvykio“. Tiesą sakant, vienas iš šešių jaunų suaugusiųjų turi rimtų sveikatos problemų, tokių kaip vėžys, diabetas ar astma, ir prieš ACA beveik pusė neapdraustų jaunų suaugusiųjų pranešė, kad jiems sunku sumokėti medicinines sąskaitas.

Kaip sveikatos reforma suteikė pagalbą jauniems suaugusiesiems?

Įperkamos priežiūros įstatymas reikalauja sveikatos planų, kurie aprūpina išlaikomus vaikus, atsižvelgiant į jų tėvų planą, kad ši apsauga būtų prieinama tol, kol pilnametis vaikas sulauks 26 metų, nepaisant to, ar jaunas suaugęs asmuo vis dar laikomas išlaikomu mokesčių tikslais.

2010 m. Gegužės 10 d. Federaliniai Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų, darbo ir iždo departamentai (IRS) išleido būtinas taisykles, kad būtų galima išplėsti priklausomo aprėpties suaugusiems vaikams iki 26 metų išplėtimą. Kai kurios svarbios taisyklės apima:

Išplėsta aprėptis daugiau suaugusiems vaikams: Sveikatos planuose, kurie siūlo priklausomą draudimą, turi būti pasiūlytas sveikatos draudimas besimokančių suaugusiems vaikams iki 26 metų, net jei suaugę vaikai nebegyvena su tėvais, nėra išlaikomi nuo tėvų mokesčių deklaracijos arba nėra ilgesni studentai.

Ši taisyklė taikoma tiek susituokusiems, tiek nevedusiems vaikams, nors planas neprivalo išplėsti jų sutuoktinių ir vaikų. Nors prenatalinė priežiūra yra apmokama išlaikytiniams, darbo ir gimdymo išlaidos, kurios yra brangiausia motinystės priežiūros dalis, neprivalo mokėti už išlaikomus asmenis.

Taisyklė galioja tiek individualiose, tiek grupinėse sveikatos draudimo rinkose: nesvarbu, ar tėvai sveikatos draudimą gauna per darbdavį, ar perka patys, jų jauniems suaugusiesiems gali būti taikomas planas tol, kol tęsiasi planas aprėpties visiems išlaikomiems vaikams.

Visi reikalavimus atitinkantys jauni suaugusieji turėjo vienkartinę specialią priėmimo galimybę: Reikalavimas, kad jauniems suaugusiems žmonėms būtų leista likti tėvų planuose iki 26 metų amžiaus, buvo taikomas plano / draudimo metams, prasidedantiems 2010 m. Rugsėjo 23 d. Ar vėliau. Daugelis draudikų įgyvendino nuostatą anksčiau, tačiau jie visi turėjo tai padaryti pirmą kartą atnaujindami po 2010 m. rugsėjo 23 d.

Visuose planuose reikėjo įgyvendinti specialų registracijos laikotarpį, trunkantį mažiausiai 30 dienų, per kurį jauniems suaugusiesiems, kurie dar nebuvo tėvų aprėpties vietoje, buvo suteikta galimybė įtraukti į planą. Šis registracijos laikotarpis buvo prieinamas nepriklausomai nuo to, ar jis sutapo su įprastu plano atviru registracijos periodu. Ją galėjo gauti jauni suaugusieji, kurie anksčiau buvo pasenę iš savo tėvų planų, taip pat jauni suaugusieji, kurie dėl kitų priežasčių nusprendė netaikyti savo tėvų plano.

Nuo to laiko jauni suaugusieji galėjo likti savo tėvų planuose iki 26 metų, tačiau prie savo tėvų planų galėjo prisijungti tik reguliariais metiniais atvirojo priėmimo laikotarpiais arba specialiu registracijos laikotarpiu, kurį sukėlė kvalifikacinis renginys - jauni suaugusieji negali tiesiog prisijungti prie tėvų sveikatos plano, kada tik nori.

Įmokos

Jaunam suaugusiajam, kuriam yra 25 metai ir kuris yra įtrauktas į tėvų sveikatos planą, bus mokamos didesnės įmokos nei jaunesniam broliui ir seseriai pagal tą patį planą. Pagal ACA įgyvendinimo taisykles planams, parduodamiems individualiai (biržoje ar biržoje) ir mažų grupių rinkose, įmokos imamos tik už tris vaikus iki 21 metų kiekvienoje šeimoje, taigi, jei šeima turi daugiau nei tris vaikų iki 21 metų, įmokos imamos tik už tris iš jų. Tačiau ši taisyklė neriboja įmokų už 21 metų ir vyresnius vaikus, todėl šeima turės mokėti įmokas už visus vaikus nuo 21 metų, nepaisant to, kaip jų yra daug.

ACA aukščiausio lygio reitingo taisyklės netaikomos didelei grupių rinkai (daugiau nei 50 darbuotojų daugumoje valstijų, bet daugiau nei 100 darbuotojų keturiose valstijose), kur dažniausiai rodomi rodikliai, pagrįsti tuo, ar darbuotojas turi tik pats save aprėptis, darbuotojo + sutuoktinio aprėptis, darbuotojo + vaiko aprėptis arba šeimos aprėptis. Pagal tokį scenarijų darbuotojas, turintis šeimą (ir daugiau nei vieną vaiką), gali mokėti tokias pačias įmokas, neatsižvelgdamas į tai, ar vienas vaikas lieka plano pagal išplėstinio išlaikymo taisykles.

Naujos mokesčių lengvatos darbdavių remiamai jaunų suaugusiųjų aprėpčiai

Viena iš kartais nepastebimų darbdavio remiamo sveikatos draudimo pranašumų yra ta, kad draudimo vertė neįtraukiama į darbuotojo pajamas. Jei jūsų sveikatos draudimas metams kainuoja 15 000 USD (iš dalies mokate jūs, o iš dalies darbdavys), jūs nemokėk mokesčio nuo tų 15 000 USD. Tai priešingai nei žmonės, įsigyjantys savo sveikatos draudimą, susiduria su daug griežtesnėmis taisyklėmis dėl sveikatos draudimo atskaitymo iš mokesčių.

Pagal Įperkamos priežiūros įstatymą ši išmoka taikoma jauniems suaugusiems vaikams iki 26 metų. Jei darbuotojai nusprendžia apdrausti savo mažus suaugusius vaikus iki 26 metų, darbdavio suteikiamam jaunam suaugusiajam sveikatos draudimas neįtraukiamas į darbuotojo draudimą. Ši išmoka galioja iki apmokestinamųjų metų pabaigos, kai jaunam suaugusiajam sukanka 26 metai (kai kurie darbdaviai nusprendžia leisti jauniems suaugusiems vaikams likti plane iki tų metų, kai jiems sukanka 26 metai, užuot juos metę. iš plano, kai jiems sukanka 26 metai).

• Mokesčio lengvata įsigaliojo 2010 m. Kovo 30 d., Todėl ji buvo nedelsiant prieinama įsigaliojus ACA.
• Mokesčio lengvata taip pat taikoma žmonėms, kurie gali gauti savarankišką sveikatos draudimo atskaitą iš savo federalinės pajamų mokesčio deklaracijos. Sveikatos draudimas ne visada gali būti atskaitytas iš mokesčių, tačiau savarankiškai dirbantys asmenys gali išskaityti įmokas nereikalaudami išskaičiuoti atskaitymų. . Tokiu atveju jiems leidžiama išskaičiuoti įmokas už jaunus suaugusius vaikus, kurie lieka savo plane iki 26 metų.

Rezultatas

6,1 mln. Jaunų suaugusiųjų (nuo 19 iki 25 m.) Iki 2016 m. Pradžios gavo ACA aprėptį. Daugiau nei pusė jų gavo aprėptį, nes 2014 m. Įsigaliojo mainai, priemokų subsidijos ir „Medicaid“ plėtra. Tačiau 2,3 ​​mln. apsauga nuo 2010 m. iki 2013 m., dėl ACA nuostatos, leidžiančios jiems likti tėvų sveikatos draudimo plane iki 26 metų.

Ir po dešimtmečio vaikams, kurie mokėsi vidurinėje mokykloje, kai buvo priimtas ACA, vis dar leidžiama būti tėvų sveikatos draudimu, jei tai geriausiai tinka jiems ir jų šeimoms. Tėvų sveikatos draudimas ne visada yra geriausias pasirinkimas: kartais pigiau užsiregistruoti į savo darbdavio siūlomą planą arba užsiregistruoti į turgavietės planą arba „Medicaid“ (atsižvelgiant į jų pačių pajamas, kai jie nebėra priklauso nuo mokesčių). Kartais tėvų planas nebėra tinkamas pasirinkimas, nes jaunas suaugęs žmogus persikėlė į kitą šalies teritoriją ir netoliese nėra tinklo teikėjų. Tačiau suteikiant šeimoms galimybę išlaikyti jaunų suaugusiųjų tėvų sveikatos planą iki 26 metų amžiaus, sumažėjo tam tikras stresas, kurį tėvai ir jų jauni suaugę vaikai patirs kitaip šiuo pereinamuoju laikotarpiu, ir suteikė atsarginę galimybę, padedančią milijonams žmonių išlaikyti nuolatinis aprėptis.