Terminalo neramumas ir kliedesiai gyvenimo pabaigoje

Neretai nepagydomai sergantis artimas žmogus tampa neįprastai neramus ar net susijaudinęs, tačiau dažnai tai vargina šeimos ir draugų liudininkai.

Tokio neramumo ar sujaudinimo gylis kiekvienam pacientui skiriasi; kai kuriais atvejais jis gali pereiti į būseną, vadinamą „galutiniu neramumu“ arba „galutiniu kliedesiu“. Simptomų atpažinimas gali padėti sužinoti, kaip padėti juos patiriančiam mylimam žmogui.

Kas yra kliedesys?

Deliriumas yra kompleksinis psichiatrinis sindromas, kartais vadinamas organiniu smegenų sindromu, sumišimu, encefalopatija ar sutrikusia psichine būkle.

Galite pastebėti staigų artimo žmogaus budrumo ir elgesio pasikeitimą. Šis pokytis kartais gali svyruoti per dieną, o naktį jis dažniausiai pablogėja.

Kai kurios kitos kliedesio ypatybės:

• Sutrikęs sąmonės lygis su sumažėjusiu supratimu apie supančią aplinką
• Sutrinka trumpalaikė atmintis ir dėmesys
• Dezorientacija laike ir vietoje
• Kliedesiai ir (arba) haliucinacijos (tikėjimas ir (arba) tikrovės netikrumas)
• Kalbėti labai garsiai arba tyliai, greitai ar lėtai
• Nuotaikų kaita
• Miego sutrikimai, tokie kaip nemiga ar atvirkštinis miego ciklas
• Padidėjęs ar sumažėjęs kūno judesys, kuris gali būti labai greitas arba lėtas

Kas yra terminalo neramumas?

Terminalinis neramumas yra ypač varginanti kliedesio forma, kuri kartais pasireiškia mirštantiems pacientams.Jai būdinga kančia (dvasinė, emocinė ar fizinė), neramumas, nerimas, sujaudinimas ir pažinimo nesėkmės.

Deliriumas yra įprastas reiškinys gyvenimo pabaigoje. Kartais tai gali būti grįžtama, jei kaltininką lengva gydyti ir pacientas yra pakankamai stabilus (pvz., Gydyti pagrindinę šlapimo takų infekciją, kuri prisidėjo prie kliedesio).

Tačiau kartais kliedesys yra paskutiniųjų mirštamumo dalių - vadinamojo galinio kliedesio arba neramumo - dalis ir tampa negrįžtamu procesu, kuris dažnai gydomas simptomiškai, o tikslas yra suteikti komfortą (ty sedaciją), o ne pakeisti sindromą. .

Terminalo neramumas kelia nerimą, nes jis turi tiesioginį neigiamą poveikį mirštančiam procesui. Visi nori, kad mirtis būtų patogi ir rami patirtis, tačiau kai kas nors miršta dėl galutinio neramumo, jų mirtis gali būti ne kas kita.

Kai kas nors serga mirtina liga, jis gali tapti irzlus, paniuręs, nusivylęs ir piktas.

Tokie nuotaikos pokyčiai gali būti intensyvūs ir artėjant prie pabaigos gali įvykti gilūs nuotaikos pokyčiai. Tai gali būti ypač sunku prižiūrėti globėjams ir artimiesiems, sukelti baimę ir bejėgiškumo jausmą.

Galutinis neramumas gali būti supainiotas su būsena, vadinama artėjančia mirties suvokimui, kuris apibūdinamas kaip mirštančio žmogaus instinktyvus žinojimas, kad mirtis yra šalia.

Artimiesiems ir sveikatos priežiūros specialistams svarbu suprasti artėjančio mirties suvokimo reiškinį, kad jie būtų pasirengę patenkinti mirštančio žmogaus unikalius poreikius.

Priežastys

Deliriumas ir galinis neramumas turi daug priežasčių. Kai kurios priežastys yra lengvai pakeistos, o kitos - ne.

Vaistai yra viena iš dažniausių kliedesio priežasčių, įskaitant opioidus, vaistus nuo traukulių, steroidus ir anksiolitikus. Pernelyg didelis vaistų vartojimas gali sukelti toksiškumą, o nepakankamas vartojimas gali sukelti skausmą ir diskomfortą, o tai gali dar labiau pabloginti kliedesį.

Kai kurios kitos dažnos priežastys yra:

• Negydomas fizinis skausmas ar diskomfortas
• Dehidratacija
• Deguonies sumažėjimas kraujyje / smegenyse
• Anemija (sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis)
• Infekcijos ir karščiavimas
• Smegenų navikai / smegenų patinimas
• Šlapimo susilaikymas (sukeltas ligos, sulenkto kateterio ar šlapimo pūslės spazmų)
• Vidurių užkietėjimas ar išmatų smūgis
• Baimė, nerimas, emocinė suirutė
• Vėžio gydymas
• Metabolizmo sutrikimai (dažni gyvenimo pabaigoje, kai gyvybiškai svarbūs organai pradeda užsidaryti)

Ką tu turėtum daryti?

Delyrą lemia keli veiksniai, todėl iš tikrųjų pakeisti procesą gali būti sunku.

Pavyzdžiui, dehidracija dažnai prisideda prie kliedesio gyvenimo pabaigoje; tačiau agresyvus drėkinimas į veną leidžiamais skysčiais - skirtas kliedesiui gydyti - gali sukelti vandenį plaučiuose ir visiškai naujas problemas.

Jei kliedesys suprantamas atsižvelgiant į paciento paskutines valandas ar dienas žemėje, reikia pabrėžti ne pagrindinės priežasties gydymą, bet labiau sujaudinimo, haliucinacijų ir elgesio problemų mažinimą.

Tai iš esmės pasiekiama taikant sedaciją ar kitaip padedant pacientui patogiai gyventi šiame mirties procese. Jei turite ligoninės komandą, jų didžiulė patirtis su tuo gali būti nepaprastai naudinga.

Tinkamas kliedesio priežasties nustatymas ir veiksmingas gydymas gali užtrukti kelias dienas, tačiau palaikant ligoninės komandą, artimus draugus ir kitus šeimos narius, tikėtina, kad jūsų mylimasis apsigyvens ir jausis mažiau varginamas.

Žodis iš „Wellwell“

Deliriumas nėra tas pats. Tai gali imituoti kitas ligas ir sindromus, todėl sunku atpažinti ir gydyti. Jei pastebėjote, kad jūsų mylimasis elgiasi ne taip, praranda naują atmintį arba patiria miego įpročių, kreipkitės į jų sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.